胃炎.ppt
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参见附件(224kb)。
胃 炎
侯晓华
MD. Ph.D
武汉协和医院
病理学证据(Pathologic finding)
胃炎(Gastritis)
Inflammatory lesion
胃病(Gastropathy)
Non-inflammatory lesion
急性胃炎
中性多核白细胞浸润
慢性胃炎
淋巴细胞、浆细胞润
急性胃炎的病因
外源性 内源性
食物因素(速食、无规律、粗糙) 应 激
食物过敏、食物中毒 菌血症
酒精 败血症
药物 肾功能衰竭
化学物质 心功能衰竭
腐蚀剂 肺功能衰竭
放射性物质 脑部疾病
机械损伤 门脉高压
菌和病毒
机 制
胃粘膜屏障受损
胃粘膜血流障碍
胃粘液和HCO3-屏障削弱
细胞更新减缓
调节肽分泌异常
胃酸和胃素白酶分泌增加
氧自由基作用
临床症状
上腹痛、恶心、呕吐
呕血、黑便
胃镜
漫性充血、水肿
多发性白色、红色糜烂
出血
渗血
组织学检查
粘膜上皮坏死
脱落
粘膜下出血
大量中性多核细胞浸润
治疗原则
去除和治疗病因
抑制酸分泌
保护胃粘膜
合理饮食
对症处理
非特异性慢性胃炎病因
外源性 内源性
食物因素(粗糙食物、营养缺乏) 年 龄
酒 精 遗 传
吸 烟 胆汁反流
药 物 缺铁性贫血
放射治疗 糖尿病
幽门螺杆菌 慢性肾功能衰竭
人类海尔曼螺杆菌 门脉高压
(Helicobacter heilmanni) 免疫性疾病
发病机制
幽门螺杆菌
人类海尔曼螺杆菌
免疫因素
胃粘膜屏障和损伤因素
年龄和遗传
胃炎类型 病 因 胃炎同义语
浅表性 H.pylori 慢性胃窦炎
(非萎缩性) 其他因素？ 间质性/滤泡性 高分泌性 糜烂性
萎缩性
自身免疫性 自身免疫 A型胃炎，胃萎缩
弥漫胃体性 恶性贫血相关性
多灶萎缩性 H.pylori B型胃炎
饮食因素 化生性
环境因素？ 弥漫胃窦萎缩性
特殊性
化学性 化学性刺激 以应性
胆汁性 反流性
NSAIDs
放射性 射线损伤
淋巴细胞性 原发性？免疫反应性 痘疹样(或疣状)胃炎(内镜下)
麦胶 乳糜泻相关性
药物性 H.pylori？
非感染性 Crohn病
肉芽肿性 结节病
Wegener肉芽肿和其他血管炎病
异物性 孤立肉芽肿性
原发性
嗜酸细胞性 食物过敏 过敏性
其他过敏源？
其他感染性疾病 细菌(非H.pylori ) 蜂窝织炎性
病毒 霉菌 寄生虫
组织学
炎症
正常
皮细胞间淋巴细胞数为8.1±2.3个/mm2
固有膜内细胞总数为4434±465个/mm2
浆细胞为1616±379个/mm2
炎症细胞浸润程度分级
轻度：1/3胃粘膜层；中度：1/3-2/3；重度： 2/3
活动性病变(中性白细胞)
轻度：个别分布；中度：散在分布(易见)；重度：成堆积聚
上皮细胞变性
脱落
固有膜内充血
水肿
出血
萎缩
轻度：腺体数目减少〈 原有腺体的1/3
中度：腺体数目减少至原腺体的1/3-2/3
重度：腺体数目减少 〉2/3 ......
胃 炎
侯晓华
MD. Ph.D
武汉协和医院
病理学证据(Pathologic finding)
胃炎(Gastritis)
Inflammatory lesion
胃病(Gastropathy)
Non-inflammatory lesion
急性胃炎
中性多核白细胞浸润
慢性胃炎
淋巴细胞、浆细胞润
急性胃炎的病因
外源性 内源性
食物因素(速食、无规律、粗糙) 应 激
食物过敏、食物中毒 菌血症
酒精 败血症
药物 肾功能衰竭
化学物质 心功能衰竭
腐蚀剂 肺功能衰竭
放射性物质 脑部疾病
机械损伤 门脉高压
菌和病毒
机 制
胃粘膜屏障受损
胃粘膜血流障碍
胃粘液和HCO3-屏障削弱
细胞更新减缓
调节肽分泌异常
胃酸和胃素白酶分泌增加
氧自由基作用
临床症状
上腹痛、恶心、呕吐
呕血、黑便
胃镜
漫性充血、水肿
多发性白色、红色糜烂
出血
渗血
组织学检查
粘膜上皮坏死
脱落
粘膜下出血
大量中性多核细胞浸润
治疗原则
去除和治疗病因
抑制酸分泌
保护胃粘膜
合理饮食
对症处理
非特异性慢性胃炎病因
外源性 内源性
食物因素(粗糙食物、营养缺乏) 年 龄
酒 精 遗 传
吸 烟 胆汁反流
药 物 缺铁性贫血
放射治疗 糖尿病
幽门螺杆菌 慢性肾功能衰竭
人类海尔曼螺杆菌 门脉高压
(Helicobacter heilmanni) 免疫性疾病
发病机制
幽门螺杆菌
人类海尔曼螺杆菌
免疫因素
胃粘膜屏障和损伤因素
年龄和遗传
胃炎类型 病 因 胃炎同义语
浅表性 H.pylori 慢性胃窦炎
(非萎缩性) 其他因素？ 间质性/滤泡性 高分泌性 糜烂性
萎缩性
自身免疫性 自身免疫 A型胃炎，胃萎缩
弥漫胃体性 恶性贫血相关性
多灶萎缩性 H.pylori B型胃炎
饮食因素 化生性
环境因素？ 弥漫胃窦萎缩性
特殊性
化学性 化学性刺激 以应性
胆汁性 反流性
NSAIDs
放射性 射线损伤
淋巴细胞性 原发性？免疫反应性 痘疹样(或疣状)胃炎(内镜下)
麦胶 乳糜泻相关性
药物性 H.pylori？
非感染性 Crohn病
肉芽肿性 结节病
Wegener肉芽肿和其他血管炎病
异物性 孤立肉芽肿性
原发性
嗜酸细胞性 食物过敏 过敏性
其他过敏源？
其他感染性疾病 细菌(非H.pylori ) 蜂窝织炎性
病毒 霉菌 寄生虫
组织学
炎症
正常
皮细胞间淋巴细胞数为8.1±2.3个/mm2
固有膜内细胞总数为4434±465个/mm2
浆细胞为1616±379个/mm2
炎症细胞浸润程度分级
轻度：1/3胃粘膜层；中度：1/3-2/3；重度： 2/3
活动性病变(中性白细胞)
轻度：个别分布；中度：散在分布(易见)；重度：成堆积聚
上皮细胞变性
脱落
固有膜内充血
水肿
出血
萎缩
轻度：腺体数目减少〈 原有腺体的1/3
中度：腺体数目减少至原腺体的1/3-2/3
重度：腺体数目减少 〉2/3 ......
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