偏头痛的诊断和治疗进展.ppt
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参见附件(38kb)。
偏头痛的诊断和治疗
内 容
* 发病机理
血管学说
神经学说
三叉神经血管学说
* 国际偏头痛诊断标准及分类
* 临床表现
* 急性发作时的药物治疗
* 药物预防
偏 头 痛
* 偏头痛是原发性神经血管性头痛之一。
* 特点：
原发性、中或重度、跳痛或搏动性、一侧或双侧头痛，可自行缓解、反复发作，发作间歇无头痛及阳性体征，随年龄增长有痊愈趋势，有家族遗传史。
发 病 机 理
* 血管学说：
偏头痛是原发性血管功能紊乱。
* 神经学说：
偏头痛是原发性神经系统功能障碍，血管变化是继发的。
* 三叉神经血管学说：
血管学说和神经学说的结合。
发 病 机 理
* 血管学说
* 血管扩张与局部脑血流灌注
1)学说：
先兆期：颅内血管收缩，造成短暂性脑缺血
头痛期：颅外血管扩张，牵拉了血管壁上的神经纤维末梢的伤害性感受器
2)问题：
先兆期出现局灶性神经系统症状时，局部脑血流量(rCBF)降低，出现低灌注区；但当先兆症状消失后，头痛期低灌注区仍持续扩展5-6小时，可达24小时，然后出现过度灌注。
3)我们的研究
实验室TCD研究发现：无先兆型偏头痛不论单侧或双侧，痛侧大脑中动脉的平均流速(MFV)均增高，有先兆型均不增高。
发 病 机 理
* 血管学说
* 血小板释出5-HT
1)学说：
患者在偏头痛发作时血小板5-HT含量降低，发作后尿中5-HT代谢产物5-HIAA含量增加。
Fozard认为：尿中5-HIAA含量增加主要源自胃肠道 ......
偏头痛的诊断和治疗
内 容
* 发病机理
血管学说
神经学说
三叉神经血管学说
* 国际偏头痛诊断标准及分类
* 临床表现
* 急性发作时的药物治疗
* 药物预防
偏 头 痛
* 偏头痛是原发性神经血管性头痛之一。
* 特点：
原发性、中或重度、跳痛或搏动性、一侧或双侧头痛，可自行缓解、反复发作，发作间歇无头痛及阳性体征，随年龄增长有痊愈趋势，有家族遗传史。
发 病 机 理
* 血管学说：
偏头痛是原发性血管功能紊乱。
* 神经学说：
偏头痛是原发性神经系统功能障碍，血管变化是继发的。
* 三叉神经血管学说：
血管学说和神经学说的结合。
发 病 机 理
* 血管学说
* 血管扩张与局部脑血流灌注
1)学说：
先兆期：颅内血管收缩，造成短暂性脑缺血
头痛期：颅外血管扩张，牵拉了血管壁上的神经纤维末梢的伤害性感受器
2)问题：
先兆期出现局灶性神经系统症状时，局部脑血流量(rCBF)降低，出现低灌注区；但当先兆症状消失后，头痛期低灌注区仍持续扩展5-6小时，可达24小时，然后出现过度灌注。
3)我们的研究
实验室TCD研究发现：无先兆型偏头痛不论单侧或双侧，痛侧大脑中动脉的平均流速(MFV)均增高，有先兆型均不增高。
发 病 机 理
* 血管学说
* 血小板释出5-HT
1)学说：
患者在偏头痛发作时血小板5-HT含量降低，发作后尿中5-HT代谢产物5-HIAA含量增加。
Fozard认为：尿中5-HIAA含量增加主要源自胃肠道 ......
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