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参见附件(216KB)。
第五章
化湿药
概说
? 一、含义
气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物。
? 二、功效
芳香化湿(宣化湿浊) 全部具备
燥湿健脾部分具备
疏畅气机部分具备
? 三、主治
1)湿浊中阻。证见：脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、大便溏薄，肢体困重，舌苔厚腻。
2)湿温初起、暑邪挟湿。
四、归经：主归脾胃经
? 湿和水都是体内水分过多，有量上的差别。
? 水是聚积的，比较多，有形可见，可测可定量；
? 湿是弥漫的、浸润的，也难以检测到。
湿邪之来源
? 气候潮湿，涉水淋雨，居处湿盛而感邪。--外湿
? 脾失健运，水湿停聚，导致湿浊内阻。--内湿
湿为阴邪，质重浊而粘腻，易阻滞气机运行、阻碍脾之运化。
? 化湿-是将湿化去，有自行吸收的意思；
? 燥湿-干燥除湿，有健脾燥湿、化痰燥湿、温中燥湿、清热燥湿等。
概说
?四、配伍
? 1.寒湿中阻者，配温里药；
? 2.里湿化热者，配清热燥湿药；
? 3.脾虚湿阻者，配补脾健胃药；
? 4.湿阻气机者，配行气药；
? 5.另外，配伍利水渗湿药、解暑药。
? 五、使用注意
? 1.不宜久煎，宜后下
? 2.阴虚、气虚慎用
? 湿性趋下，配伍利湿药，可使湿邪下泄，提高祛湿效果。
? "治湿不利小便，非其治也。"
概说
? 代表药
? 藿香Huoxiang
? 佩兰Peilan
? 苍术Cangzhu
? 厚朴Houpu
? 砂仁Sharen
? 豆蔻Doukou
藿香
? 味辛气香，辛散而不峻烈，微温而不燥热。
佩兰
? 味辛、平
鉴别用药
? 藿香化湿作用较佩兰强。
? 二药药性平和，功效基本相似，为了取其协同，增强疗效，常相须并用。
苍术 辛苦温
? 湿证圣药祛湿要药
运用
? 1.燥湿健脾--湿阻中焦证，如平胃散(《和剂局方》)。
? 2.祛风湿--风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。
? 3.祛风散寒--风寒挟湿表证。
? 4.明目--夜盲症及眼目昏涩(含大量维生素A可治疗夜盲及角膜软化症)。
? ※以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术。
? 《本草纲目》"苍术治湿，上中下皆可用......故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃强脾，发谷之气"
? 对内湿外湿，寒热虚实之湿，都可治疗。
? 是化去腻苔的最佳中药。
? 素体阴虚，热病伤津状况下，苍术燥性尤为突出，可致口干舌燥、大便干结。
? 由于其具有"敛脾精、止漏浊"之功，与玄参合用，一燥一润，善降血糖，可用于糖尿病辨治方中。
厚朴
运用
? 1. 燥湿〔破气、消积〕除满--为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、寒凝、气滞所致的脘腹胀满痞闷皆宜，尤以治实胀为主。
? 2. 下气消痰〔平喘〕--痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷者。
厚朴
? 胃肠道如果有较严重的功能失调：
? 平滑肌松弛运动减弱而感到胀满痞塞，? 平滑肌痉挛性收缩而有剧烈的腹痛。---中医辨证为胃肠实证气滞
理气行气降气下气都不如破气的效果好，厚朴最为有效。
厚朴
厚朴一般不宜用于虛証腹胀。若用，剂量宜小。
实证腹胀：触诊时腹部疼痛加重；
虚证腹胀：触诊时腹部疼痛减轻；
厚朴
? ①胃下垂腹胀；②慢性腹泻或便秘交替出现而腹胀、腹隐痛；③大病后食欲不振，腹胀；④腹部手术或化疗后腹胀、不思饮食。
厚朴
? 用错了会感到非常的不舒服，腹胀的症状反而会加重。
厚朴
? 厚朴与苍术的运用要有分有合：
? 苍术燥湿健脾，但不理气，虚实都可用；
? 厚朴破气为主，也能燥湿，但不健脾，不能用于虚证。
? 气滞湿阻都有者(痞闷和苔腻同时 出现)，二药同用；阴虚少津者二药都不可用。
砂仁辛、温
豆蔻 辛、温
? 同属姜科植物，药用其种仁(白豆蔻带壳用)，芳香气浓。
鉴别用药
? 长期服中草药的病人，在处方中加入白豆蔻可 以保护胃气，以减轻对胃的刺激。
? 砂仁对胃肠功能的调节是双向性的。
? 对胃肠功能减弱(松弛)而胀气的病人，能增强胃肠运动而排气除胀；对胃肠痉挛而疼痛的病人，能解痉止痛。
? 砂仁行气化湿是治疗寒湿气滞型腹痛胀的常用药，尤其慢性腹泻的腹痛胀效果更好。
? 常与熟地等滋腻补益药同用，可避免补药呆滞之弊。
【学习要点】
? 1.掌握化湿药的含义、功效及主治。
? 2. 掌握化湿与燥湿的含义。
? 凡气味芳香，能消除湿浊，恢复脾胃的运化功能者，多称化湿，又称芳香化湿；
? 凡味兼苦，性偏燥，或化湿作用较强者，多称燥湿。
? 3.特殊用法：入汤剂宜后下，不应久煎。
【学习要点】
? 4.功效比较：藿香与佩兰、厚朴与苍术、白豆蔻与砂仁
? 5.综合比较。
? 麻黄、厚朴--平喘
? 生姜、黄连、藿香--止呕
? 砂仁、黄芩、桑寄生--安胎
练习题
1.下列哪项提法不正确？
?A. 大黄久煎，泻下力弱 B. 芒硝冲入药汁内服 C. 番泻叶宜温开水泡服
?D 甘遂用于峻下，宜入汤剂微煎
2.下列泻下药，何药外用可治咽喉肿痛、口舌生疮及目赤肿痛？
?A.大黄B.芒硝C.芦荟D.玄明粉
3.下列哪项不是祛风湿药的适应证？
?A.风湿痹痛 B.下肢痿弱 C.麻木不仁D.震颤抽搐
4.独活最适宜于治疗哪种病证？
?A.上半身风湿痹痛 B.下半身风湿痹痛 C.筋脉拘急 D.口眼歪斜
5.凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药：
?A.独活 B. 羌活 C.威灵仙D.蕲蛇
6.祛风湿退虚热，又能利胆退黄的药是：
?A.木瓜 B.秦艽C.防己D.狗脊
7.祛风湿，强筋骨又能安胎的药是：
?A.五加皮 B.桑寄生C.狗脊 D.桑枝
8.内外表里诸湿证，宜首选：
? A.藿香B.苍术C.佩兰D.厚朴
9 .湿浊中阻之呕吐，应首选：
? A.藿香 B.佩兰C.砂仁D.白豆蔻
10.功能化湿行气，温中止呕止泻，又安胎的药是：
? A.苍术B.佩兰C.砂仁 D.厚朴
11.厚朴最适于治疗：
? A.寒疝腹痛B.腹满胀痛C.脘腹冷痛 D.两胁胀痛
12.白豆蔻有止呕作用，善治：
? A.胃热呕吐B.胃寒湿阻呕吐C.胃虚呕吐D.妊娠呕吐
第五章
化湿药
概说
? 一、含义
气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物。
? 二、功效
芳香化湿(宣化湿浊) 全部具备
燥湿健脾部分具备
疏畅气机部分具备
? 三、主治
1)湿浊中阻。证见：脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、大便溏薄，肢体困重，舌苔厚腻。
2)湿温初起、暑邪挟湿。
四、归经：主归脾胃经
? 湿和水都是体内水分过多，有量上的差别。
? 水是聚积的，比较多，有形可见，可测可定量；
? 湿是弥漫的、浸润的，也难以检测到。
湿邪之来源
? 气候潮湿，涉水淋雨，居处湿盛而感邪。--外湿
? 脾失健运，水湿停聚，导致湿浊内阻。--内湿
湿为阴邪，质重浊而粘腻，易阻滞气机运行、阻碍脾之运化。
? 化湿-是将湿化去，有自行吸收的意思；
? 燥湿-干燥除湿，有健脾燥湿、化痰燥湿、温中燥湿、清热燥湿等。
概说
?四、配伍
? 1.寒湿中阻者，配温里药；
? 2.里湿化热者，配清热燥湿药；
? 3.脾虚湿阻者，配补脾健胃药；
? 4.湿阻气机者，配行气药；
? 5.另外，配伍利水渗湿药、解暑药。
? 五、使用注意
? 1.不宜久煎，宜后下
? 2.阴虚、气虚慎用
? 湿性趋下，配伍利湿药，可使湿邪下泄，提高祛湿效果。
? "治湿不利小便，非其治也。"
概说
? 代表药
? 藿香Huoxiang
? 佩兰Peilan
? 苍术Cangzhu
? 厚朴Houpu
? 砂仁Sharen
? 豆蔻Doukou
藿香
? 味辛气香，辛散而不峻烈，微温而不燥热。
佩兰
? 味辛、平
鉴别用药
? 藿香化湿作用较佩兰强。
? 二药药性平和，功效基本相似，为了取其协同，增强疗效，常相须并用。
苍术 辛苦温
? 湿证圣药祛湿要药
运用
? 1.燥湿健脾--湿阻中焦证，如平胃散(《和剂局方》)。
? 2.祛风湿--风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。
? 3.祛风散寒--风寒挟湿表证。
? 4.明目--夜盲症及眼目昏涩(含大量维生素A可治疗夜盲及角膜软化症)。
? ※以产于江苏茅山一带者质量最好，故名茅苍术。
? 《本草纲目》"苍术治湿，上中下皆可用......故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃强脾，发谷之气"
? 对内湿外湿，寒热虚实之湿，都可治疗。
? 是化去腻苔的最佳中药。
? 素体阴虚，热病伤津状况下，苍术燥性尤为突出，可致口干舌燥、大便干结。
? 由于其具有"敛脾精、止漏浊"之功，与玄参合用，一燥一润，善降血糖，可用于糖尿病辨治方中。
厚朴
运用
? 1. 燥湿〔破气、消积〕除满--为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、寒凝、气滞所致的脘腹胀满痞闷皆宜，尤以治实胀为主。
? 2. 下气消痰〔平喘〕--痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷者。
厚朴
? 胃肠道如果有较严重的功能失调：
? 平滑肌松弛运动减弱而感到胀满痞塞，? 平滑肌痉挛性收缩而有剧烈的腹痛。---中医辨证为胃肠实证气滞
理气行气降气下气都不如破气的效果好，厚朴最为有效。
厚朴
厚朴一般不宜用于虛証腹胀。若用，剂量宜小。
实证腹胀：触诊时腹部疼痛加重；
虚证腹胀：触诊时腹部疼痛减轻；
厚朴
? ①胃下垂腹胀；②慢性腹泻或便秘交替出现而腹胀、腹隐痛；③大病后食欲不振，腹胀；④腹部手术或化疗后腹胀、不思饮食。
厚朴
? 用错了会感到非常的不舒服，腹胀的症状反而会加重。
厚朴
? 厚朴与苍术的运用要有分有合：
? 苍术燥湿健脾，但不理气，虚实都可用；
? 厚朴破气为主，也能燥湿，但不健脾，不能用于虚证。
? 气滞湿阻都有者(痞闷和苔腻同时 出现)，二药同用；阴虚少津者二药都不可用。
砂仁辛、温
豆蔻 辛、温
? 同属姜科植物，药用其种仁(白豆蔻带壳用)，芳香气浓。
鉴别用药
? 长期服中草药的病人，在处方中加入白豆蔻可 以保护胃气，以减轻对胃的刺激。
? 砂仁对胃肠功能的调节是双向性的。
? 对胃肠功能减弱(松弛)而胀气的病人，能增强胃肠运动而排气除胀；对胃肠痉挛而疼痛的病人，能解痉止痛。
? 砂仁行气化湿是治疗寒湿气滞型腹痛胀的常用药，尤其慢性腹泻的腹痛胀效果更好。
? 常与熟地等滋腻补益药同用，可避免补药呆滞之弊。
【学习要点】
? 1.掌握化湿药的含义、功效及主治。
? 2. 掌握化湿与燥湿的含义。
? 凡气味芳香，能消除湿浊，恢复脾胃的运化功能者，多称化湿，又称芳香化湿；
? 凡味兼苦，性偏燥，或化湿作用较强者，多称燥湿。
? 3.特殊用法：入汤剂宜后下，不应久煎。
【学习要点】
? 4.功效比较：藿香与佩兰、厚朴与苍术、白豆蔻与砂仁
? 5.综合比较。
? 麻黄、厚朴--平喘
? 生姜、黄连、藿香--止呕
? 砂仁、黄芩、桑寄生--安胎
练习题
1.下列哪项提法不正确？
?A. 大黄久煎，泻下力弱 B. 芒硝冲入药汁内服 C. 番泻叶宜温开水泡服
?D 甘遂用于峻下，宜入汤剂微煎
2.下列泻下药，何药外用可治咽喉肿痛、口舌生疮及目赤肿痛？
?A.大黄B.芒硝C.芦荟D.玄明粉
3.下列哪项不是祛风湿药的适应证？
?A.风湿痹痛 B.下肢痿弱 C.麻木不仁D.震颤抽搐
4.独活最适宜于治疗哪种病证？
?A.上半身风湿痹痛 B.下半身风湿痹痛 C.筋脉拘急 D.口眼歪斜
5.凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药：
?A.独活 B. 羌活 C.威灵仙D.蕲蛇
6.祛风湿退虚热，又能利胆退黄的药是：
?A.木瓜 B.秦艽C.防己D.狗脊
7.祛风湿，强筋骨又能安胎的药是：
?A.五加皮 B.桑寄生C.狗脊 D.桑枝
8.内外表里诸湿证，宜首选：
? A.藿香B.苍术C.佩兰D.厚朴
9 .湿浊中阻之呕吐，应首选：
? A.藿香 B.佩兰C.砂仁D.白豆蔻
10.功能化湿行气，温中止呕止泻，又安胎的药是：
? A.苍术B.佩兰C.砂仁 D.厚朴
11.厚朴最适于治疗：
? A.寒疝腹痛B.腹满胀痛C.脘腹冷痛 D.两胁胀痛
12.白豆蔻有止呕作用，善治：
? A.胃热呕吐B.胃寒湿阻呕吐C.胃虚呕吐D.妊娠呕吐
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