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抑郁障碍
淮北市人民医院神经内科
范春玲
抑郁障碍的概念
1﹑抑郁症状
2﹑抑郁状态
3﹑抑郁症
是一种持久的心境低落(思维迟缓﹑意志活动减少)状态，多伴有焦虑﹑躯体不适和睡眠障碍。
抑郁的病因
一﹑生物学因素
5-HT不足去甲肾上腺素的功能减弱
易感素质出现抑郁
内分泌障碍(甲状腺﹑ 肾上腺﹑ 垂体前叶及
(围)月经期和(围)更年期)
二﹑心理学病因理论
1 ﹑心分析理论认为2 ﹑习得性理论认为
3 ﹑认知理论认为
三﹑社会(环境)因素
1 ﹑应急生活事件2 ﹑躯体疾病
抑郁障碍的流行病学调查
1、据世界卫生组织1977年报道,在发展中国家,有心理卫生问题约占5%-15%.
2、1991年中国心理卫生协会的调查结果显示大学生中心理障碍的发生率高达25.39%,主要表现为焦虑不安、抑郁状态、恐惧及强迫症状等情绪问题。
3、报道在560名大学生中有焦虑症状的占14.46%,有抑郁症状的占17.32%。
4 、对2462名年龄在13~22岁的青少年作了调查，发现有16%的人
存在抑郁症状。
5、2005我市四所中学的调查中抑郁症状的检出率7.2%，抑郁症的发病率为4.8%
抑郁障碍的诊断标准
1、ICD-10
等级诊断(轻、中、重)
2、CCMD-3
四轴诊断标准
3、DSM-Ⅳ
五轴诊断标准
(Ⅰ临床障碍Ⅱ人格障碍 Ⅲ躯体情况
Ⅳ心理社会和环境问题 Ⅴ全面功能评价)
抑郁障碍的症状诊断标准
1.兴趣丧失，无愉快感；
2.精力减退或疲乏感；
3.精神运动性迟滞或激越；
4.自我评价过低，自责，或有内疚感；
5.联想困难或自觉思考能力下降；
6.反复出现想死的念头或有自杀，自伤行为；
7.睡眠障碍，如失眠，早醒，或睡眠过多；
8.食欲降低或体重明显减轻；
9.性欲减退。
抑郁障碍严重程度的诊断标准
1、影响生活能力
2、社会功能
3 、给本人造成痛苦或不良后果。
抑郁障碍病程的诊断标准
1、抑郁状态
2、抑郁症(两周)
3、环行心境障碍(两年)
抑郁障碍的排除标准
1、排除器质性病变所致
2、排除其它精神障碍所致
3、排除躯体疾病所致
4、排除精神活性物质所致
5、排除非成瘾物质所致
病因分型(Ⅰ)
1、抑郁情绪，比较轻，仅是情绪背景低。
2、 抑郁状态，由于情绪变化已影响生活和作时
间不超过两周。
3、 抑郁症，感觉到明显情绪下降、影响生活或
工作并持续两周以上。
4 、重度抑郁，有抑郁性木僵，快速循环型精神
障碍，必须送专科医院住院治疗。
临床分型(Ⅱ)
5、 季节性抑郁，好发于秋末冬初和春季。
6、围手术期抑郁，大手术前后出现的，对大
手术 或愈后过度担心、害怕和恐惧而产生的抑郁。
7 、慢性病后抑郁，如患了癌症，脑血管意外等疾病后出现的抑郁。
临床分型(Ⅲ)
8 、围经期抑郁，月经前后出现的情绪变化
是围经期综合症中的主要问题。具有周期性。
9、产后抑郁，妇女产后6周内第一次出现，据
北京，天津两地的调查发现，近年来发病率
呈上升趋势.
10、创伤后抑郁，如亲人的丧失，自然灾害"地
震、洪水"，重大生活事件《9、11事件，5、7
空难以及 (非 典)的流行》,都可以引起我们心
理上的应急反应而产生抑郁。
临床分型(Ⅳ)
11、儿童抑郁，近年来呈上升趋势.
12、 更年期抑郁，患更年期综合症同时伴发
的情绪抑郁。
13、老年抑郁，爱生气、易发火，脾气急等性格
改变为主要表现易出现消极的念头。
14、隐匿性抑郁，又称微笑抑郁，不易发现，危
险性最大。
抑郁障碍的药物治疗
1、抗抑郁药
三环(多虑平、阿米替林)
四环(马普替林)
选择性5-HT再摄取抑制剂(氟西丁)
复方制剂(黛力新)
2、电抽搐治疗
抑郁障碍的心理治疗
情绪的表达：心理表达、躯体表达
? 情绪的心理表达：
四个层面：向自我表达
向他人表达
向环境表达
升华的表达
? 心理表达不良者躯体表达会加重--躯体化
抑郁障碍的心理治疗
同一事物可以产生完全不同的情绪体验，有三个重要影响因素：
1.认知方式：
利弊相融、福祸相依、"塞翁失马"
"失败是成功之母"、战争。
是心理治疗的着眼点：半瓶、 天气
(快乐取决于我们自己)
2.心境
3.预期
抑郁障碍的心理治疗
分清主观与客观
对焦虑的接纳
对问题的不回避
处理完美主义
增加生活的愉快来源
快乐最重要!
抑郁障碍
淮北市人民医院神经内科
范春玲
抑郁障碍的概念
1﹑抑郁症状
2﹑抑郁状态
3﹑抑郁症
是一种持久的心境低落(思维迟缓﹑意志活动减少)状态，多伴有焦虑﹑躯体不适和睡眠障碍。
抑郁的病因
一﹑生物学因素
5-HT不足去甲肾上腺素的功能减弱
易感素质出现抑郁
内分泌障碍(甲状腺﹑ 肾上腺﹑ 垂体前叶及
(围)月经期和(围)更年期)
二﹑心理学病因理论
1 ﹑心分析理论认为2 ﹑习得性理论认为
3 ﹑认知理论认为
三﹑社会(环境)因素
1 ﹑应急生活事件2 ﹑躯体疾病
抑郁障碍的流行病学调查
1、据世界卫生组织1977年报道,在发展中国家,有心理卫生问题约占5%-15%.
2、1991年中国心理卫生协会的调查结果显示大学生中心理障碍的发生率高达25.39%,主要表现为焦虑不安、抑郁状态、恐惧及强迫症状等情绪问题。
3、报道在560名大学生中有焦虑症状的占14.46%,有抑郁症状的占17.32%。
4 、对2462名年龄在13~22岁的青少年作了调查，发现有16%的人
存在抑郁症状。
5、2005我市四所中学的调查中抑郁症状的检出率7.2%，抑郁症的发病率为4.8%
抑郁障碍的诊断标准
1、ICD-10
等级诊断(轻、中、重)
2、CCMD-3
四轴诊断标准
3、DSM-Ⅳ
五轴诊断标准
(Ⅰ临床障碍Ⅱ人格障碍 Ⅲ躯体情况
Ⅳ心理社会和环境问题 Ⅴ全面功能评价)
抑郁障碍的症状诊断标准
1.兴趣丧失，无愉快感；
2.精力减退或疲乏感；
3.精神运动性迟滞或激越；
4.自我评价过低，自责，或有内疚感；
5.联想困难或自觉思考能力下降；
6.反复出现想死的念头或有自杀，自伤行为；
7.睡眠障碍，如失眠，早醒，或睡眠过多；
8.食欲降低或体重明显减轻；
9.性欲减退。
抑郁障碍严重程度的诊断标准
1、影响生活能力
2、社会功能
3 、给本人造成痛苦或不良后果。
抑郁障碍病程的诊断标准
1、抑郁状态
2、抑郁症(两周)
3、环行心境障碍(两年)
抑郁障碍的排除标准
1、排除器质性病变所致
2、排除其它精神障碍所致
3、排除躯体疾病所致
4、排除精神活性物质所致
5、排除非成瘾物质所致
病因分型(Ⅰ)
1、抑郁情绪，比较轻，仅是情绪背景低。
2、 抑郁状态，由于情绪变化已影响生活和作时
间不超过两周。
3、 抑郁症，感觉到明显情绪下降、影响生活或
工作并持续两周以上。
4 、重度抑郁，有抑郁性木僵，快速循环型精神
障碍，必须送专科医院住院治疗。
临床分型(Ⅱ)
5、 季节性抑郁，好发于秋末冬初和春季。
6、围手术期抑郁，大手术前后出现的，对大
手术 或愈后过度担心、害怕和恐惧而产生的抑郁。
7 、慢性病后抑郁，如患了癌症，脑血管意外等疾病后出现的抑郁。
临床分型(Ⅲ)
8 、围经期抑郁，月经前后出现的情绪变化
是围经期综合症中的主要问题。具有周期性。
9、产后抑郁，妇女产后6周内第一次出现，据
北京，天津两地的调查发现，近年来发病率
呈上升趋势.
10、创伤后抑郁，如亲人的丧失，自然灾害"地
震、洪水"，重大生活事件《9、11事件，5、7
空难以及 (非 典)的流行》,都可以引起我们心
理上的应急反应而产生抑郁。
临床分型(Ⅳ)
11、儿童抑郁，近年来呈上升趋势.
12、 更年期抑郁，患更年期综合症同时伴发
的情绪抑郁。
13、老年抑郁，爱生气、易发火，脾气急等性格
改变为主要表现易出现消极的念头。
14、隐匿性抑郁，又称微笑抑郁，不易发现，危
险性最大。
抑郁障碍的药物治疗
1、抗抑郁药
三环(多虑平、阿米替林)
四环(马普替林)
选择性5-HT再摄取抑制剂(氟西丁)
复方制剂(黛力新)
2、电抽搐治疗
抑郁障碍的心理治疗
情绪的表达：心理表达、躯体表达
? 情绪的心理表达：
四个层面：向自我表达
向他人表达
向环境表达
升华的表达
? 心理表达不良者躯体表达会加重--躯体化
抑郁障碍的心理治疗
同一事物可以产生完全不同的情绪体验，有三个重要影响因素：
1.认知方式：
利弊相融、福祸相依、"塞翁失马"
"失败是成功之母"、战争。
是心理治疗的着眼点：半瓶、 天气
(快乐取决于我们自己)
2.心境
3.预期
抑郁障碍的心理治疗
分清主观与客观
对焦虑的接纳
对问题的不回避
处理完美主义
增加生活的愉快来源
快乐最重要!
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