当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > ppt&课件 > 课件19
编号:30600
第03章 阳明病辨证并治.ppt
http://www.100md.com
    参见附件(423KB)。

    第二节 阳明病本证

    一、阳明病热证

    二、阳明病实证

    (一)承气汤证

    第三章阳明病辨证论治

    (二)麻子仁丸证

    辨脾约证的脉证与治法

    (原文247/P229)

    辨汗出过多，津伤便秘证

    (原文245/P229)

    承上条反复辨析胃热津亏之脉证

    (原文246/P229 )

    (三)导下法 原文233/P232

    (四)下法辨证 (原文208/P234)

    辨阳明病可攻与否及大、小承气汤证的区别

    辨大、小承气汤的运用指征及误攻后的变证 (原文209/P235)

    辨阳明实证时大、小便的关系

    (原文251/P236)

    根据小便情况来推测肠燥便硬的程度

    (原文203/P236)

    (五)下法禁例

    * 津亏便秘者(203)

    * 伤寒呕多，病机向上，无腑实证者(204)

    * 病位偏上者---心下、胃脘部(205)

    * 邪热郁于经，腑未成实者(206)

    * 表邪未解而发热恶寒者(189)

    *胃中虚冷而不能食者(194)

    三、阳明病寒证

    * 以能食与否辨阳明中寒与阳明中风

    * (原文190/P240)

    三、阳明病寒证

    * 以能食与否辨阳明中寒与阳明中风

    * (原文190/P240)

    辨阳明中寒欲作固瘕证

    (原文191/P240)

    辨胃中虚冷致哕

    (原文226/P240)

    阳明中寒欲呕及与上焦有热的鉴别

    (原文243/P241)

    * 证：食谷欲呕---胃气虚寒，浊阴上逆

    * 属阳明----病在中焦

    * 治：吴茱萸汤主之----温中补虚，降逆止呕

    * 辨证：得汤反剧者----以热治热，拒而不纳

    *属上焦---上焦有热

    辨阳明中寒饮邪上逆证

    (原文197/P243)

    四、阳明病虚证

    * 辨津液久虚之人患阳明病无汗证

    * (原文196/P243)

    第三节阳明病变证

    一、发黄证

    (一)湿热发黄证

    1.茵陈蒿汤证

    辨阳明病湿热郁结发黄的证治 (原文236/P244)

    续辨阳明湿热郁结发黄的证治

    (原文260/P245)

    病程：七八日----表邪入里之期

    表现：身黄如桔子色，小便不利----湿热蕴蒸

    腹微满---湿热壅滞

    治疗：茵陈蒿汤主之---清热利湿

    辨阳明病湿热郁蒸发黄

    (原文199/P245)

    原发病：阳明病---里热炽盛

    机理： 无汗----邪热不得外泄

    小便不利----水湿不利下行----湿热相聚

    表现： 心烦懊憹----湿热上扰心胸

    身必发黄---湿热郁蒸肝胆

    2.栀子柏皮汤证

    辨阳黄热重于湿的证治 (原文261/P246)

    * 证 身黄---湿热蕴蒸

    发热---热盛于里

    (补)口渴、烦、舌红苔黄脉濡数

    * 治：栀子柏皮汤主之---清热为主兼以泄湿

    3.麻黄连轺赤小豆汤证

    辨阳明兼表的证治 (原文262/P248)

    证： 伤寒---太阳表实，无汗,身痒

    身黄---湿热熏蒸

    病机：瘀热在里 表邪不解

    阳郁于里与湿相聚

    治：麻黃連軺赤小豆湯主之 内清湿热

    外散表邪

    4.小柴胡汤证

    阳明少阳两经同病而又有湿热发黄

    (原文231/P250)

    主证：腹满(腹水)，小便难，黄疸，短气，潮热等

    病机：三阳合病，但以少阳湿热郁阻,三焦不利为主

    治疗：先针刺，疏利经脉以图缓解

    后与小柴胡汤，疏利三焦

    预后：不尿，腹满加哕者---不治(三焦壅滞，胃气已竭)

    (二)寒湿发黄证

    阳明中寒欲作谷疸的证候及禁例 (原文195/P251)

    (三)火劫发黄证

    阳明病误用火疗导致发黄 (原文200/P252)

    病因：被火---妄用火疗

    证候：额上微汗出----火热逼迫将竭之津液上越

    小便不利----化源不足，无以通调水道

    决诊：必发黄----火毒熏灼肝胆，胆汁外泄

    二、血热证

    (一) 衄血证

    论阳明病热在气分致衄

    (原文227/P253)

    * 脉浮---热在气分，邪盛于外

    * 发热---胃中热盛，充斥内外

    * 口干鼻燥---热邪循经上扰

    * 能食----胃热消谷，肠中无燥结阻滞

    * 则衄---气分热盛，波及血分，损伤阳络

    辨阳明热邪深入血分致衄

    (原文202/P253)

    *口燥---阳明热盛，口燥渴饮

    *但欲漱水---口中燥热，漱水即解

    *不欲咽---热入血分，营气上潮

    *此必衄----血热妄行，灼伤阳络

    (二)下血证阳明病

    热入血室的证治 (原文216/P253)

    (三) 蓄血证

    辨阳明蓄血的证治 (原文237/P254)

    辨阳明腑实与有瘀血的证治

    (原文257/P254)

    承上条论下后便脓血的变证

    (原文258/P254)

    阳明血热证(小结)

    * 伤阳络---衄血(202/227)

    * 伤阴络----便脓血(258)

    * 入血室---下血、谵语(216)

    * 蓄血----屎硬易出，色黑，其人喜忘(237)

    发热，消谷喜饥，不大便(257)

    第四节阳明病预后

    辨谵语郑声及谵语危候

    (原文210/P256)

    * 谵语/郑声:

    * 均属疾病危重阶段，意识不清的反映

    谵语----声高气粗，胡言乱语

    多属实，多见于阳明里热实证

    热盛扰乱神明

    郑声----语言重复，语声低微

    多属虚，多见于三阴病里虚寒证

    精气消耗心神无主

    辨亡阳谵语之顺逆 (原文211/P256 )