心 电 图 诊 断1.ppt
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参见附件(783kb)。
心 电 图 诊 断
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概 论
* 心电图定义
* 心电图临床应用范围
* 心电产生原理、导联
* 正常心电图四波、四段
心电图定义
* 心电图: 利用心电图机从体表记录心脏电活动所形成的曲线图形。
* 1903年荷兰生理学家Einthoven创建心电图，1924年获诺贝尔奖。
* 目前，在临床各科室广泛应用。
临床应用范围
主要适应症(确诊意义 )
* 心律失常
* 心肌梗死
临床应用范围
其他适应症(协助诊断)
? 房室肥大
? 心肌缺血、损伤、炎症
? 药物作用(洋地黄、奎尼丁)
? 电解质(Ca2+,K+)紊乱
局限性
? 不能明确病因
? 不能确定心功能
心电产生原理
* (一)单个心肌细胞除极与复极
* (二)整个心脏除极与复极
单个心肌细胞除极与复极
* 除极顺序：从刺激端 未受刺激端进行(前正后负)
* 复极顺序：先除极端 后除极端进行(前负后正)
心肌细胞除极与复极原则
* 探查电极面向除极方向(正电位)，描记向上波
* 探查电极背向除极方向(负电位)，描记向下波
* 探查电极面向复极方向(负电位)，描记向下波
* 探查电极背向复极方向(正电位)，描记向上波
* 除极速度快，描出波形高、窄、尖
* 复极速度慢，描出波形低、宽、圆钝
* 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线
整个心脏除极与复极
* 除极顺序：从心内膜 心外膜
* 复极顺序：从心外膜 心内膜
心脏除极复极原则
心电图导联体系
定义
为了记录心电图而确定的电极板安放位置和线路连接方法称为心电图导联。
心 电 图 导 联
* 肢体导联：
标准导联 I II III
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
* 胸导联：
V1 V2 V3 V4 V5 V6
标准导联
* 双极肢体导联，反映两个肢体之间电位差变化
双极肢体导联的电极位置及作用
导联 正极 负极 电位差 主要作用
Ⅰ L R VL-VR 心脏左外侧壁电位变化
Ⅱ F R VF-VR 心脏下壁的电位变化
Ⅲ F L VF-VL 心脏下壁的电位变化
加压单极肢体导联
* 反映体表某一部位(探查电极)的电位变化 ......
心 电 图 诊 断
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概 论
* 心电图定义
* 心电图临床应用范围
* 心电产生原理、导联
* 正常心电图四波、四段
心电图定义
* 心电图: 利用心电图机从体表记录心脏电活动所形成的曲线图形。
* 1903年荷兰生理学家Einthoven创建心电图，1924年获诺贝尔奖。
* 目前，在临床各科室广泛应用。
临床应用范围
主要适应症(确诊意义 )
* 心律失常
* 心肌梗死
临床应用范围
其他适应症(协助诊断)
? 房室肥大
? 心肌缺血、损伤、炎症
? 药物作用(洋地黄、奎尼丁)
? 电解质(Ca2+,K+)紊乱
局限性
? 不能明确病因
? 不能确定心功能
心电产生原理
* (一)单个心肌细胞除极与复极
* (二)整个心脏除极与复极
单个心肌细胞除极与复极
* 除极顺序：从刺激端 未受刺激端进行(前正后负)
* 复极顺序：先除极端 后除极端进行(前负后正)
心肌细胞除极与复极原则
* 探查电极面向除极方向(正电位)，描记向上波
* 探查电极背向除极方向(负电位)，描记向下波
* 探查电极面向复极方向(负电位)，描记向下波
* 探查电极背向复极方向(正电位)，描记向上波
* 除极速度快，描出波形高、窄、尖
* 复极速度慢，描出波形低、宽、圆钝
* 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线
整个心脏除极与复极
* 除极顺序：从心内膜 心外膜
* 复极顺序：从心外膜 心内膜
心脏除极复极原则
心电图导联体系
定义
为了记录心电图而确定的电极板安放位置和线路连接方法称为心电图导联。
心 电 图 导 联
* 肢体导联：
标准导联 I II III
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
* 胸导联：
V1 V2 V3 V4 V5 V6
标准导联
* 双极肢体导联，反映两个肢体之间电位差变化
双极肢体导联的电极位置及作用
导联 正极 负极 电位差 主要作用
Ⅰ L R VL-VR 心脏左外侧壁电位变化
Ⅱ F R VF-VR 心脏下壁的电位变化
Ⅲ F L VF-VL 心脏下壁的电位变化
加压单极肢体导联
* 反映体表某一部位(探查电极)的电位变化 ......
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