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编号:14404
《伤寒论导论》讲座提纲.ppt
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    《伤寒论导论》讲座提纲

    刘力红

    第一讲 略说中医的学习与研究

    一、树立正确的认识

    (1)理论认识的重要性

    ? 中医是啼鸣的公鸡

    ? 历届毕业生的感受

    ? 由中医院一个奇怪制度的联想

    ? 老百姓眼里的中医

    ? 博士不读经--问题的严重性

    ? 中医的真正水平在哪里

    (2)中医理论是否滞后于临床

    ? 顺理成章的问题--理论落后于临床

    ? 梁漱溟先生的认识--人类未来文化的早熟品

    ? 问题的症结--是理论落后还是认识落后

    ? 一个重症肺炎的治疗经过

    ? 信受奉行

    (3)二十世纪物理学发展的启示

    ? 理论的重要性

    ? 相对论、量子力学所带来的技术革命

    ? 理论物理发展的双重启示

    ? 一个可怕的格局--经典教育的没落

    ? 理论价值的体现--费米与越人、仲景

    2、杨振宁教授所认识的中国文化

    ? 新亚书院的讲座--中国文化与科学

    ? 传统文化求"理",近(现)代科学求"自然规律"。

    ? 理是"精神"、是"境界",理不是现代意义上的规律或定律。

    ? 传统文化里没有逻辑推演。

    ? 传统文化缺少实验、缺少Natural Philosphy(自然哲学)

    3、传统理论的构建

    (1)何为理

    ? 《说文》:"理,治玉也。"

    ? 解牛与治玉

    ? 有理走遍天下,无理寸步难行

    ? 人理、天理、自然之理

    ? 《素问·四气调神大论》:"故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。"

    (2)归纳与推演的结合

    ? 《素问·上古天真论》:"上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数。"

    ? 夫理有二,一曰阴阳,二曰术数

    ? "阴阳者,天地之道也,万物之纲变,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。"故阴阳者,实为归纳之最

    ? 术数为数学之类

    ? 《四库全书总目》:"物生有象,象生有数,乘除推阐,务究造化之源者,是为数学。"故术数者,实乃推演之学

    (3)理性思考与内证实验

    ? 现代化实验属于外证实验

    ? 内证实验的提出

    ? 光凭理性思考与临床不能构建理论

    ? 经络穴位的创立--李时珍:经络隧道,若非内视返观者,绝难明了

    ? 内证实验的困难性

    ? 学习中医一个很重要的条件--相信直觉

    ? 内证实验的基础--梁启超:"心明便是天理。"

    ? 《胎胪药录》

    (4)理论的运用

    ? 现代的三大学科

    ? 技术学科--中介与桥梁

    ? 传统学科的怪现象--没有现代意义上的技术学科

    ? 传统与现代的最大差别

    ? 技术的最大方便--可复制性

    ? 发现问题的关键环节

    ? 理论运用的几个实例--血气胸案、甲亢合并甲低案、肾功能损害案

    二、学问的传承

    1、对现代中医教育模式的思考

    ? 现代中医教育的界定

    ? 模仿现代医学的教育模式

    ? 现代科学的教育特征--中介性--可复制性--规模性

    ? 中西文化的差别--国画与西洋画

    ? 美院的教育模式

    ? 三年出师与五年糊涂

    ? 秀才学医笼里抓鸡--对中医教育模式的再思考

    ? 与国际接轨

    2、形而上与形而下

    ? 物质世界与精神世界

    ? "形而上者谓之道,形而下者谓之器"

    ? 现代科学的研究范畴--形而下

    ? 《内经》对"形"的界定:--"气合而有形","气聚而成形"

    ? 夸克的幽默

    ? "天下万物生于有,有生于无。"

    3、道器合一

    ? 中医的研究范畴--形神合一、形气合一

    ? 五藏与五行的道器证明

    ? 一个不轻松的定位--《素问·灵兰秘典论》:"心者,君主之官,神明出焉。"

    ? 以道御器,以神御形的学问--《素问·灵兰秘典论》:"凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之!"

    4、上工治未病

    ? 上工与下工

    ? "上工守神,上工守形。"

    ? 《素问·四气调神大论》:"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!"

    ? 已病和未病

    ? 扁鹊望齐候之色、张仲景诊王仲宣之疾

    ? 现代医学的诊断阶段及发展趋向

    ? 目前对中医的认识层面

    ? 由认识层面所引出的教育和研究问题十分严重

    5、师徒相授

    ? 拜访谢露老师

    ? 我的从师经历

    ? "学海无涯苦作舟"与"学而时习之,不亦说乎。"

    ? 教育的三个意义

    ? "温故而知新,乃可以为师。"

    ? 在泸沽湖的意外收获

    ? 喜用泻心汤

    ? 二合一的学问需要二合一的教育

    三、寻找有效的方法--依靠经典

    ? 关注中医的三个层面

    ? 不合时宜的方法

    1、历史的经验

    ? 张仲景与《伤寒论》

    ? 陈徐焚书

    ? 自古医家出经典

    ? 《名老中医之路》

    ? 蒲辅周的习医经历

    ? 林老的经验之谈

    2、扫清认识经典的障碍

    ? 经典--完美的结合品

    ? 认知形而上的困难--用器世界的眼光看道世界

    ? 内证实验室的构建

    ? 《发现母亲》--人的潜能有多大

    ? "余宿尚方木,请事斯语。"

    ? 理学的产生--格物致知--内证失传

    ? 《大学》:"知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得。"

    ? "为学日益,为道日损,"与"形而上,形而下,"

    ? 一只眼看经典

    3、三种文化

    ? 古人从感性入学

    ? 无可奈何学中医

    ? 高不成,低不就--"奈何以至精至微之道,传之以至下至浅之人,其不废绝,为己幸矣。"

    ? 从理性入手寻找传统的感觉

    ? 文化的多元性

    ? 艺术文化

    ? 哲学文化

    ? 中医属于哪个层面

    ? 孔子:"仁者见之谓之仁,智者见之谓之智,百姓日用而不知,故君子之道鲜矣。"

    ? 对经典的觉受

    4、学习经典的意义

    (1)新旧关系

    ? 学经不是守旧

    ? "上古有神农、黄帝、歧伯、雷公、少俞、少师、仲文,中世有长桑、扁鹊,汉有公乘阳庆及仓公,下此以往,未之闻也。"

    ? 通过学经向大师们靠拢

    ? 守旧与革新--"观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,始终顺旧。"--空口无凭

    ? "喜新而不厌旧"--"学而不思则罔,思而不学则殆。"

    ? 既思既学,既学既思

    (2)万变不离其经

    ? 江湖医治蛇伤

    ? 《素问·金匮真言论》:"北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在溪,其味咸,其类水,其畜豕。其谷豆。其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也。其音羽,其数六,其臭腐。"

    ? 廖老治骨癌

    ? 《脑内革命》--肾的革命

    ? 纳豆--日本发明的最佳食品

    ? 冥想--东方医学的中心思想

    ? 促使右脑工作,每天最少步行五千步

    ? 抓住经典,即抓住了现代

    (3)读经开智

    ? 知识不等于智慧和学问

    ? 左右脑的分工

    ? 现代脑与传统脑

    ? 俄罗斯生物学家亚历山大·卡缅斯基发现人类的三大记忆--神经记忆、遗传记忆、免疫记忆--"自然界的储备基金"

    ? 研读经典开取伏藏

    ? 脑胼体--传统与现代的结合体--不要将传统视为包袱

    ? 站在历史的肩膀上,站在巨人的肩膀上

    5、认识经典与现代

    (1)、保守性的问题

    ? 中国的科学家为什么没有拿到诺贝尔奖

    ? 儒家文化的保守性

    ? "学而"篇治学的三大窍诀

    ? 第一诀--"学而时习之,不亦说乎?"--学乐与法喜

    ? 第二诀--"有朋自远方来,不亦乐乎?"--开放、交流--"独学而无友,则孤陋而寡闻。"

    ? 第三诀--"人不知而不愠,不亦君子乎?"--能耐寂寞--"非澹泊无以明志,非宁静无以致远,"

    ? 理上无保守性可言

    ? 事上的证明--公元前2年(西汉哀帝元寿元年),佛教传入中国

    ? 宜寻源归宗,勿以讹传讹

    (2)古典音乐与流行音乐

    ? 港台的流行音乐会

    ? 现代人为什么喜欢流行曲--一个值得思考的问题

    ? 月光奏鸣曲与爱得发疯的流行曲

    ? 急功近利,吹糠见米--现代人的浮躁心理

    ? 中医的现状--经典与古典音乐,现代教材与流行曲

    ? 吃茶去,还是喝饮料

    (3)《中基》能不能取代《内经》

    ? 病机首出"至真要"

    ? 《中基》对病机的解释:"病机,即疾病发生、发展与变化的机理。"

    ? 何谓病机--主发谓之机

    ? "肺者,气之本,"--《中基》:此气指一身之气和呼吸之气

    ? 《六节藏象论》;"愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉。歧伯曰:此上帝所秘,先师传之也。帝曰:请遂闻之。歧伯曰:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。"

    ? 气--天地变化的重要节律

    ? "肺主治节"--《中基》:治节即治理和调节

    ? 节的真实涵义

    ? 关节与二十四肋

    ? 人天相应的重要保证

    6、如何学好经典

    (1)直觉与工具的重要

    ? "文以载道"-欲明道,先知文,-《康熙字典》

    ? 中国文字的特征

    ? "汗"字的结构内涵

    ? 土不克水;血汗同源

    ? 白术止汗

    ? "味"的造字

    ? 坤主西南

    ? 脾开窍于口,口和则能知五味

    ? 长夏化物

    ? 天府之国

    (2)曾国藩的读经窍诀

    ? 读书百遍,其义自现

    ? "不是冬天里的一把火"

    ? 耐字诀--道光二十三年给诸弟信:"穷经必专一经,不可泛鹜。读经以研寻义理为本,考据名物为末。读经有一耐字诀:一句不通,不看下句;今日不通,明日再读;今年不精,明年再读,此所谓耐也。"

    ? 经典--一辈子的必修课

    (3)基本条件

    ? 读经的态度--信受奉行

    ? 辛末读《纲目》

    ? 张锐《鸡峰备急方》:"牙齿日长,渐至难食,名髓溢病。白术煎汤,漱服取效,即愈也。"

    ? 对髓溢病的思考

    ? 白术何以治髓溢

    ? 跟骨骨刺案

    ? 傅雷对音乐的一段谈话:"大家听过好几遍Thibault-Cortot的唱片,都觉得没有什么可学的;现在才知道那是我们的程度不够,体会不出那种深湛、含蓄、内在的美。"(摘自一九五四年十月十九日给傅聪的信)

    《刘渡舟伤寒临证指要》所谈的《伤寒论》学习方法

    (1)明确学习目的

    (2)掌握辩证关键

    (3)参考名注

    (4)学以致用

    第二讲 伤寒之意义

    一、《伤寒论》说什么

    1、伤寒的涵义

    ? 《素问·热论》:"今夫热病者,皆伤寒之类也。"

    ? 《难经·五十八难》:"伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。"

    ? 广义伤寒与狭义伤寒

    2、杂病的涵义

    ? 文革的一个故事

    ? 非发热性疾病

    ? 《伤寒杂病论》的研究范畴

    3、论的涵义

    ? 何谓经

    ? 三学之经

    ? 经的产生年代

    ? 圣人之称--医界的怪现象

    ? 论的意义

    ? 张皇妄称经

    ? 经论与体用

    二、认识阴阳,探求至理

    ? 三个问题

    ? 郑钦安:"学者苟能于阴阳上探求至理,便可入仲景之门也。"

    1、认识阴阳

    ? 中医最重要的东西

    ? 《素问·阴阳应象大论》:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。"

    ? 西医治标,中医治本--中医凭什么治本

    ? 朝于斯,夕于斯,流离于斯,颠沛于斯

    (1)阴阳的关系

    ? "阳生阴长,阳杀阴藏。"

    ? 春夏的变化--阳生阴长

    ? 秋冬的变化--阳杀阴藏

    ? "重阳必阴,重阴必阳"--周而复始,如环无端

    ? 十二消息卦--"复临泰壮夬乾姤,遯否观剥坤二六。"

    ? 阳局:复、临 、泰 、大壮 、夬 、乾

    ? 阴局:姤、遯 、否、观、剥、坤

    ? 冬至一阳生,夏至一阴生

    ? 阳生于阴,阴生于阳;阴中有阳,阴中有阴

    ? "不知易不足以为大医"

    (2)主导问题

    ? "夫唱妇随"--协同为主导

    ? 阳的主导作用--生长收藏

    ? 《春秋繁露》:"物随阳而出入,数随阳而终始。......阳者岁之主也,天下之昆虫,随阳而出入。天下之草木,随阳而生落。"

    ? 春夏秋冬--阳的不同状态......(后略) ......