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    孪. 用 刍第2 1 卷第l 4 2 0 0 6 年7 J j J A p p l C l i n P e d i n ， V a 1 . 2 1 N o . 1 4 J E l f . 2 0 0 6

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    诊 断标 准 · 治 疗 方 案 ·

    美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南

    李秋平， 封志纯

    ( 南方医科大学珠江医院 儿科， 广州 5 1 0 2 8 2 )

    The La t ~t Gui d e l i ne f o r Ne o n at al J a u ndi c e Pr o du c e d b y Ame r i c a n Ac a d e mi c o f Pe d i at r i c s

    LI Qi u ‘p i n g. FENG Z h i 拍/ , / 7 /

    ( D e p a r t me n t o f P e d i a t r i c s ， Z h ~i a n g H o s p i t a l o f S ou t h e r n Me d i c a l Un i v e r s i t y ， Gu a n g z h o u 5 1 0 2 8 2 ， C h i n a )

    Ab s t r a c t ：J a u n d i c e c a n o c c u r i n mc k ~ t n e o n a t e s . Mo s t j a u n d i c e i s b e n i g n， b u t h ea c u ~o f t h e p o t e n t i a l t o x i c i t y o f b i l i r u b i n， n e wb o r f l i n-

    r a n t s wi t h~v e r e hy p e r bi l i r u b i n e mi a c a n d e v e l o p a c u t e b i l i r u b i n e nc e p h a l o p a t h y o r k e mi c t e r u s . I n Oc t o b e r 2 0 0 4， Ame r ic a n a c a d e mi c o f p e —

    d i a t r i c s p r o d u c e d t h e l a t e s t g u i d e l i n e f 0 r n e wb or f l j a u n d i c e a i m t o r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f a c u t e b i l i r u b i n e n c e p h a l o p a t h y o r k e mi c t e r u s a nd

    a v o i d u n n e c e s s a r y C C k ~ t s o r t r e a t me n t Th e l a t e s t g u i d e l i n e e H l p h & s i z e s t h e i mp o r t a n t o f s u c c e ~f u l b r e a s t f e e d i n g ， t i me o f j a u n d i c e d e v e l o p e d，a s s e ~ s me n t f o r t h e r i s k of. s e v e r e h y p e r b i l i r u b i n e mi a c l o s e f o l l o w u p， a n d p r o mp t i n t e r v e n t i o n wh e n i n d i c a t e d， p r o v i d e a f r a me wor k f or

    t h e p r e v e n t i o n a nd ma n a g e me n t o f h y p e r b i l i r u b i n e mi a i l l n c w~) r n i nf a nt s o f 3 5 o r mo r e we e k s o f g e s t a t i o n. S o me n e w v i e w i n t h e l a t e s t

    g u i d e l i n e ma y b e h e l p f u l t O U S

    JAp p l C l i nP e d i a t r ， 2 0 0 6 ， 2 1 ( 1 4 ) ： 9 5 8— 9 6 0

    K e y wo r d s ： i n f a n t ， n e wb o r f l ； j a u n d i c e ； g u i d e l i n e ； A me r i c a n a c a d e mi c o f p e d i a t r i c s

    [ 摘要]大多数新生儿可出现黄疸 ， 大部分新生儿黄疸均较轻微， 但由于胆红素毒性 ， 严重高胆红素血症可导致服红素脑病或

    核黄疸。为减少严重胆红素血症及胆红素脑症或核黄疸的发生， 避免医疗资源的浪费， 2 0 0 4年 8月美国儿科学会制定 r新的新

    牛儿黄疸诊疗指南。该指南强调了成功母乳喂养、 黄疸出现时间、 黄疯高危因素评估 、 严密随访和适时干预的重要性， 制定了黄疸

    干预的流程图， 提出了一些新的观点， 值得我们借鉴。

    实两' L 科临床杂志. 2 0 0 6 , 2 1 { 1 4 l ： 9 5 8— 9 6 0

    [ 关键词】婴儿， 新生； 黄疸； 指南； 美国儿科学会

    [ 中图分类号]R7 2 2 . 1 [ 文献标识码]A [ 文章编号]1 0 0 3—5 1 5 X{ 2 0 0 6 ) 1 4 0 9 5 8 0 3

    黄疸是新生儿期常见的临床症状 ， 约 6 0 %新生儿可出现

    不同程度黄疸。大部分黄疸可自然消退， 但由于胆红素的毒

    性， 少数患儿可出现严重高胆红素血症甚至引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾， 对社会和家庭造成极大危害。对

    新生儿黄疸进行适时、 有效、 安全、 经济的干预， 避免胆红素脑

    病发生， 减少不必要的治疗和医疗资源浪费， 是国内外医学界

    多年来努力的方向。美国儿科学会 ( A A P ) 于 1 9 9 4年制定了

    首个新生儿黄疸干预指南- 】 一 ， 我国在 2 0 0 0年广州召开的新生

    儿黄疸与感染学术研讨会上， 也制订了我国的黄疸干预推荐

    方案卫 一 。从理论上讲， 胆红素脑病是完全可预防的， 从 5 0年

    代人们开始认识到该病以来 ， 经过了许多努力， 胆红素脑病尽

    管已很少见， 但仍然发生 0。美国儿科学会在复习大量文献

    的基础上 ， 以循证医学为依据 ， 对 1 9 9 4年指南进行 r重新审

    视和修订 ， 2 0 0 4年制定了新的≥3 5周新生儿黄疸临床诊疗指

    南 4 , 5。该指南强调了成功母乳喂养 、 黄疸 出现时间 、 黄疸 高

    危因素评估 、 严密随访和适时干预的重要性 ......