· 临床研究·

    作者单位:116011 大连医科大学第一附属医院心内科

    组织多普勒测定高血压非肺动脉高压性

    右心室重构

    初楠 王珂

    【摘要】 目的 观测高血压心脏病(HHD)患者肺动脉压正常时右心室心肌脉冲组织多普勒( PW2TDI)频

    谱 ,评价右心功能。方法 组 Ⅰ为正常对照组 20 例 ,平均年龄(54 ±7)岁;组 Ⅱ为原发性高血压心脏病患者 20

    例 ,平均年龄(58 ±8)岁。取标准心尖四腔观 ,用 PW2TDI技术测量右心室收缩期右房室环最大运动速率(Sm) 、舒张早期最大运动速率( Em) 、舒张晚期最大运动速率(Am)和 Em/ Am值 ,以及右心室等容收缩时间(RIVCT)和

    等容舒张时间(RIVRT) ;应用 M型超声测量该处收缩期最大运动幅度(SD) 、舒张早期运动幅度(DED) 、舒张晚

    期运动幅度(DAD)和 DED/ DAD值。结果 高血压心脏病组右心室 Em下降[ (16. 0 ±2. 7) cm/ s对(19. 5 ±3. 4)

    cm/ s , P < 0. 01 ] ,Am增高 ,Em/ Am比值降低(0. 72 ±0. 11 对 0. 98 ±0. 15 , P < 0. 01) ,以及 RIVRT延长[ (115

    ±17 ) ms对(71 ±9) ms , P < 0. 01 ] ;右心室 Sm、 SD、 RIVCT差异均无显著性意义。两组肺动脉收缩压均正常。

    结论 高血压病早期肺动脉压正常时右心室即发生肥厚和舒张功能的改变。PW2TDI技术可用于评价其右心室

    功能。

    【关键词】 组织多普勒成像;高血压;心室功能 ,右

    Tissue Doppler imaging to a sse ss right ventricular function in hypertensive heart disea se with normal pulmonary

    pre ssure CHU Nan , WA N G Ke. Department of Cardiology , the Fi rst Aff iliated Hospital of Dalian Medical

    University , Dalian 116011 , China

    【Abstract】 Objective To evaluate right vent ricular ( RV) myocardial profile changes in hypertensive heart

    disease (HHD) with normal pulmonary pressure by pulsed wave tissue Doppler imaging ( PW2TDI) technique ,and to

    assess right vent ricular function.Methods Group Ⅰwas normal cont rol ,20 cases ,average age (54 ±7) years old ,while

    group Ⅱwas primary hypertensive heart disease ,20 cases ,average age (58 ±8) years old. PW2TDI technique was used

    to measure the peak systolic ,early diastolic ,late diastolic velocities(Sm ,Em ,Am) of right at rio2vent ricular ring ,the ratio

    of Em/ Am ,right vent ricular isovolume cont racting time (RIVCT) and isovolume relaxation time(RIVRT) . The systolic

    and early and late diastolic motorial amplitude (SD ,DED ,DAD) were measured by M2mode echocardiography. Re sults

    In group Ⅱ: Em decreased [ (16. 0 ±2. 7) cm/ s vs (19. 5 ±3. 4) cm/ s , P < 0. 01 ] ,Am increased , Em/ Am decreased

    [ (0. 72 ±0. 11) vs (0. 98 ± 0. 15) , P < 0. 01 ] ,RIVRT prolonged [ (115 ±17) ms vs (71 ±9) ms , P < 0. 01 ] . RV

    systolic function ( Sm , SD , RIVCT) had no difference. Both groups had normal pulmonary artery systolic pressure

    (PASP) . Conclusions RV st ruct rual alteration and diastolic dysfunction can also happen in early stage of HHD when

    PASP is still normal . PW2TDI can be used to assess right vent ricular function of HHD.

    【Key words】 Tissue Doppler imaging ;Hypertension ;Vent ricular function ,right

    心肌组织多普勒可选择性地实时显示心肌运动的

    方向与速度 ,成为超声定量分析心肌功能的研究热点。

    本研究使用脉冲心肌组织多普勒( PW2TDI)技术与 M

    型超声相结合 ,评价无肺动脉高压的高血压心脏病患

    者右心室心肌组织的运动特点 ,初步探讨其在该领域

    的应用价值。

    资 料 与 方 法

    一、研究对象

    正常对照组 20 例(组 Ⅰ) ,男 12 例 ,女 8 例 ,年龄

    39～71 岁 ,平均(54 ±7)岁 ,均经体检、胸片、超声心动

    图及心电图等检查排除各种原发性或继发性心肺疾

    病。

    高血压心脏病无肺动脉高压的患者 20 例(组 Ⅱ) ,男 13 例 ,女7 例 ,年龄41～73 岁 ,平均(58 ±8)岁。根

    据1999 年 WHO/ ISH高血压指南的血压水平分类 ,其

    中 1 级 6 例 ,2 级 12 例 ,3 级 2 例。所有高血压病患者

    病史均 > 10 年 ,除外其他原发或继发性心脏改变。超

    声心动图左心室受累的依据:室壁对称性肥厚 ≥12

    mm ;左心室重量指数(LVMI) :男 > 120 g/ m2

    ,女 >

    · 5 · 中华超声影像学杂志2003 年1 月第12 卷第1 期 Chin J Ult rasonogr ,January 2003 ,Vol 12 ,No. 1

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.115 g/ m2 [1 ]。

    为证实高血压心脏病患者右心室受累不仅仅是肺

    动脉高压所致 ,有可能与其他因素有关 ,我们选择了无

    肺动脉高压的患者 ,其标准为:肺动脉收缩压( PASP)

    > 35 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 kPa) 为肺动脉高

    压[2 ]

    ,PASP≤35 mm Hg 为入选标准。所有入选患者

    均为冠脉造影或核素同位素心肌显像( ECT)检查结果

    正常者 ,以除外冠心病对右心室结构和功能的影响 ......