临 床 军 医 杂 志 (Clin J Med Offic) 2007年 2月 第 35卷 第 1期

    黄色肉芽肿性肾盂肾炎 6例的 CT诊断

    赵宝平 ,王 健 ,陈思浩,张小林 (第三军医大学附属西南医院

    放射科 ,重庆 400038)

    关键词:黄色肉芽肿;肾盂肾炎; CT诊断

    中图分类号: R 69217

    黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见病 ,在整个肾脏疾

    病中它仅占 0. 8% ,在影像学上与肾肿瘤非常相似 ,易误

    诊。近 2年来 ,经我科螺旋 CT诊断黄色肉芽肿性肾盂肾

    炎 6例 ,现就其 CT表现分析报告如下。

    1 临床资料

    1. 1 一般资料 本组男 2例 ,女 4例;年龄 19～51岁 ,平

    均 35岁;左肾 3例 ,右肾 3例。

    112 临床表现 6例患者均有不同程度发热 ( 38～39. 5

    ℃) , 5例有腰痛 , 1例有肉眼血尿。

    1. 3 检查方法 6例患者均采用西门子 SOMATOM CT机

    平扫后 ,用 60%碘海醇 75 ml,静脉团注法行增强扫描。

    1. 4 结果 4例诊断为黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ,经抗感染

    治疗后病情好转 , 1例诊断为结核 ,经抗结核治疗后 ,无明

    显效果 ,又转移入抗感染治疗而痊愈 , 1例诊断为肾肿瘤 ,术中行冷冻切片病理检查提示为黄色肉芽肿性肾盂肾炎

    而行病灶切除术。

    115 CT表现 ( 1 )形态:患侧肾脏轮廓增大 ,外形不规

    整。 (2)密度: ①局灶型:表现为肾实质内低密度软组织肿

    块影 ,平扫时密度低于周围肾实质 ,增强扫描强化不明显

    或轻度强化 ,明显低于肾实质强化后密度。②弥漫型:可

    显示输尿管结石 ,增大的肾内见多发水样密度区 (为扩张

    的肾盏及坏死液化的肉芽组织 ) ,增强扫描显示包绕低密

    度区域的周围软组织轻度强化 ,低密度区域无强化 ,肾功

    能明显减退 ,偶见肾周炎症改变 ......