20080108_195d2fc5c79edfc4ff8fAxTCZDweWjIo.ppt
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参见附件(2958kb)。
中枢神经系统
脊髓检查方法
一、X线平片
* 常规摄正、侧位片
* 若观察椎弓或椎间孔，则需加摄斜位片
二、脊髓造影
* 将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入脊蛛网膜下腔，通过改变病人体位，在透视下观察对比剂在椎管内的形态和流动情况，以诊断椎管内病变的一种检查方法
脊髓造影
* 目前多用非离子型水溶性碘对比剂，主要用于判定椎管内有无梗阻、梗阻部位及形态
椎管造影
：正常
三、CT
* 颈段采用前屈位，腰段采用双膝屈曲位。
* 扫描线垂直于脊柱或平行于椎间盘，层厚1～5mm
* 必要时可行矢状、冠状面重建及三维重建
CT
* 增强扫描用于椎管内肿瘤和血管性疾病
* 脊髓造影CT(CT myelography，CTM)是将5～10ml非离子型碘水对比剂注入脊髓蛛网膜下腔，然后再行CT扫描
脊髓造影CT
> 具有CT及脊髓造影的双重优势
> 在高密度的脊髓蛛网膜下腔衬托下，可清楚显示硬脊膜囊形态及脊髓结构
四、MRI
* 以矢状面为基础，能全面显示脊髓全程和病变上下平面
* 辅以病变区横断面，可确切显示脊髓大小、脊髓内外的病变及脊髓移位程度
* 使用脊柱阵列表面线圈，扫描层厚3～5mm
MRI
* 常规T1WI及T2WI
* 增强扫描可提高椎管内病变的检出率和诊断的正确率
MR脊髓成像
* MR脊髓成像(即MR myelography， MRM)又称脊髓水成像
* 它是用重T2加权快速自旋回波序列加脂肪抑制技术，获得脊髓蛛网膜下腔脑脊液影像，类似椎管造影效果
脊髓正常影像解剖
一、X线平片
* 脊髓平片仅能显示脊椎骨情况。
二、脊髓造影
* 脊髓造影则可显示脊蛛网膜下腔、神经根、马尾及脊髓。
三、CT
* 可清楚显示硬脊膜囊，由硬脊膜及蛛网膜共同绕脊髓而形成，密度均匀
* 硬脊膜外间隙富含脂肪，CT显示为低密度
三、 CT
* 在低密度脂肪衬托下可显示类圆形神经根
* CTM在高密度的脊蛛网膜下腔衬托下可清楚显示脊髓、马尾和神经根
四、MRI
* T1WI脊髓为软组织样等信号，脑脊液为低信号
* T2WI脊髓仍为等或较低信号，而脑脊液为明亮高信号
* 脊髓灰质的横断面上呈"H"形 ......
中枢神经系统
脊髓检查方法
一、X线平片
* 常规摄正、侧位片
* 若观察椎弓或椎间孔，则需加摄斜位片
二、脊髓造影
* 将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入脊蛛网膜下腔，通过改变病人体位，在透视下观察对比剂在椎管内的形态和流动情况，以诊断椎管内病变的一种检查方法
脊髓造影
* 目前多用非离子型水溶性碘对比剂，主要用于判定椎管内有无梗阻、梗阻部位及形态
椎管造影
：正常
三、CT
* 颈段采用前屈位，腰段采用双膝屈曲位。
* 扫描线垂直于脊柱或平行于椎间盘，层厚1～5mm
* 必要时可行矢状、冠状面重建及三维重建
CT
* 增强扫描用于椎管内肿瘤和血管性疾病
* 脊髓造影CT(CT myelography，CTM)是将5～10ml非离子型碘水对比剂注入脊髓蛛网膜下腔，然后再行CT扫描
脊髓造影CT
> 具有CT及脊髓造影的双重优势
> 在高密度的脊髓蛛网膜下腔衬托下，可清楚显示硬脊膜囊形态及脊髓结构
四、MRI
* 以矢状面为基础，能全面显示脊髓全程和病变上下平面
* 辅以病变区横断面，可确切显示脊髓大小、脊髓内外的病变及脊髓移位程度
* 使用脊柱阵列表面线圈，扫描层厚3～5mm
MRI
* 常规T1WI及T2WI
* 增强扫描可提高椎管内病变的检出率和诊断的正确率
MR脊髓成像
* MR脊髓成像(即MR myelography， MRM)又称脊髓水成像
* 它是用重T2加权快速自旋回波序列加脂肪抑制技术，获得脊髓蛛网膜下腔脑脊液影像，类似椎管造影效果
脊髓正常影像解剖
一、X线平片
* 脊髓平片仅能显示脊椎骨情况。
二、脊髓造影
* 脊髓造影则可显示脊蛛网膜下腔、神经根、马尾及脊髓。
三、CT
* 可清楚显示硬脊膜囊，由硬脊膜及蛛网膜共同绕脊髓而形成，密度均匀
* 硬脊膜外间隙富含脂肪，CT显示为低密度
三、 CT
* 在低密度脂肪衬托下可显示类圆形神经根
* CTM在高密度的脊蛛网膜下腔衬托下可清楚显示脊髓、马尾和神经根
四、MRI
* T1WI脊髓为软组织样等信号，脑脊液为低信号
* T2WI脊髓仍为等或较低信号，而脑脊液为明亮高信号
* 脊髓灰质的横断面上呈"H"形 ......
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