临床医生CT读片.pdf
http://www.100md.com
| 第1页 |
| 第28页 |
| 第37页 |
参见附件(2437kb)。
·临床医生CT读片· 【编者按】 电子计算机断层摄影(CT) 、磁共振成像(MRI) 、数字减影血管造影(DSA) 、超声
波检查(US)以及同位素扫描(RI)等影像检查是 21 世纪的高科技的影象诊断的最新进展。
CT影象诊断具有检查简便 ,影像密度分辨率高 ,且可作人体横断面、三维图像显示 ,这就大
大提高了疾病诊断的准确性 ,是影像诊断中重要的检查方法。随着 CT设备的普及 CT技术已成
为临床各学科医生在疾病的早期发现、诊断、治疗、判断预后以及医学科学研究中的重要手段。
为使临床医生更好地掌握 CT技术、分析 CT图像 ,本刊特邀请影像学专家谢宝教授撰写“临床
医生 CT读片”讲座 ,对读片方法、各系统正常图像和常见病、多发病的 CT图像 ,以典型病例图片
加示意图对照配以简短文字进行诠释 ,图文并茂 ,易于辨认与理解 ,可谓 CT读片速成之方法 ,愿
该讲座成为临床医生学习 CT的良师益友。
第 1 讲 CT读片基础知识 谢宝
北京结核病胸部肿瘤研究所(101149)
前言 CT 断层摄影(computed tomography ,CT)
为 1967 年英国工程师 Godfley N. Hounsfield 所发明 ,临床应用已有 30 余年 ,因为 CT可提供人体断面像且
密度分辨率高 ,给诊断提供了大量信息 ,使过去不易确
诊的疾病得到了准确的诊断 ,已成为临床各学科重要
检查方法。CT诊断不仅由影像科医生结合临床作出
诊断 ,而且临床医师更需要根据影像表现作出更加全
面的诊断、治疗、判断疗效及预后等决策。进行 CT读
片必须首先了解人体横断面解剖正常图像 ,继而掌握
疾病的异常影像。本文对各系统的正常表现以及主要
疾病表现加以介绍 ,但更为重要的是掌握读片分析的
方法和加深对各种异常影像的理解和辨认 ,结合临床
才会作出精确的诊断 ,提高疾病的诊断与治疗水平。
1 CT原理与机器
1. 1 CT原理 CT 断层装置是利用 X线管 ,围绕
人体的长轴进行旋转照射 ,并于对侧设置检测器(de2
tector) ,吸收通过人体的不同衰减的 X线 ,并转换成电
信号送入电脑 ,进行处理 ,重建成图像后在监视器上
(CRT)显示出横断面图像 ,亦可再建构成矢状、冠状面
等图像。
1. 2 CT机构成 CT机主要由硬件部分与软件部
分所构成。硬件部分主要由扫描架、扫描床及控制台
三大部分所组成。X线管及发生器、检测器设置在扫
描架内 ,控制台内装有微型电子计算机以及图像显示
器。为了将扫描图像摄在胶片上 ,另设有多幅照像机 ,近年逐渐应用激光照相机 ,使照片图像更加清晰。
近年来机器制造技术不断提高 ,一般常用机型多
为第3 代机(X线管与检测器同时转动)与第4 代机(X
线管旋转 ,检测器排列一周而固定不动) ,图像质量相
似(图 1)近年来又开发了螺旋 CT ,在短时间内 ,作连
续扫描。第 5 代 CT机又称超高速 CT ,以电子束代替
X线管 ,使扫描时间可缩短至 1/ 20 秒或 0. 01 秒 ,适用
于心血管疾病的诊断。
图1 第4 代3 代 CT原理
2 CT诊断术语
2. 1 平扫( simple scaning) 即普通扫描 ,CT 检
查一般均先作平扫 ,需要时再作增强扫描。
2. 2 增强扫描(cont rast enhancement . CECT)
一般用 CE或 + C来表示 ,应用造影剂注入静脉或
动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织器官及病变的血流
状态 ,有利于病变的诊断及鉴别。
2. 3 定位扫描(scanogram) 是在 X线管固定只
检查床移动扫描出来的图像 ,主要是作为设计扫描部
54
《中国医刊》2000 年 第35 卷 第12 期 (总749)
? 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.位、层次、层数而使用 ,不显示扫描设划线时 ,亦可作为
一般 X线片相似的图像作诊断时参考使用。
2. 4 窗宽(window width ,WW) 表示图像的
CT值范围 ,最低可为 - 1000 ,最高为 + 4000 ,观察不同
部位或组织可以选择。
2. 5 窗位(window level . WL) 表示图像的 CT
值中心位置 ,也可以根据不同组织的图像加以选择。
2. 6 CT 值(CT value) CT 值代号为 HU ,表示
该组织的 X线衰减系数。组织密度高则 CT 值大 ,密
度低则小 ,如水为 O HU ,这对病变的定性诊断极为重
要。
2. 7 感兴趣区(ROI) 即 region of interest 是在图
像上对某部分进行测量、分析的重要区域 ,其中有三个
指标。
2. 7. 1 平均值(mean) 即该部影像的平均 CT值。
2. 7. 2 标准偏差( standard deviation) 即该组织的
CT值平均偏差。
2. 7. 3 面积(area) 即所测定的 ROI的面积 ,以 mm3
表示。
2. 8 象素(pixel) 即构成 CT 图像的小亮点称为
象素 ,象素越小则图像越清晰 ,空间分辨率高。
2. 9 矩阵(mat rix) 将人体横断面各点的 CT 值
的象素以矩阵排列 ,构成图像 ,一般以 256 ×256 或
512 ×512的矩阵显示图像
2. 10 伪影(artifact s) 即因机器或技术等原因出
现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色
区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体
交界处等 ,读片时必须加以注意 ,以免误诊。
2. 11 部分体积效应(partial volume effect )
在扫描层面内 ,有一定的厚度 ,如果密度不同 ,实际测
量的 CT值与组织 ,病变的密度不一致 ,称为部分容积
效应。读片时需加以辨认。
2. 12 层厚( thickness) 即扫描所计划设置的层
面厚度 ,以 mm 表示 ,可根据不同部位及需要加以利
用 ,如 1. 2、 3. 4、 5、 6. 10mm等。一般多采用 10mm ,为
了使图像更加精确可选用 1mm、 2mm的薄层扫描。
2. 13 层距(interval) 即每个层面之间的距离 ,也
以 mm 来表示。根据病变不同可设定 1. 2、 5、 10、 15、20mm等 ,一般多采用 10mm。
2. 14 多平面图像重建(MPR) 应用多层扫描
数据 ,由计算机三维空间( three dimensional surface)重
建 ,可显示矢状面、冠状面或任何平面的图像。
2. 15 空间分辨率( spatial resolution) 是在高
对比情况下 ,CT图像可鉴别的物体的大小、微细结构
的能力 ,以每Lp/ cm来表示。
2. 16 密度分辨率(density resolution) 即对比
分辨率 ,可区分最小密度差的程度 ,以 mm %表示。
2. 17 高清晰度 CT ( high resolution computed
tomograph. HRCT) 机器改进 ,开发了薄层高分辨
率 CT ,使空间分辨率达到 1. 5～2mm ,层厚可达 1～
1. 5mm ,可显示微小病变 ......
波检查(US)以及同位素扫描(RI)等影像检查是 21 世纪的高科技的影象诊断的最新进展。
CT影象诊断具有检查简便 ,影像密度分辨率高 ,且可作人体横断面、三维图像显示 ,这就大
大提高了疾病诊断的准确性 ,是影像诊断中重要的检查方法。随着 CT设备的普及 CT技术已成
为临床各学科医生在疾病的早期发现、诊断、治疗、判断预后以及医学科学研究中的重要手段。
为使临床医生更好地掌握 CT技术、分析 CT图像 ,本刊特邀请影像学专家谢宝教授撰写“临床
医生 CT读片”讲座 ,对读片方法、各系统正常图像和常见病、多发病的 CT图像 ,以典型病例图片
加示意图对照配以简短文字进行诠释 ,图文并茂 ,易于辨认与理解 ,可谓 CT读片速成之方法 ,愿
该讲座成为临床医生学习 CT的良师益友。
第 1 讲 CT读片基础知识 谢宝
北京结核病胸部肿瘤研究所(101149)
前言 CT 断层摄影(computed tomography ,CT)
为 1967 年英国工程师 Godfley N. Hounsfield 所发明 ,临床应用已有 30 余年 ,因为 CT可提供人体断面像且
密度分辨率高 ,给诊断提供了大量信息 ,使过去不易确
诊的疾病得到了准确的诊断 ,已成为临床各学科重要
检查方法。CT诊断不仅由影像科医生结合临床作出
诊断 ,而且临床医师更需要根据影像表现作出更加全
面的诊断、治疗、判断疗效及预后等决策。进行 CT读
片必须首先了解人体横断面解剖正常图像 ,继而掌握
疾病的异常影像。本文对各系统的正常表现以及主要
疾病表现加以介绍 ,但更为重要的是掌握读片分析的
方法和加深对各种异常影像的理解和辨认 ,结合临床
才会作出精确的诊断 ,提高疾病的诊断与治疗水平。
1 CT原理与机器
1. 1 CT原理 CT 断层装置是利用 X线管 ,围绕
人体的长轴进行旋转照射 ,并于对侧设置检测器(de2
tector) ,吸收通过人体的不同衰减的 X线 ,并转换成电
信号送入电脑 ,进行处理 ,重建成图像后在监视器上
(CRT)显示出横断面图像 ,亦可再建构成矢状、冠状面
等图像。
1. 2 CT机构成 CT机主要由硬件部分与软件部
分所构成。硬件部分主要由扫描架、扫描床及控制台
三大部分所组成。X线管及发生器、检测器设置在扫
描架内 ,控制台内装有微型电子计算机以及图像显示
器。为了将扫描图像摄在胶片上 ,另设有多幅照像机 ,近年逐渐应用激光照相机 ,使照片图像更加清晰。
近年来机器制造技术不断提高 ,一般常用机型多
为第3 代机(X线管与检测器同时转动)与第4 代机(X
线管旋转 ,检测器排列一周而固定不动) ,图像质量相
似(图 1)近年来又开发了螺旋 CT ,在短时间内 ,作连
续扫描。第 5 代 CT机又称超高速 CT ,以电子束代替
X线管 ,使扫描时间可缩短至 1/ 20 秒或 0. 01 秒 ,适用
于心血管疾病的诊断。
图1 第4 代3 代 CT原理
2 CT诊断术语
2. 1 平扫( simple scaning) 即普通扫描 ,CT 检
查一般均先作平扫 ,需要时再作增强扫描。
2. 2 增强扫描(cont rast enhancement . CECT)
一般用 CE或 + C来表示 ,应用造影剂注入静脉或
动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织器官及病变的血流
状态 ,有利于病变的诊断及鉴别。
2. 3 定位扫描(scanogram) 是在 X线管固定只
检查床移动扫描出来的图像 ,主要是作为设计扫描部
54
《中国医刊》2000 年 第35 卷 第12 期 (总749)
? 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.位、层次、层数而使用 ,不显示扫描设划线时 ,亦可作为
一般 X线片相似的图像作诊断时参考使用。
2. 4 窗宽(window width ,WW) 表示图像的
CT值范围 ,最低可为 - 1000 ,最高为 + 4000 ,观察不同
部位或组织可以选择。
2. 5 窗位(window level . WL) 表示图像的 CT
值中心位置 ,也可以根据不同组织的图像加以选择。
2. 6 CT 值(CT value) CT 值代号为 HU ,表示
该组织的 X线衰减系数。组织密度高则 CT 值大 ,密
度低则小 ,如水为 O HU ,这对病变的定性诊断极为重
要。
2. 7 感兴趣区(ROI) 即 region of interest 是在图
像上对某部分进行测量、分析的重要区域 ,其中有三个
指标。
2. 7. 1 平均值(mean) 即该部影像的平均 CT值。
2. 7. 2 标准偏差( standard deviation) 即该组织的
CT值平均偏差。
2. 7. 3 面积(area) 即所测定的 ROI的面积 ,以 mm3
表示。
2. 8 象素(pixel) 即构成 CT 图像的小亮点称为
象素 ,象素越小则图像越清晰 ,空间分辨率高。
2. 9 矩阵(mat rix) 将人体横断面各点的 CT 值
的象素以矩阵排列 ,构成图像 ,一般以 256 ×256 或
512 ×512的矩阵显示图像
2. 10 伪影(artifact s) 即因机器或技术等原因出
现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色
区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体
交界处等 ,读片时必须加以注意 ,以免误诊。
2. 11 部分体积效应(partial volume effect )
在扫描层面内 ,有一定的厚度 ,如果密度不同 ,实际测
量的 CT值与组织 ,病变的密度不一致 ,称为部分容积
效应。读片时需加以辨认。
2. 12 层厚( thickness) 即扫描所计划设置的层
面厚度 ,以 mm 表示 ,可根据不同部位及需要加以利
用 ,如 1. 2、 3. 4、 5、 6. 10mm等。一般多采用 10mm ,为
了使图像更加精确可选用 1mm、 2mm的薄层扫描。
2. 13 层距(interval) 即每个层面之间的距离 ,也
以 mm 来表示。根据病变不同可设定 1. 2、 5、 10、 15、20mm等 ,一般多采用 10mm。
2. 14 多平面图像重建(MPR) 应用多层扫描
数据 ,由计算机三维空间( three dimensional surface)重
建 ,可显示矢状面、冠状面或任何平面的图像。
2. 15 空间分辨率( spatial resolution) 是在高
对比情况下 ,CT图像可鉴别的物体的大小、微细结构
的能力 ,以每Lp/ cm来表示。
2. 16 密度分辨率(density resolution) 即对比
分辨率 ,可区分最小密度差的程度 ,以 mm %表示。
2. 17 高清晰度 CT ( high resolution computed
tomograph. HRCT) 机器改进 ,开发了薄层高分辨
率 CT ,使空间分辨率达到 1. 5～2mm ,层厚可达 1～
1. 5mm ,可显示微小病变 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2437KB，68页)。