HIV 感染母婴传播的阻断流行状况

    樊庆泊

    北京协和医院妇产科

    2004 年“世界艾滋病日”的主题是“关注妇女，抗击艾滋”，表明艾滋病

    这个特殊的感染群体中，妇女与儿童成了一个重要的组成部分。

    HIV 的广泛流行是全球最瞩目的公共卫生问题和社会问题。艾滋病是当今世

    界上严重危害人类健康的一种烈性传染病。它是一种可以预防但不能治愈的疾

    病。因为 AIDS 失去单亲或双亲的儿童已达 1340 万，2010 年将会增至 2500 万。

    2001 年有 300 万人死于艾滋病，其中 58 万为 15 岁以下的儿童。

    近日，联合国公布了 2006 年世界艾滋病报告。该报告指出，自人类 1981 年

    诊断出第一例艾滋病病例以来，已有超过 2500 万人死于艾滋病。艾滋病在全球

    范围继续蔓延。世界上每隔 8 秒钟就有 1 个人感染 HIV，全球每天有 11 万人感

    染 HIV，每天有 8000 名感染者丧命，感染人数在东亚、中亚和东欧显著增加。

    今年新增的 430 万名患者中，40%为 15 岁至 24 岁的年轻人。年轻人的比例在增

    加。少女成为艾滋病高危人群，因为少女在性关系中的脆弱性，使她们成为艾滋

    病的高危人群。在非洲的肯尼亚，15 岁到 29 岁之间的少女中，有 25%感染了艾

    滋病病毒，但同年龄段，男性只有 4%；在赞比亚，少女的感染率为 12%，是少男

    的 3 倍。专家认为，良好的性教育可以有效预防青少年免受艾滋病病毒感染或患

    其它性病的危害。在非洲撒哈拉沙漠以南地区今年仍有 280 万人感染 HIV，是艾

    滋病重灾区。该地区现在约 2470 万人携带 HIV，近 290 万人在 2005 年死于艾滋

    病，创历史最高纪录，死者多为 25 岁上下的年轻人。防范“榜样”国家疫情反

    弹，是另外一种特点和趋势，一些曾经成功对抗艾滋病蔓延的国家如今也出现了

    一些新的问题。比如有乌干达国内的 HIV 感染率曾稳定或下降，今年却呈抬头趋

    势。使用安全套人数少和男性拥有一个以上性伴侣等，使得乌干达境内 HIV 感染

    人数在增加。过去成功抑制艾滋病蔓延的泰国也面临了新的问题，尽管感染人数

    继续下降，但感染人群却出现新的情况：三分之一的新感染者为已婚妇女，而许

    多被认为感染风险小的人也占到了新增加感染者的多数，泰国如今的感染人群已

    1不再和十年前一样，毒品注射是一个重要的传染途径。其它在西欧一些国家和美

    国也出现了 HIV 感染抬头的迹象。联合国的一些对策如下：让富国伸出援助之手，救助机构呼吁各界提供更多资助，让更多患者得到抗逆转录酶病毒的药物治疗。

    680 万艾滋病人需要治疗，而仅有 165 万人得到了救治，得到救治的人数仅占感

    染者或艾滋病人的少数。设在伦敦的“救助行动”组织呼吁：富裕国家领导人出

    手相助，帮助缓解 HIV 携带者的痛苦，延长他们的寿命。

    全球范围内 HIV 流行的趋势是仍在继续，它的趋势是 10 年之内人数将翻番，95% 以上的感染者在中低收入国家，其中一半左右的新感染发生在 15-24 岁年轻

    人，约一半新感染发生在妇女。艾滋病在全球范围内继续蔓延，数据表明针对高

    危人群的防治计划成效明显。

    截至 2003 年底，全球 HIVAIDS 感染人数估计为 3400 万-4600 万左右，其

    中大部分集中在一些经济上不太发达的国家和地区，比如说撒哈拉，非洲，拉美

    国家，南亚和东南亚地区，东亚和太平洋地区以及东欧和中亚地区，北美洲的一

    些地区等。在亚太地区 HIV 的流行情况也不容乐观，虽然大部分国家的感染率比

    较低，小于 1%，但是在一些国家迅速扩散，如中国、越南、印尼 、印度等，流

    行的特点呈现局部高发流行，但整体感染率比较低，可能因此而掩盖流行的严重

    性。

    感染 HIV 的婴儿在其出生后的第一年内 35.2%死亡，没有感染的婴儿仅有

    4.9%死亡；在感染婴儿出生后的第二年，有 52.5%婴儿死亡，在未感染的婴儿仅

    有 7.6%死亡，两者有显著性差异。

    中国艾滋病流行状况也不容乐观。据卫生部报道，我国 1985 年首次报告了

    艾滋病病例。截止到 2006 年 5 月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者 165024

    例，其中艾滋病病人 36058 例，死亡 9280 人。据卫生部、联合国艾滋病规划署

    和世界卫生组织 2005 年最新评估结果显示，目前我国现有艾滋病病毒感染者约

    65 万人，其中艾滋病病人约 7.5 万人。2005 年新发生的艾滋病病毒感染约 7 万

    人，死亡约 2.5 万人。平均每天新感染 190 多人。1985 年发现了首例艾滋病病

    例，随着时间的推移，95 年在大部分的省市扩展，到了 98 年的时候，全国所有

    的省份都有艾滋病感染。

    我国 HIV 艾滋病的流行特点：第一疫情仍呈上升趋势。吸毒人群中的艾滋病

    2病毒感染率从 1996 年的 1.95%上升到 2004 年的 6.48%；暗娼中的艾滋病病毒感

    染率从 1996 年的 0.02%上升到 2004 年的 0.93%；在高流行地区孕产妇中的艾滋

    病病毒感染率从 1997 年的 0 上升到 2004 年的 0.26%，都呈上升趋势。

    1985-2005 年全国报告的 HIV 感染者按年份分布，85-90 年全国仅有 492 例

    的 HIV 阳性的报告 5 例艾滋病病人的报道，随着时间的推移，报告的人数在逐年

    增加，新感染的人数也在逐年增加。到了 2004 年，全国报告的艾滋病病例人数

    达到了 12652 人，感染人数达到了 47606 人，到了 2005 年，报告人数虽然呈降

    低趋势，但这是因为 2004 年开展了大筛查。2005 年报告了 7550 例艾滋病病人，36614 例 HIV 感染者，整体呈上升趋势。

    第二个流行特点是艾滋病流行范围广，地区差异大。艾滋病流行波及范围广，全国低流行与局部地区的高流行并存。截止到 2006 年 5 月底，报告艾滋病病毒

    感染人数，累计超过 3 万人的有河南省和云南省两个省，超过 2 万例的省份有，广西壮族自治区，超过了 1 万例的省市，自治区有新疆和广东省，低于 100 例的

    省份有青海和西藏两个省和自治区，不同地区的吸毒，暗娼人群感染率存在比较

    大的差异 ......