婴幼儿腹泻治疗经验汇编

    七味白术散治疗小儿腹泻 58 例

    王淑华亓玉奎

    笔者自1996年用七味白术散加味，治疗小儿腹泻效果满意。现将有完整记录的58 例患儿的治

    疗概况介绍如下。

    1 临床资料

    本组58 例，<1岁 30例，1～3岁28 例；其中男 30例，女28 例。腹泻最长者2 周以上，最短

    者2 天，以3～5天为多。1 日大便次数最多者20 次以上，最少者 5～6 次。患儿均伴有不同程度的

    精神萎靡，干呕纳呆。39例患儿伴有少尿，12例患儿伴有轻微发热。大便以水样便、蛋花样便为多

    见，其次是糊状便。化验大便常规：镜检多数有脂肪球，少数有白细胞。诊断标准按照世界卫生组

    织定义：凡每日大便次数多于3 次，便质稀薄或水样即为腹泻。

    2 治疗方法

    药物组成；人参 4g(另煎)，茯苓5g，炒白术5g，炙甘草2g，藿香 4g，木香3g，葛根5g。

    加减：外感风寒者加苏叶4g，白芷4g；内伤乳食者加鸡内金3g，焦三仙各 3g；湿热盛者加黄

    芩 5g，黄连3g，川朴4g；脾虚湿盛者加砂仁4g，车前子5g(布包煎)，炒山药 6g；脾阳虚久泻者加

    干姜3g，莲子肉6g。

    煎服法：将上药制为粗末，水煎2 次，共得 80ml药液，每次10ml，隔2 小时喂药1 次，夜间

    小儿入睡停止喂药。此为周岁小儿量，随年龄大小酌情加减。值得说明的一点，服药方法很重要，若每剂分 2～3 次服完，每次服药液较多，有的小儿将药液原样泻出，起不到应有的疗效。只有少量

    多次给药，才能使药物得到充分的吸收利用。

    辅助治疗：轻度脱水和中度脱水用口服补液补充，重度脱水予静脉补液纠正。对患儿加强护理，注意保温，适当调控饮食。

    3 疗效标准与结果

    患儿精神好转，饮食如常，每日大便1 次，便质成形为痊愈；每日大便 2～3 次，便质糊状为有

    效；每日大便3 次以上，便质稀薄为无效。

    58 例患儿，治愈49 例，有效6 例，无效3 例，总有效率为95%。其中治愈者最长时间为7天，最短时间为1天。

    4 体会

    小儿脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食或脾胃虚寒，均可导致脾胃运化功能失调，食入不化，清浊不分，水湿和食物混杂而下并走大肠，遂成泄泻。脾虚和湿滞是小儿腹泻的关键所在，又互为

    因果。因此，临床上健脾和渗湿两法并用方奏全功。

    七味白术散出自《小儿药证直诀》，其功用：健脾止泻。主治：脾胃久虚，呕吐泄泻频作不止者。

    本方亦系四君子汤加味而成，方中四君子汤益气健脾，为治脾胃虚弱，中气不足的常用方；藿香芳

    香化湿，醒脾和中；木香行气止痛，健脾止泻；葛根鼓舞胃气上行；加入砂仁辛散温通，化湿，行

    气，为醒脾开胃之良药；车前子利水湿，分清浊，利小便以实大便。笔者在临床实践中认识到，车

    前子不单治疗暑湿泄泻，不管哪种类型泄泻，在应证方药中加入车前子一味，取效甚捷；炒山药补

    脾土，厚肠胃；小儿腹泻兼挟食滞者居多，焦三仙、鸡内金消食化积，助脾胃功能恢复。诸药合用，共奏健脾除湿，理气消积而止泻之功。

    作者单位：

    271200山东省新泰市市中办事处卫生院(王淑华)

    山东省新泰市中医医院(亓玉奎)

    摘自《中国乡村医药》2002年第 5期

    中药敷脐治疗婴幼儿腹泻 110 例

    魏永芹陈玲王建功

    临床资料：全部病例均为诊断明确的门诊或住院婴幼儿腹泻患儿。临床表现为每日大便5～10

    1婴幼儿腹泻治疗经验汇编

    次，为稀水样便，伴有不消化食物，有时伴有轻度呕吐或低热，并有不同程度的脱水、酸中毒，大

    便镜检阴性或有脂肪球及少许白细胞。随机分为治疗组和对照组，治疗组110 例，对照组30 例。治

    疗组男68 例，女42 例，年龄1 个月～3 岁，其中 1～6个月8例，6个月～1岁 54例，1～2岁 32

    例，2～3岁 16 例；发病到就诊时间，3天以内79 例，3～5 天23例，5～7天6 例，7～10天2 例。

    对照组的性别、年(月)龄、症状、体征、就诊时间与治疗组无明显差异。

    治疗方法：两组病例选择抗生素、补液及纠正酸中毒等常规治疗。但二者止泻方法不同。治疗

    组用吴茱萸、五味子、丁香、干姜分别研细过200目筛，取药粉加醋调成糊状装瓶备用。将药糊平

    摊于塑料纸上视脐孔大小将药敷上，用伤湿止痛膏或绷带覆盖固定，稍加压用热水袋敷少许即可，1

    日1 换。一般 2～4 天即愈。对照组口服次碳酸铋1～6个月每次0.075g，6～12 个月每次 0.1g，1～

    3 岁每次0.15g，均1 日3次。

    疗效标准：①显效： 敷脐24～48 小时大便次数减少到每日2 次或2次以下，大便性状恢复正常；

    ②有效：敷脐 48～96 小时大便次数减少至每日2 次或2 次以下，大便性状好转；③无效：敷脐 96

    小时腹泻次数仍在每日2 次以上或性状无明显改变。

    治疗结果：治疗组显效 58例，有效50例，无效2 例，总有效率98.2%。对照组显效11例，有

    效7 例，无效 12例，总有效率60.0%。两组治疗结果，经统计学处理 P<0.01有显著差异。

    讨论

    婴幼儿腹泻为儿科常见病，其原因多为体质虚弱，脏腑未完全发育，体质娇嫩，脾胃运行功能

    尚未健全，感受外邪易致脾胃功能受损紊乱。久泻易耗伤气液，导致小儿营养不良，生长发育迟缓。

    目前认为常合并病毒感染。中药敷脐能温中化湿，健脾止泻，促进脾胃运化，气血运行，养阴生津。

    中医认为脐为气血所聚，阴经所养，药敷于脐，能扩张血管，改善胃肠功能，促进胃肠液分泌，尚

    有抗病毒作用。由于婴幼儿皮肤透过性强，药物均含有挥发油性物质，易于吸收，据观察婴幼儿敷

    脐数小时，即可发挥疗效，此法简便易行，患儿易于接受，未有不良反应，深受家长们欢迎。

    作者单位：277011山东省枣庄市薛城区陶庄中心卫生院

    摘自《中国社区医师》2003年第 4期

    中西医结合治疗小儿腹泻病

    100020 首都儿科研究所方鹤松

    腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病，长期以来危害儿童健康。腹泻病在中国小儿中属第二

    位常见多发病(仅次于呼吸道感染)。1992 年卫生部召集全国有关专家制订了全国统一的《中国腹泻

    病诊断治疗方案，简称方案》，对改进腹泻病的诊断治疗及合理用药

    方面起到了重要作用。本文就中西医结合，合理用药作重点介绍。

    1 诊断

    《方案》确定以下分类诊断：

    2 治疗

    新旧治疗方法的改变：旧方法(50 年代建立)包括：①禁食；②过多应用静脉输液；③滥用抗生

    素(现在认为是不合理的)。1992年的(方案》确立了新的治疗方法包括：①预防脱水；②纠正脱水；

    ③继续饮食；④合理用药。

    2.1 液体疗法脱水的评估见表 1。脱水对患儿有危险，应及时评估，发现脱水及时纠正。

    2婴幼儿腹泻治疗经验汇编

    项目 Ⅰ Ⅱ Ⅲ

    一般

    状况

    良好 *烦躁、易激惹 *嗜睡昏迷、软弱无力

    眼窝 正常 下陷 明显下陷

    眼泪 有 少或无 无

    口舌 湿润 干燥 非常干燥

    望

    诊

    口渴 饮水正常无口渴 *口渴，想喝水 *只能少量饮水或不能饮水

    *捏起来回缩慢 捏起后回缩很慢 触

    诊

    皮肤

    弹性

    捏起后回缩快

    小于 2秒 大于 2秒

    有些脱水：患者有两个或两个以上 重度脱水：患者有两个或两上以上上述

    上述体征，其中最少包括一个*所 体征，其中至少包括一个*所示的体 诊断 无脱水症

    示的体征。丢失水份占 3-10%。 征。丢失水分大于体重的 10%

    治

    疗

    采用方案一 采用方案二 采用方案三

    2.1.1 治疗方案一适用于无脱水症患者 ......