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CT与静脉肾盂造影在肾结核诊断中的比较.pdf
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    CT与静脉肾盂造影在肾结核诊断中的比较

    崔书君 朱月香 赵丽琴 张志林 河北北方学院第一附属医院 CT中心 075000

    【摘要】 目的:通过研究肾脏结核在CT、 IVP两种影像中的表现与病理所见的关系 ,来揭示肾

    结核的影像学表现在二种检查方法之间的互补性 ,以期达到早发现、早确诊、早治疗的目的。

    方法:搜集 130 例经病理证实为肾结核的病例 ,回顾性总结 ,对 CT平扫及增强、 IVP二种检查

    方法进行比较。结果:CT诊断符合率 93. 0 % ,不能明确诊断 7 % , IVP 诊断符合率 36. 6 % ,未

    能明确诊断 63. 4 %。结论:CT能清楚显示整个肾脏的横断面图像 ,对肾实质及肾盂、肾盏的

    形态结构均显示清楚 ,且有很高的密度分辨率 ,对空洞及肾内钙化的检出率明显高于平片及肾

    盂造影。增强扫描及延迟扫描可以用于肾功能的判断、与肾盂旁囊肿、肾盂肿瘤的鉴别。所以

    肾结核的诊断 ,CT明显优于肾盂造影。

    【关键词】 计算机断层扫描;静脉肾盂造影;增强扫描

    【中图分类号】 R814. 42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1005 - 8796 (2004) 05 - 0073 - 03

    3 讨论

    痛经是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠

    胀 ,伴腰酸或其它不适程度较重以致影响生活和工作

    质量者[1 ]。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内

    膜合成和释放前列腺素( PG)增加有关 ,患者子宫内膜

    和月经血中 PG含量较正常女性明显增加[1 ]

    ,尤其是

    PGF2 α的增高 ,作用于子宫肌层和血管 ,引起强烈收

    缩 ,产生疼痛。随着子宫内膜的脱落 ,部分 PGF2 α被

    排出体外 ,部分进入血循环的 PGF2 α也被靶器官吸收

    和破坏。因此疼痛经常维持数 h 后逐渐减轻至消失。

    祖国医学认为痛经主要是由于气血不畅 ,因经水为血

    所化 ,而血又随气运行[3 ]。若气血充沛 ,气顺血和 ,则

    行经畅通无阻 ,就无疼痛的感觉;若气血不足 ,或气滞

    血淤等使行经涩滞不畅 ,不通则痛。而气血瘀阻 , 则

    脉络不通 ,不通则痛是本病发生的主要原因。从中不

    难看出这与西医讲的 PG的增加 ,血管的收缩 ,微循环

    的改变等之间的必然联系。为此我们根据气滞血瘀的

    主要病机 ,采用安宫定痛丸治疗本病 ,具有温经散寒、活血化淤、理气止痛、改善局部血液循环的综合功效 ,通过临床观察 ,用其治疗原发性痛经有很好的疗效。

    优于对照组。

    原发性痛经经期甲襞微循环各积分值治疗前均高

    于治疗后。外周微循环存在明显异常.主要表现为管

    袢扭曲变形、畸型管袢增多;输入枝、输出枝口径痉挛

    变细和中、重度红细胞聚集以及袢周出血。上述变化

    可使子宫内膜缺血和/或淤血 ,可能是微循环障碍引起

    痛经的原因之一。绝大部分畸型管袢表现为输入枝缠

    绕输出枝 ,二者受力不平衡会引起静脉回流受阻 ,血液

    淤滞。我们认为乳头下静脉丛增多与静脉回流不畅侧

    枝循环的建立有关。我们曾报道[4 ]

    ,经期外周微循环

    积分值高于非经期 ,而与痛经组相比 ,虽有差异 ,但不

    明显。由此可见 ,痛经患者微循环出现上述改变 ,是子

    宫肌缺血、缺氧、血运障碍的一种外周微血管的反映。

    结果表明:应用安宫定痛丸治疗以后 ,以上检测结果各

    方面都有了很大的改善。从而改善了子宫的缺血、缺

    氧状态 ,达到治疗通经的目的。

    参 考 文 献

    1 乐杰.妇产科学[M] .第四版.北京:人民卫生出版社 ,1998.

    19

    2 田牛 ,单毅 ,柳大昌 ,等.实用临床微循环学[M] .北京:军事

    科学出版社 ,1998. 36

    3 河北医科大学 ,中医学[M] .北京:人民卫生出版社 ,1977.

    388

    4 史满金 ,周红艳 ,王海娜 ,等.月经期的甲襞微循环变化[J ] .

    张家口医学院学报 ,2000 ,17 (6) :22

    · 37 ·

    第 21 卷 第 5 期

    2004 年 10 月 河北北方学院学报

    Journal of Hebei North University

    Vol . 21 No. 5

    Oct . 2004

    ? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.netComparison of CT and VIP in the Diagnosis of Renal Tuberculosis

    Cui Shujun , Zhu Yuexiang , Zhao Liqin , et al

    CT Center ,the First Affiliated Hospital ,Hebei North University ,Zhangjiakou 075000 ,China

    【ABSTRACT】 Objective : By studying the relationship between manifestation of

    Renal tuberculosis in two ways of CT and VIP and the characters of it s pathology ,we t ried to reveal the complementation of the two ways in image manifestation of

    Renal tuberculosis in order to at tain the aim of early detecting ,early diagnosing and

    early t reating . Methods : Collecting 130 cases of pathologically - confirmed Renal

    tuberculosis , we made ret rospective summary and comparison between CT plain

    scanning and IVP. Results : The diagnostic rate for tuberculosis by CT was 93. 0 % ,the undiagnostic rate by CT was 7 % , the corresponding figures by VIP were 36.

    6 % and 63. 4 % respectively. Conclusion : CT can clearly reveal the whole Kidney

    in t ransect - image , shape st ructure of Renal parenchyma and Renal calyx with

    higher density resolving power , and the detecting rate of cavitas and renal calcifica2

    tion was significantly higher than those of X - ray and IVP. Enhancing and delaying

    scanning can apply to the judgement of Renal function and identification of the cyst

    besides the Renal calyx and Renal tumors . Therefore ,CT is significantly higher

    than IVP in Renal tuberculosis diagnosis rate.

    【KEY WORDS】 comptered tomography ; IVP ;enhance scanning

    随着全球范围内结核发病率的回升 ,肺结核和肺

    外结核病的诊断和治疗又重新受到重视 ......

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