学会爱孩子与自已——坐月子与断奶
寻正
已经有不少专业或者有经验的人士就相关问题进行讨论了，我也做点贡献，为一些问题提供部分答案。我用对话的方式来专门针对某些常见问题讨论，欢迎指正补充。
1. 外国人坐不坐月子？
也坐，坐要理解为一种状态，即产妇产后部分地限制活动，以从生产过程恢复过来。坐月子翻译为Postpartum Recovery。一般指产后急性恢复期，以产后六周为界。慢性恢复期则可以理解为恢复到正常活动状态为止，这是一个渐近的过程。
2. 坐月子避风避水，吃睡在床？
参见白衣咸饭，不必避风避水，适当淋浴，适当活动，适应新生活，抓紧时间休息，小孩睡，你也睡，为身体恢复创造机会，避免重体力活动，不抱或提超过婴儿重量的东西，有家人帮助则可以减少体力与精神上的压抑。每天有适当的活动，比如散步，有助于恢复。吃的问题见下。
, http://www.100md.com
3. 坐月子是否需要大补？
营养师推荐产妇吃富营养餐。这听起来象大补，但实质上差得很远。中国传统的大补指富含中国传统稀有的营养元素——高蛋白与高糖，现代医学的富营养餐指富含现代社会中饮食习惯中易于忽略的营养成份——纤维素、维生素、与矿物，蛋白要求适量，糖类与脂类要控制。
在总热量上大致推荐跟平常持平或者稍增加，以弥补孕产过程消耗。在西方坐月子的人过分担心体重不能降低到未孕前水平，不建议通过削减摄入来实现体重恢复，应当通过锻炼消耗来逐步实现。如果母乳喂养，母亲应当增加摄入来产生婴儿所需要的营养成份。这里吃什么补什么有一定道理，你的婴儿不吃鱼汤，因为鱼汤不是奶，母适当增加奶制品的食用有助于产奶与弥补自身营养成分丧失，在激素的控制下，你的身体会优先满足婴儿。如果产妇缺奶，有一定可能产妇存在某种营养问题，极少可能是鸡鸭吃得不够，除非以前营养不良。
产妇由于有创伤、哺乳、及较高的代谢要求，对营养平衡更敏感。产后进补应严格按照营养金字塔来进行，营养金字塔是现代营养学为普通人设计的营养平衡结构，共分四层。底层为面食与谷物，提供热量、植物蛋白、纤维素、某些维生素、与矿物，起码有一半是糙物。量大约为对应半斤到1斤米饭的量。第二层是蔬菜与水果，要有5-10个中等苹果大小的量。第三层是奶制品与蛋白，蛋白指动物蛋白、豆腐等，量上大致相当三两到半斤精肉(补克牌盒子大小的肉块两到三块)，或者三到五个蛋；奶制品两杯牛奶，一杯相当于一个中等大小的苹果。最高层是油脂与甜食类，是属于控制摄入类，尽量少食，按一般中国的烹调方式，不必担心缺乏。
, 百拇医药
产妇最好采取少吃多餐的方式，一次只吃七分饱，取食物一次就不要取很多，那样比看见碗中食物强行用意志克制要好得多，有利于平衡饮食与休息，对上述各类食品，尽量多样化。按中国人看护方式，一只鸡应当吃两到三天，光吃肉，不要喝汤，(鸡、鸭、鱼)汤富含油脂，可以孝敬公公婆婆，也可以让给老公，因为他们忙里忙外，可以通过热量消耗掉。看望产妇朋友要送水果蔬菜，提上两斤大白菜，可能比一只鸡有意义(莫当真)。
哺乳的产妇莫吃稀奇古怪的东西，增加过量摄入有害物质或者某一营养成分，山珍海味并无特别营养价值，只可按金字塔适当搭配。尽量少吃药，莫吃中药，人体并不完美，有些东西会通过乳汁传递给婴儿，婴儿缺乏应对有害物质的能力。
现代营养学讲究营养素的平衡，你身体缺什么，什么就最宝贵，绝大多数的营养素，人身都可以短期储存与调节，并不需要搞研究非常精确，但膳食一定要平衡多样化，不然，期限稍长，单吃某一种或者一些食物，人身对其它不能合成的营养素成分就有可能缺乏了。切莫偏向某一种营养物质，比如蛋白，蛋白也不是吃得越多越好，超出你身体所需，就需要被转化成脂肪当作能量储存，既是一种浪费，也是一种代谢负担，又比如说猪蹄汤，鲫鱼汤，经常有人给我讲营养在汤内，这些人把营养概念中医化了，汤好吃但营养差，因为富含脂类，对过去吃不饱饭的人来说是大补，对现代饮食习惯的人来说，则有大害微利。
, http://www.100md.com
在饮食上还要学会顺应自然，你身体缺什么，不少时候你会收到来自身体的信号，那被通常称为本能Mother Nature。要学会听从身体的本能，比如不要忽略口渴的信号，要充分让身体水化，看见冷饮想吃，那就去享受，只要掌握适当的度就行了，对身体有好处。传统文化的忌口都是扯蛋。
4. 如何下奶？
首先母乳中富含婴儿所需要的营养成分，母亲的营养状态对产奶很重要，加工厂必须要有原料。母亲应当保证自身的营养充足，如果奶量不足，要检查食物中蛋白、钙、及其它营养成分是否充足。
母亲产乳是由激素调控的，叫催乳素，人体随着婴儿的需要而产奶，如果奶量不足，第一项是检查原料是否供应完全，第二项则是婴儿是否给了母亲身体足够的信息。婴儿出生后要迅速喂奶，没有奶也喂，因为婴儿的吸吮动作将为母亲身体提供信息：工厂要开足工，因为这边需要，这样的信息会产生催乳素，调节产量。
, 百拇医药
催奶要点是一是寻求自然解决之道，实在不行才看医生，采纳专业意见，药物是最后的手段，要保证对婴儿的安全性。一般而言，在保证营养后，还有如下方法催奶：1). 增加喂奶的次数，2). 延长喂奶的时间，3). 每一次让小宝宝两边都吃，4). 保持身体水化、多喝水，5). 莫急着用代用品满足小宝宝，否则减弱了需求信号，小家伙不是一天长大的，不见得马上吃个十分饱，只要有得吃，没必要担心饿着他(她)了，6). 充分休息，减少焦虑，越着急，越是不产奶，给身体足够的反应时间，7). 保持喂奶适当的体位，便于小宝宝吸吮。大部分情况下并不需要催奶，需要的实际上是新妈妈身体要有足够的时间对新的生产责任进行确认，没有耐心的人常用各种方法催奶，大多数有效，因为不催也会来的。一旦母乳喂养产量确立了，尽理保持规律的喂养习惯，这样身体负担最轻，奶产量稳定。
5. 何时以及如何断奶？
世界卫生组织推荐母乳喂养两年，其它专业机构推荐母乳喂养起码一年，前六个月最为重要，因为母乳中的免疫蛋白可以帮助婴儿抵御疾病。前面提到母亲本能，母乳喂养多长时间最好让小宝宝来决定，在六个月以后，可以试探并逐步让婴儿接触食用其它食品，小宝宝对其它食品兴趣大增，对母乳的兴趣大减时，就可以逐渐断奶，作为母亲，应该很容易观察到婴幼儿的兴趣转换：喂奶而不食，喂奶时间显著延长，喂奶时很容易被周围动静影响，对有味食物大感兴趣等等。
, 百拇医药
断奶的英文是Wean。决定断奶时要保证婴幼儿已经能通过其它饮食摄入足够的食物，有能力摄取固体食物，比如能坐头能抬直，会自己去抓食物等。断奶要有爱心，坚决反对母亲抛子离家以便小宝宝形成新的饮食习惯，那对母亲与孩子都是情感打击，不仅是笨办法，也缺德。
断奶采用的方式要避免对孩子的情感创伤，要避免小宝宝生活发生变化，比如开始到保幼院，长牙等同时进行断奶，让小宝宝有足够的精力应对一个一个的变化。断奶要采取渐近式的办法，逐渐增加替代食品，减少喂奶次数，直到小宝宝完全放弃。一些渐近式的小技巧包括：1). 打破正常的喂养规律，到喂养时间时用其它活动吸引小宝宝注意力，2). 减少跟喂奶的联系，比如你喂奶时经常采取一个固定的坐位，或者穿便于喂奶的衣服，改变那些习惯，3). 增加其它喂养方式与食物，4). 使用假奶嘴，5). 让老公或者其他家人喂替代食物，逐渐减少食物-妈妈这样的联系，6). 开动脑经，自己想办法，万事莫强求，顺其自然，保持平常心。
6. 延长喂奶是否对小孩有害？
没有。小孩本就跟父母有依赖关系，延长喂奶并不会让小孩更依赖，没有证据表明对小孩的成长不利。那如果小宝宝要吃到5岁怎么办？让他吃，几乎没有这样的小孩，关键是母亲要注意到小孩转换食物的暗示，小孩已经准备好了要断奶，你仍然让他吃，那就不对了，肯定影响自己的生活，要爱惜自己。
7. 一岁或者两岁后的奶没有营养？
那是错误的说法，是想当然。同样的加工厂，标准化生产线，不会说以前保质保量，现在突然掺水，那是人类社会才有的现象。母乳随婴儿成长成分变化并不大，后期的奶同样有营养，断奶是一个必然过程，不必要找借口，要爱护自己的宝宝，与之互动，善于听取来自他们的非语言信息，断奶并不困难。, 百拇医药
已经有不少专业或者有经验的人士就相关问题进行讨论了，我也做点贡献，为一些问题提供部分答案。我用对话的方式来专门针对某些常见问题讨论，欢迎指正补充。
1. 外国人坐不坐月子？
也坐，坐要理解为一种状态，即产妇产后部分地限制活动，以从生产过程恢复过来。坐月子翻译为Postpartum Recovery。一般指产后急性恢复期，以产后六周为界。慢性恢复期则可以理解为恢复到正常活动状态为止，这是一个渐近的过程。
2. 坐月子避风避水，吃睡在床？
参见白衣咸饭，不必避风避水，适当淋浴，适当活动，适应新生活，抓紧时间休息，小孩睡，你也睡，为身体恢复创造机会，避免重体力活动，不抱或提超过婴儿重量的东西，有家人帮助则可以减少体力与精神上的压抑。每天有适当的活动，比如散步，有助于恢复。吃的问题见下。
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3. 坐月子是否需要大补？
营养师推荐产妇吃富营养餐。这听起来象大补，但实质上差得很远。中国传统的大补指富含中国传统稀有的营养元素——高蛋白与高糖，现代医学的富营养餐指富含现代社会中饮食习惯中易于忽略的营养成份——纤维素、维生素、与矿物，蛋白要求适量，糖类与脂类要控制。
在总热量上大致推荐跟平常持平或者稍增加，以弥补孕产过程消耗。在西方坐月子的人过分担心体重不能降低到未孕前水平，不建议通过削减摄入来实现体重恢复，应当通过锻炼消耗来逐步实现。如果母乳喂养，母亲应当增加摄入来产生婴儿所需要的营养成份。这里吃什么补什么有一定道理，你的婴儿不吃鱼汤，因为鱼汤不是奶，母适当增加奶制品的食用有助于产奶与弥补自身营养成分丧失，在激素的控制下，你的身体会优先满足婴儿。如果产妇缺奶，有一定可能产妇存在某种营养问题，极少可能是鸡鸭吃得不够，除非以前营养不良。
产妇由于有创伤、哺乳、及较高的代谢要求，对营养平衡更敏感。产后进补应严格按照营养金字塔来进行，营养金字塔是现代营养学为普通人设计的营养平衡结构，共分四层。底层为面食与谷物，提供热量、植物蛋白、纤维素、某些维生素、与矿物，起码有一半是糙物。量大约为对应半斤到1斤米饭的量。第二层是蔬菜与水果，要有5-10个中等苹果大小的量。第三层是奶制品与蛋白，蛋白指动物蛋白、豆腐等，量上大致相当三两到半斤精肉(补克牌盒子大小的肉块两到三块)，或者三到五个蛋；奶制品两杯牛奶，一杯相当于一个中等大小的苹果。最高层是油脂与甜食类，是属于控制摄入类，尽量少食，按一般中国的烹调方式，不必担心缺乏。
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产妇最好采取少吃多餐的方式，一次只吃七分饱，取食物一次就不要取很多，那样比看见碗中食物强行用意志克制要好得多，有利于平衡饮食与休息，对上述各类食品，尽量多样化。按中国人看护方式，一只鸡应当吃两到三天，光吃肉，不要喝汤，(鸡、鸭、鱼)汤富含油脂，可以孝敬公公婆婆，也可以让给老公，因为他们忙里忙外，可以通过热量消耗掉。看望产妇朋友要送水果蔬菜，提上两斤大白菜，可能比一只鸡有意义(莫当真)。
哺乳的产妇莫吃稀奇古怪的东西，增加过量摄入有害物质或者某一营养成分，山珍海味并无特别营养价值，只可按金字塔适当搭配。尽量少吃药，莫吃中药，人体并不完美，有些东西会通过乳汁传递给婴儿，婴儿缺乏应对有害物质的能力。
现代营养学讲究营养素的平衡，你身体缺什么，什么就最宝贵，绝大多数的营养素，人身都可以短期储存与调节，并不需要搞研究非常精确，但膳食一定要平衡多样化，不然，期限稍长，单吃某一种或者一些食物，人身对其它不能合成的营养素成分就有可能缺乏了。切莫偏向某一种营养物质，比如蛋白，蛋白也不是吃得越多越好，超出你身体所需，就需要被转化成脂肪当作能量储存，既是一种浪费，也是一种代谢负担，又比如说猪蹄汤，鲫鱼汤，经常有人给我讲营养在汤内，这些人把营养概念中医化了，汤好吃但营养差，因为富含脂类，对过去吃不饱饭的人来说是大补，对现代饮食习惯的人来说，则有大害微利。
, http://www.100md.com
在饮食上还要学会顺应自然，你身体缺什么，不少时候你会收到来自身体的信号，那被通常称为本能Mother Nature。要学会听从身体的本能，比如不要忽略口渴的信号，要充分让身体水化，看见冷饮想吃，那就去享受，只要掌握适当的度就行了，对身体有好处。传统文化的忌口都是扯蛋。
4. 如何下奶？
首先母乳中富含婴儿所需要的营养成分，母亲的营养状态对产奶很重要，加工厂必须要有原料。母亲应当保证自身的营养充足，如果奶量不足，要检查食物中蛋白、钙、及其它营养成分是否充足。
母亲产乳是由激素调控的，叫催乳素，人体随着婴儿的需要而产奶，如果奶量不足，第一项是检查原料是否供应完全，第二项则是婴儿是否给了母亲身体足够的信息。婴儿出生后要迅速喂奶，没有奶也喂，因为婴儿的吸吮动作将为母亲身体提供信息：工厂要开足工，因为这边需要，这样的信息会产生催乳素，调节产量。
, 百拇医药
催奶要点是一是寻求自然解决之道，实在不行才看医生，采纳专业意见，药物是最后的手段，要保证对婴儿的安全性。一般而言，在保证营养后，还有如下方法催奶：1). 增加喂奶的次数，2). 延长喂奶的时间，3). 每一次让小宝宝两边都吃，4). 保持身体水化、多喝水，5). 莫急着用代用品满足小宝宝，否则减弱了需求信号，小家伙不是一天长大的，不见得马上吃个十分饱，只要有得吃，没必要担心饿着他(她)了，6). 充分休息，减少焦虑，越着急，越是不产奶，给身体足够的反应时间，7). 保持喂奶适当的体位，便于小宝宝吸吮。大部分情况下并不需要催奶，需要的实际上是新妈妈身体要有足够的时间对新的生产责任进行确认，没有耐心的人常用各种方法催奶，大多数有效，因为不催也会来的。一旦母乳喂养产量确立了，尽理保持规律的喂养习惯，这样身体负担最轻，奶产量稳定。
5. 何时以及如何断奶？
世界卫生组织推荐母乳喂养两年，其它专业机构推荐母乳喂养起码一年，前六个月最为重要，因为母乳中的免疫蛋白可以帮助婴儿抵御疾病。前面提到母亲本能，母乳喂养多长时间最好让小宝宝来决定，在六个月以后，可以试探并逐步让婴儿接触食用其它食品，小宝宝对其它食品兴趣大增，对母乳的兴趣大减时，就可以逐渐断奶，作为母亲，应该很容易观察到婴幼儿的兴趣转换：喂奶而不食，喂奶时间显著延长，喂奶时很容易被周围动静影响，对有味食物大感兴趣等等。
, 百拇医药
断奶的英文是Wean。决定断奶时要保证婴幼儿已经能通过其它饮食摄入足够的食物，有能力摄取固体食物，比如能坐头能抬直，会自己去抓食物等。断奶要有爱心，坚决反对母亲抛子离家以便小宝宝形成新的饮食习惯，那对母亲与孩子都是情感打击，不仅是笨办法，也缺德。
断奶采用的方式要避免对孩子的情感创伤，要避免小宝宝生活发生变化，比如开始到保幼院，长牙等同时进行断奶，让小宝宝有足够的精力应对一个一个的变化。断奶要采取渐近式的办法，逐渐增加替代食品，减少喂奶次数，直到小宝宝完全放弃。一些渐近式的小技巧包括：1). 打破正常的喂养规律，到喂养时间时用其它活动吸引小宝宝注意力，2). 减少跟喂奶的联系，比如你喂奶时经常采取一个固定的坐位，或者穿便于喂奶的衣服，改变那些习惯，3). 增加其它喂养方式与食物，4). 使用假奶嘴，5). 让老公或者其他家人喂替代食物，逐渐减少食物-妈妈这样的联系，6). 开动脑经，自己想办法，万事莫强求，顺其自然，保持平常心。
6. 延长喂奶是否对小孩有害？
没有。小孩本就跟父母有依赖关系，延长喂奶并不会让小孩更依赖，没有证据表明对小孩的成长不利。那如果小宝宝要吃到5岁怎么办？让他吃，几乎没有这样的小孩，关键是母亲要注意到小孩转换食物的暗示，小孩已经准备好了要断奶，你仍然让他吃，那就不对了，肯定影响自己的生活，要爱惜自己。
7. 一岁或者两岁后的奶没有营养？
那是错误的说法，是想当然。同样的加工厂，标准化生产线，不会说以前保质保量，现在突然掺水，那是人类社会才有的现象。母乳随婴儿成长成分变化并不大，后期的奶同样有营养，断奶是一个必然过程，不必要找借口，要爱护自己的宝宝，与之互动，善于听取来自他们的非语言信息，断奶并不困难。, 百拇医药