肉眼血尿的定义_肉眼血尿的定义是什么
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2008年7月3日
肉眼血尿的定义 血尿是指尿中红细胞排泄异常增多。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿二种。肉眼血尿的定义是指肉眼所见尿液呈血样或洗肉水样或带有血凝块者；镜下血尿则仅能在显微镜下见到红细胞。
[诊断]
1、血尿的诊断
血尿的诊断标准：(1)离心尿(10ml中段新鲜尿，1500r/min，离心沉淀5分钟，取沉渣一滴置载玻片上于高倍镜下观察，RBC≥3个/HP，(2)尿沉渣红细胞计数>8000/mm3，(3)12小时尿细胞计数RBC>50万个。
须与假性血尿鉴别，服用含有色素的食物或药物如大黄、利福平、苯妥英那等，使尿色呈淡红色或红色；新生儿尿中尿酸盐可使尿布呈红色，其他如血红蛋白尿、肌红蛋白尿等，行尿液镜检即可确诊。
2、血尿来源的诊断
, 百拇医药
区分肾小球性血尿或非肾小球性血尿。肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球，病变部位在肾小球。非肾小球性血尿，来源于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道、称非肾小球性血尿。
相差显微镜检查尿RBC形态检查是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿RBC数>8×106/L，其中异形RBC(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。肾小球性血尿常在呼吸道等感染后出现或加重；可伴有浮肿、高血压或肾小球滤过率下降。非肾小球性血尿多不伴有浮肿、高血压或肾小球滤过率下降，可有血丝血块，尿异形红细胞多<10%。
肉眼血尿的定义
[鉴别诊断]
(一)肾小球性血尿
1、急性肾小球肾炎 有链球菌感染前驱史，典型表现为肉眼血尿、少尿、浮肿，高血压，血沉增快，C3补体下降，ASO增高，重者可有高血压脑病、循环严重充血表现。大多恢复良好。
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2、IgA肾病 临床以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿最常见，常在呼吸道或胃肠道感染后出现，可伴有蛋白尿，部分表现为肾病。部分患者血中IgA增高，确诊需肾活检。
3、薄基底膜病 又称良性家族性血尿，常有家族史，表现为单纯性镜下血尿，常在呼吸道感染后血尿加重，无肾功能异常。确诊需肾活检，电镜下显示肾小球基底膜弥漫性均匀变薄。
4、遗传性进行性肾炎 又称Alport综合征，大多为X-性连锁显性遗传，血尿为主要表现，后期可伴蛋白尿。可伴高频区神经性耳聋，及眼部病变。男性患者早期出现肾功能不全。确诊需肾活检，电镜可见肾小球基底膜增厚或劈裂。
5、各种继发性肾小球肾炎 继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝、肝豆状核变性及其他风湿性疾病，有原发病表现。
(二)非肾小球性血尿
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1、特发性高钙尿症 儿童中常见，占儿童单纯性血尿病因的1/4。高钙尿症是指尿钙排出明显增多，每日尿钙>01mmol/kg，无明确病因，血钙正常者称为特发性高钙尿症。患者多为镜下血尿，也可有肉眼血尿，反复发作，可伴有尿路结石。尿Ca/Cr>0.21, 24小时尿钙>0.1mmol/mg可确诊,并可作钙负荷试验区分肾病型和肠吸收型。
2、左肾静脉压迫综合征 又称胡桃夹现象，是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间受压，变窄，淤血而表现发作性血尿、腹痛，或直立性蛋白尿。B超显示LRV受压，主动脉左侧方的LRV的直径大于主动脉正前方的LRV直径的3倍以上可诊断。
3、尿路结石 发作性肉眼血尿伴腹痛或肾区绞痛。肾脏B超或腹部平片可协助诊断。
4、尿路感染 肾盂肾炎或膀胱三角区的炎症常会表现为肉眼血尿，多伴泌尿系统刺激症状，尿中伴白细胞。用抗生素前须做连续2次中段尿培养，并作菌落计数可帮助诊断。, 百拇医药
[诊断]
1、血尿的诊断
血尿的诊断标准：(1)离心尿(10ml中段新鲜尿，1500r/min，离心沉淀5分钟，取沉渣一滴置载玻片上于高倍镜下观察，RBC≥3个/HP，(2)尿沉渣红细胞计数>8000/mm3，(3)12小时尿细胞计数RBC>50万个。
须与假性血尿鉴别，服用含有色素的食物或药物如大黄、利福平、苯妥英那等，使尿色呈淡红色或红色；新生儿尿中尿酸盐可使尿布呈红色，其他如血红蛋白尿、肌红蛋白尿等，行尿液镜检即可确诊。
2、血尿来源的诊断
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区分肾小球性血尿或非肾小球性血尿。肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球，病变部位在肾小球。非肾小球性血尿，来源于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道、称非肾小球性血尿。
相差显微镜检查尿RBC形态检查是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿RBC数>8×106/L，其中异形RBC(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。肾小球性血尿常在呼吸道等感染后出现或加重；可伴有浮肿、高血压或肾小球滤过率下降。非肾小球性血尿多不伴有浮肿、高血压或肾小球滤过率下降，可有血丝血块，尿异形红细胞多<10%。
肉眼血尿的定义
[鉴别诊断]
(一)肾小球性血尿
1、急性肾小球肾炎 有链球菌感染前驱史，典型表现为肉眼血尿、少尿、浮肿，高血压，血沉增快，C3补体下降，ASO增高，重者可有高血压脑病、循环严重充血表现。大多恢复良好。
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2、IgA肾病 临床以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿最常见，常在呼吸道或胃肠道感染后出现，可伴有蛋白尿，部分表现为肾病。部分患者血中IgA增高，确诊需肾活检。
3、薄基底膜病 又称良性家族性血尿，常有家族史，表现为单纯性镜下血尿，常在呼吸道感染后血尿加重，无肾功能异常。确诊需肾活检，电镜下显示肾小球基底膜弥漫性均匀变薄。
4、遗传性进行性肾炎 又称Alport综合征，大多为X-性连锁显性遗传，血尿为主要表现，后期可伴蛋白尿。可伴高频区神经性耳聋，及眼部病变。男性患者早期出现肾功能不全。确诊需肾活检，电镜可见肾小球基底膜增厚或劈裂。
5、各种继发性肾小球肾炎 继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝、肝豆状核变性及其他风湿性疾病，有原发病表现。
(二)非肾小球性血尿
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1、特发性高钙尿症 儿童中常见，占儿童单纯性血尿病因的1/4。高钙尿症是指尿钙排出明显增多，每日尿钙>01mmol/kg，无明确病因，血钙正常者称为特发性高钙尿症。患者多为镜下血尿，也可有肉眼血尿，反复发作，可伴有尿路结石。尿Ca/Cr>0.21, 24小时尿钙>0.1mmol/mg可确诊,并可作钙负荷试验区分肾病型和肠吸收型。
2、左肾静脉压迫综合征 又称胡桃夹现象，是指左肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间受压，变窄，淤血而表现发作性血尿、腹痛，或直立性蛋白尿。B超显示LRV受压，主动脉左侧方的LRV的直径大于主动脉正前方的LRV直径的3倍以上可诊断。
3、尿路结石 发作性肉眼血尿伴腹痛或肾区绞痛。肾脏B超或腹部平片可协助诊断。
4、尿路感染 肾盂肾炎或膀胱三角区的炎症常会表现为肉眼血尿，多伴泌尿系统刺激症状，尿中伴白细胞。用抗生素前须做连续2次中段尿培养，并作菌落计数可帮助诊断。, 百拇医药