别让不安腿综合征扰乱睡眠
进入夏季，气温逐渐升高，而昼夜温差变化不明显，影响人们夜间睡眠。在神经内科门诊，睡眠障碍的患者也有所增加，部分患者反映，夜间有种奇怪的感觉严重影响入睡，次日醒来疲乏无力，精神状态差，影响白天的正常工作。这样的症状即是不安腿综合征。本报特邀北京天坛医院神经内科博士胡丹波为读者进行详细的解读。
患者问题：褚女士，43岁，从事新闻工作。前一段时间由于抗震救灾报道任务重，她每天要坐在电脑前工作十几个小时，靠喝咖啡来提神。一到下午，褚女士总是感觉小腿酸痛、肿胀，两条腿发痒，有时站起来活动或揉搓几下能稍稍缓解。最让褚女士痛苦的是晚上，夜深人静该上床睡觉的时候，她小腿的酸痛变为刺痛，而且整条腿痒得难忍。她经常坐起来揉腿、挠痒或在房间里来回走动。由于辗转反侧难以入睡，褚女士总觉得旁边酣睡的丈夫影响她，便对丈夫发脾气。丈夫认为她工作压力大，是更年期的反应，夫妻二人开始分居。可是，独自一人的褚女士还是入睡困难，她经常靠吃安眠药入睡，睡着后又老做噩梦，有几次被小腿抽筋疼醒。
, http://www.100md.com 胡丹波博士：褚女士患的是不安腿综合征。我们首先给她做了全身的检查，结果发现褚女士还同时患有颈椎病，建议她中西医同时治疗，在服用治疗颈椎病药物的同时，进行针灸、拔罐治疗。我们给她用了些对症的药物、补钙、补充维生素，让她停止喝咖啡，同时做心理疏导，建议她减轻工作压力，加强身体锻炼。晚上睡觉前散步，用小区内的健身器材健身，热水泡脚，不看刺激性和娱乐性强的电视节目，睡觉时把脚和整个小腿垫高。经过系统的治疗，半个多月后，褚女士的病情逐渐好转，睡眠质量提高。
患者问题：45岁的刘先生，夜间感到有频繁的腿部不适。十几年来，他经常在上床后感到两腿不舒服，这种不舒服的感觉很难形容，有时是胀感，有时是酸麻、发热、发凉感。这种感觉使他难以入睡，只得下地活动，以减轻不适感。可一旦安静下来，不舒服的感觉再次出现，迫使他每晚起床很多次，直到精疲力竭才能入睡。
胡丹波博士：经过检查，我们认为刘先生得的这种“奇怪的病”也是不安腿综合征。经过系统治疗后，刘先生的病情好转。
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患者问题：不安腿综合征是怎么回事？为什么会得这种奇怪的病呢？
胡丹波博士：不安腿综合征是指于静息状态下出现难以名状的肢体不适感，而迫使肢体发生不自主运动。这种病其实并不罕见，它的患病率大概在10%左右，老年人的患病率更高。可见于任何年龄，最多见于中年人，尤其是中年女性。
不安腿综合征的发病机制尚未明确，可能与中枢神经系统多巴胺功能障碍有关，其易感因素有怀孕、缺铁性贫血、叶酸与维生素B12缺乏、周围神经病、风湿性关节炎、糖尿病、慢性肾功能衰竭、脊髓病、帕金森病、干燥综合征、肿瘤、服用咖啡因和停用某些药物等。
患者问题：出现什么症状算是不安腿综合征呢？
胡丹波博士：不安腿综合征最具特征的症状是安静状态下出现难以名状的下肢不适感，而迫使下肢产生不自主的运动，有时除下肢以外上肢或身体其他部分也受牵累。如果有意识地控制肢体不动，患者会感到难以忍受。运动时下肢不适感可短暂地部分或全部缓解，肢体停止运动后症状再次出现。随意活动也可改善症状，如伸展肢体、来回走动或蹬车等。肢体不适感可表现为虫爬、蠕动、拉扯、刺痛、震颤、抽筋、发痒、沉重、发胀或麻木等。不适感主要发生在下肢，多在腓肠肌(小腿部)和大腿部，症状通常为双侧性的，傍晚或夜间发生这些症状的频率高于白天，或者仅发生在傍晚或夜间。白天久坐时症状也可出现。症状可持续数分钟至数小时不等。
, http://www.100md.com
患者问题：得了不安腿综合征对人的工作和生活有什么影响？
胡丹波博士：不安腿综合征导致的不适感常严重干扰患者的睡眠，导致入睡困难、睡眠中醒转次数增多等。有时虽然患者并未意识到腿部有不适感，但在入睡时或重新入睡时，需要花费比较长的时间。有的患者可能将夜间觉醒归于肢体的异常感觉而导致的惊醒，由于全身不安常常难以再次入睡。有些患者可能因为感觉在早上4~5点睡得比较好，而有意推迟睡眠时间，久而久之，便演变成为睡眠时相延迟综合征。夜间睡眠障碍严重者，白天会出现过度睡意，记忆力下降和精力不能集中等症状。睡眠紊乱程度加重可使肢体不适感症状恶化。患者配偶或同寝室者的睡眠常常受到干扰而出现失眠症状，由此可能导致人际关系不良或诱发婚姻危机。不安腿综合征患者可出现明显焦虑和抑郁，部分患者的社会与职业功能受到不良影响。本病病程可持续数十年，症状常有波动。有些患者的症状会进行性加重。
患者问题：得了不安腿综合征能治好吗？
, 百拇医药
胡丹波博士：不安腿综合征的发病机制可能与周围神经损害和遗传因素有关，但具体发病机制尚未明确，预防的方法无从下手，只能避免相关易感因素。
不过，患者和家属不必担心，不安腿综合征不是顽疾，通常在专业医师的指导下，经过系统的治疗，是可以获得明显改善的。具体发病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗等。药物包括影响多巴胺系统功能的药物，如左旋多巴、盐酸普拉克索，苯二氮卓类药物(氯硝安定)和抗惊厥药(卡马西平)。这些药物应在专科医师的指导下使用。病人可同时尝试物理治疗，入睡前热水浴可明显改善症状。此外，建议患者尽量少喝含咖啡因的饮料，并且戒烟戒酒，同时积极治疗原发病，补充铁、叶酸、维生素B1、维生素E等，这些均有助于改善患者的症状。但是，需要提示的是，不安腿综合征容易反复出现症状，患者一定要在专业医师的指导下进行规范性的治疗。
特别提示：很多不安腿综合征的患者不知道看什么科，往往没有找对科室，有的患者误认为是骨关节病或肌肉疾病或缺血等，没有得到适当的治疗。存在上述症状的人应当及时到神经内科就诊，请诊治睡眠障碍的专科医师进行系统的治疗和调节。
文/朱丽丽, http://www.100md.com
患者问题：褚女士，43岁，从事新闻工作。前一段时间由于抗震救灾报道任务重，她每天要坐在电脑前工作十几个小时，靠喝咖啡来提神。一到下午，褚女士总是感觉小腿酸痛、肿胀，两条腿发痒，有时站起来活动或揉搓几下能稍稍缓解。最让褚女士痛苦的是晚上，夜深人静该上床睡觉的时候，她小腿的酸痛变为刺痛，而且整条腿痒得难忍。她经常坐起来揉腿、挠痒或在房间里来回走动。由于辗转反侧难以入睡，褚女士总觉得旁边酣睡的丈夫影响她，便对丈夫发脾气。丈夫认为她工作压力大，是更年期的反应，夫妻二人开始分居。可是，独自一人的褚女士还是入睡困难，她经常靠吃安眠药入睡，睡着后又老做噩梦，有几次被小腿抽筋疼醒。
, http://www.100md.com 胡丹波博士：褚女士患的是不安腿综合征。我们首先给她做了全身的检查，结果发现褚女士还同时患有颈椎病，建议她中西医同时治疗，在服用治疗颈椎病药物的同时，进行针灸、拔罐治疗。我们给她用了些对症的药物、补钙、补充维生素，让她停止喝咖啡，同时做心理疏导，建议她减轻工作压力，加强身体锻炼。晚上睡觉前散步，用小区内的健身器材健身，热水泡脚，不看刺激性和娱乐性强的电视节目，睡觉时把脚和整个小腿垫高。经过系统的治疗，半个多月后，褚女士的病情逐渐好转，睡眠质量提高。
患者问题：45岁的刘先生，夜间感到有频繁的腿部不适。十几年来，他经常在上床后感到两腿不舒服，这种不舒服的感觉很难形容，有时是胀感，有时是酸麻、发热、发凉感。这种感觉使他难以入睡，只得下地活动，以减轻不适感。可一旦安静下来，不舒服的感觉再次出现，迫使他每晚起床很多次，直到精疲力竭才能入睡。
胡丹波博士：经过检查，我们认为刘先生得的这种“奇怪的病”也是不安腿综合征。经过系统治疗后，刘先生的病情好转。
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患者问题：不安腿综合征是怎么回事？为什么会得这种奇怪的病呢？
胡丹波博士：不安腿综合征是指于静息状态下出现难以名状的肢体不适感，而迫使肢体发生不自主运动。这种病其实并不罕见，它的患病率大概在10%左右，老年人的患病率更高。可见于任何年龄，最多见于中年人，尤其是中年女性。
不安腿综合征的发病机制尚未明确，可能与中枢神经系统多巴胺功能障碍有关，其易感因素有怀孕、缺铁性贫血、叶酸与维生素B12缺乏、周围神经病、风湿性关节炎、糖尿病、慢性肾功能衰竭、脊髓病、帕金森病、干燥综合征、肿瘤、服用咖啡因和停用某些药物等。
患者问题：出现什么症状算是不安腿综合征呢？
胡丹波博士：不安腿综合征最具特征的症状是安静状态下出现难以名状的下肢不适感，而迫使下肢产生不自主的运动，有时除下肢以外上肢或身体其他部分也受牵累。如果有意识地控制肢体不动，患者会感到难以忍受。运动时下肢不适感可短暂地部分或全部缓解，肢体停止运动后症状再次出现。随意活动也可改善症状，如伸展肢体、来回走动或蹬车等。肢体不适感可表现为虫爬、蠕动、拉扯、刺痛、震颤、抽筋、发痒、沉重、发胀或麻木等。不适感主要发生在下肢，多在腓肠肌(小腿部)和大腿部，症状通常为双侧性的，傍晚或夜间发生这些症状的频率高于白天，或者仅发生在傍晚或夜间。白天久坐时症状也可出现。症状可持续数分钟至数小时不等。
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患者问题：得了不安腿综合征对人的工作和生活有什么影响？
胡丹波博士：不安腿综合征导致的不适感常严重干扰患者的睡眠，导致入睡困难、睡眠中醒转次数增多等。有时虽然患者并未意识到腿部有不适感，但在入睡时或重新入睡时，需要花费比较长的时间。有的患者可能将夜间觉醒归于肢体的异常感觉而导致的惊醒，由于全身不安常常难以再次入睡。有些患者可能因为感觉在早上4~5点睡得比较好，而有意推迟睡眠时间，久而久之，便演变成为睡眠时相延迟综合征。夜间睡眠障碍严重者，白天会出现过度睡意，记忆力下降和精力不能集中等症状。睡眠紊乱程度加重可使肢体不适感症状恶化。患者配偶或同寝室者的睡眠常常受到干扰而出现失眠症状，由此可能导致人际关系不良或诱发婚姻危机。不安腿综合征患者可出现明显焦虑和抑郁，部分患者的社会与职业功能受到不良影响。本病病程可持续数十年，症状常有波动。有些患者的症状会进行性加重。
患者问题：得了不安腿综合征能治好吗？
, 百拇医药
胡丹波博士：不安腿综合征的发病机制可能与周围神经损害和遗传因素有关，但具体发病机制尚未明确，预防的方法无从下手，只能避免相关易感因素。
不过，患者和家属不必担心，不安腿综合征不是顽疾，通常在专业医师的指导下，经过系统的治疗，是可以获得明显改善的。具体发病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗等。药物包括影响多巴胺系统功能的药物，如左旋多巴、盐酸普拉克索，苯二氮卓类药物(氯硝安定)和抗惊厥药(卡马西平)。这些药物应在专科医师的指导下使用。病人可同时尝试物理治疗，入睡前热水浴可明显改善症状。此外，建议患者尽量少喝含咖啡因的饮料，并且戒烟戒酒，同时积极治疗原发病，补充铁、叶酸、维生素B1、维生素E等，这些均有助于改善患者的症状。但是，需要提示的是，不安腿综合征容易反复出现症状，患者一定要在专业医师的指导下进行规范性的治疗。
特别提示：很多不安腿综合征的患者不知道看什么科，往往没有找对科室，有的患者误认为是骨关节病或肌肉疾病或缺血等，没有得到适当的治疗。存在上述症状的人应当及时到神经内科就诊，请诊治睡眠障碍的专科医师进行系统的治疗和调节。
文/朱丽丽, http://www.100md.com