圆机活法 创新制胜 ——朱良春教授经验
当代著名中医学家朱良春教授，从医七旬，学识渊博，经验宏富。笔者常拜读朱老的大作，对其品德学术甚为钦佩，从中获益良多。
创制新方治杂症
朱老坚持临床数十年，积累经验量多，每有创获，必出新方，治疗疑难杂症，应手取效，可谓圆机活法，自出机杼。
早在上世纪60年代，他研制的“复肝丸”(紫河车、红参须各20克，炙地鳖虫、炮甲片、光郁金各24g，参三七12g，生鸡内金、广姜黄各18g，共研极细末，虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根各120g，煎取浓汁泛为丸，每次3g，日服3次，1个月为1疗程)治疗慢性肝病效果显著；后又于80年代研制的“益肾蠲痹丸”(熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蜗、蜈蚣、广地龙、甘草等，研末泛丸如绿豆大，每次6～8g，日服3次)治疗顽痹成果斐然。他为治疗各种疑难杂症所创制的新方，更是不可胜数。如治疗乙型脑炎的“夺痰定惊散”(炙全蝎15只，巴豆霜0.25g，犀黄0.35g，硼砂1g，飞朱砂、川贝母、天竺黄各1.5g，飞雄黄1.2g，陈胆星3g，麝香0.15g，研极细末，每次0.7g，幼儿0.4g，日1～2次鼻饲，以排出浊便为度)；治疗热性咳嗽的“清肺定喘汤”(金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌草各24g，苍耳子、天浆壳各15g，炙枇杷叶、化橘红各10g，甘草6g，水煎服)；治疗慢性咳喘的“定喘散”(红人参、北沙参、五味子各15g，蛤蚧1对，麦冬、化橘红各9g，紫河车20g，共研细末，每次1.5g，日服2～3次)；治疗癫痫的“涤痰定痫丸”(炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g，陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄各45g，白芥子、化橘红、石菖蒲各30g，研极细末，水泛为丸如绿豆大，每次3～5g，日服2次)；治疗风心病的“心痹汤”(生黄芪、党参、炒白术、茯苓各15g，当归尾、丹参、桃仁、红花各9g，水蛭粉1.5g分吞，虻虫1.5g，炙甘草10g，水煎服)；治疗老年痴呆症的“健脑散”(红人参、炙马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、枸杞子各20g，地龙、制乳香、制没药、炙全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g，研极细末，每次4.5g，日服2次，连服2～3个月)；治疗消化性溃疡、萎缩性胃炎的“胃安散”(莪术50g，红参45g，生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子各90g，鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60g，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45g，甘草30g，研极细末，每次4g，每日3次，餐前服)；治疗高脂血症及单纯性肥胖的“降脂减肥汤”(制苍术10g，黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁各15g，泽泻、冬瓜皮、生山楂各20g，淫羊藿18g，生薏仁30g，干荷叶、枳壳各6g，半夏5g，水煎或改丸剂服)；治疗肾阳不振的“培补肾阳汤”(仙灵脾15g，仙茅、枸杞子各10g，怀山药30g，紫河车6g，甘草5g，视症加味，水煎服)；治疗外伤性截瘫的“龙马起废丹”(制马钱子0.15g，鹿角片0.4g，乌梢蛇、炙地鳖虫各1g，地龙、蜂房各1.5g，如法炮制，每片0.25g，上为1日量，分3次服)；治疗肝癌的“化瘤丸”(人参、丁香、苏木、桃仁各18g，桂枝、姜黄、虻虫、苏子、五灵脂、绛香、延胡索、水蛭、阿魏、艾叶、川芎、香附各6g，当归12g，吴茱萸2g，共研细末，加米醋250ml浓煎，晒干再加醋熬，如此3次晒干，另用麝香6g，大黄、益母草各24g，鳖甲50g，研细末调匀，装入胶囊，每粒0.3g，每次5粒，日服4次，黄酒为引)等，皆在临床取得满意疗效。
, http://www.100md.com
增大剂量奏疗效
中药的用量根据患者体质、症状、环境、气候及选用方药的不同而有异，同一药物因其剂量大小而产生不同功效。朱老对此体验尤深，对许多药物则突破传统剂量而奏奇功，值得后学师法。如柴胡用于升提为3～10g，用于下降则增至20～30g；桂枝温通心阳从10g开始，逐渐递增至30g，而风寒湿痹以15～20g为宜；附子先从小剂量3～6g开始，无反应可递增，风寒湿痹用至15～30g方能见功，需先煎半小时，加生姜或蜂蜜以减少副作用；细辛一般3～5g，遇寒证可加大至8～15g；白芥子一般10～15g，最大至18g，无任何不良反应；川草乌从3～5g开始，逐渐加至10～15g，与甘草、蜂蜜同煎；台乌药用于肾积水及肝硬化腹水量至30g方有效果；鬼箭羽一般10～15g，治消渴、痹证用20～30g；肿节风15g以下有扶正作用，30g以上以清热解毒、散结化瘀为其所长；八月札用于尿路结石15～30g；鱼腥草无论寒热证均可用至30g；夏枯草尤善通心气，治冠心病以15～30g为宜；苦参一般6～9g，治心律不齐用至15～20g等。
, 百拇医药
另有一些药物用量较大，要斟酌情况使用，如黄芪益气用至30～60g：生大黄治胆囊炎、胆石症属急实者用20～40g，缓虚者5～10克，肾功能不全、尿毒症内服15～30g，灌肠30～85g，乙肝用制者15～30g，以便次不超过2次为宜；葎草干品30～60g，鲜品加倍；蒲公英常用至30～60g，鲜者其功尤佳：马齿苋干者30～60g，鲜品可至200g；威灵仙用于胆及泌尿系结石量至40～60g始佳，中病即止；土茯苓用于湿毒所致之疾患，每日60～120g有功；稀莶草用于风湿及类风湿性关节炎，量至100g才能消肿止痛；穿山龙以30～60g为宜，未见不良反应；益母草平肝降压用至60g才显药效，利水消胀量为60～120g始能见功；仙鹤草常用100～150g煎汤代水，加入辨证处方中，有强壮抗癌作用。
总之，朱老临证经验非常丰富，而用药配伍仅是其中一小部分，还待有志之士对其进行深入研究，使中医药继承与创新走向新的阶段，为人类健康更好地服务。 D4, http://www.100md.com(洪文旭 陕西省中医药研究院)
创制新方治杂症
朱老坚持临床数十年，积累经验量多，每有创获，必出新方，治疗疑难杂症，应手取效，可谓圆机活法，自出机杼。
早在上世纪60年代，他研制的“复肝丸”(紫河车、红参须各20克，炙地鳖虫、炮甲片、光郁金各24g，参三七12g，生鸡内金、广姜黄各18g，共研极细末，虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根各120g，煎取浓汁泛为丸，每次3g，日服3次，1个月为1疗程)治疗慢性肝病效果显著；后又于80年代研制的“益肾蠲痹丸”(熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蜗、蜈蚣、广地龙、甘草等，研末泛丸如绿豆大，每次6～8g，日服3次)治疗顽痹成果斐然。他为治疗各种疑难杂症所创制的新方，更是不可胜数。如治疗乙型脑炎的“夺痰定惊散”(炙全蝎15只，巴豆霜0.25g，犀黄0.35g，硼砂1g，飞朱砂、川贝母、天竺黄各1.5g，飞雄黄1.2g，陈胆星3g，麝香0.15g，研极细末，每次0.7g，幼儿0.4g，日1～2次鼻饲，以排出浊便为度)；治疗热性咳嗽的“清肺定喘汤”(金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌草各24g，苍耳子、天浆壳各15g，炙枇杷叶、化橘红各10g，甘草6g，水煎服)；治疗慢性咳喘的“定喘散”(红人参、北沙参、五味子各15g，蛤蚧1对，麦冬、化橘红各9g，紫河车20g，共研细末，每次1.5g，日服2～3次)；治疗癫痫的“涤痰定痫丸”(炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g，陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄各45g，白芥子、化橘红、石菖蒲各30g，研极细末，水泛为丸如绿豆大，每次3～5g，日服2次)；治疗风心病的“心痹汤”(生黄芪、党参、炒白术、茯苓各15g，当归尾、丹参、桃仁、红花各9g，水蛭粉1.5g分吞，虻虫1.5g，炙甘草10g，水煎服)；治疗老年痴呆症的“健脑散”(红人参、炙马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、枸杞子各20g，地龙、制乳香、制没药、炙全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g，研极细末，每次4.5g，日服2次，连服2～3个月)；治疗消化性溃疡、萎缩性胃炎的“胃安散”(莪术50g，红参45g，生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子各90g，鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60g，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45g，甘草30g，研极细末，每次4g，每日3次，餐前服)；治疗高脂血症及单纯性肥胖的“降脂减肥汤”(制苍术10g，黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁各15g，泽泻、冬瓜皮、生山楂各20g，淫羊藿18g，生薏仁30g，干荷叶、枳壳各6g，半夏5g，水煎或改丸剂服)；治疗肾阳不振的“培补肾阳汤”(仙灵脾15g，仙茅、枸杞子各10g，怀山药30g，紫河车6g，甘草5g，视症加味，水煎服)；治疗外伤性截瘫的“龙马起废丹”(制马钱子0.15g，鹿角片0.4g，乌梢蛇、炙地鳖虫各1g，地龙、蜂房各1.5g，如法炮制，每片0.25g，上为1日量，分3次服)；治疗肝癌的“化瘤丸”(人参、丁香、苏木、桃仁各18g，桂枝、姜黄、虻虫、苏子、五灵脂、绛香、延胡索、水蛭、阿魏、艾叶、川芎、香附各6g，当归12g，吴茱萸2g，共研细末，加米醋250ml浓煎，晒干再加醋熬，如此3次晒干，另用麝香6g，大黄、益母草各24g，鳖甲50g，研细末调匀，装入胶囊，每粒0.3g，每次5粒，日服4次，黄酒为引)等，皆在临床取得满意疗效。
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增大剂量奏疗效
中药的用量根据患者体质、症状、环境、气候及选用方药的不同而有异，同一药物因其剂量大小而产生不同功效。朱老对此体验尤深，对许多药物则突破传统剂量而奏奇功，值得后学师法。如柴胡用于升提为3～10g，用于下降则增至20～30g；桂枝温通心阳从10g开始，逐渐递增至30g，而风寒湿痹以15～20g为宜；附子先从小剂量3～6g开始，无反应可递增，风寒湿痹用至15～30g方能见功，需先煎半小时，加生姜或蜂蜜以减少副作用；细辛一般3～5g，遇寒证可加大至8～15g；白芥子一般10～15g，最大至18g，无任何不良反应；川草乌从3～5g开始，逐渐加至10～15g，与甘草、蜂蜜同煎；台乌药用于肾积水及肝硬化腹水量至30g方有效果；鬼箭羽一般10～15g，治消渴、痹证用20～30g；肿节风15g以下有扶正作用，30g以上以清热解毒、散结化瘀为其所长；八月札用于尿路结石15～30g；鱼腥草无论寒热证均可用至30g；夏枯草尤善通心气，治冠心病以15～30g为宜；苦参一般6～9g，治心律不齐用至15～20g等。
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另有一些药物用量较大，要斟酌情况使用，如黄芪益气用至30～60g：生大黄治胆囊炎、胆石症属急实者用20～40g，缓虚者5～10克，肾功能不全、尿毒症内服15～30g，灌肠30～85g，乙肝用制者15～30g，以便次不超过2次为宜；葎草干品30～60g，鲜品加倍；蒲公英常用至30～60g，鲜者其功尤佳：马齿苋干者30～60g，鲜品可至200g；威灵仙用于胆及泌尿系结石量至40～60g始佳，中病即止；土茯苓用于湿毒所致之疾患，每日60～120g有功；稀莶草用于风湿及类风湿性关节炎，量至100g才能消肿止痛；穿山龙以30～60g为宜，未见不良反应；益母草平肝降压用至60g才显药效，利水消胀量为60～120g始能见功；仙鹤草常用100～150g煎汤代水，加入辨证处方中，有强壮抗癌作用。
总之，朱老临证经验非常丰富，而用药配伍仅是其中一小部分，还待有志之士对其进行深入研究，使中医药继承与创新走向新的阶段，为人类健康更好地服务。 D4, http://www.100md.com(洪文旭 陕西省中医药研究院)