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输液是把“双刃剑”
http://www.100md.com 2008年7月7日 医药经济报
     临床医学的发展随着科技的进步而不断发展,在没有注射用药的年代,病人只要连续几天滴水不进,就几乎意味着死亡。50~60年前,许多霍乱病人就死于上吐下泻所致水、电解质失衡。而今天,只要简单地输入葡萄糖盐水,就能挽救他们的生命。更令人不可思议的是,通过中心静脉插管输入葡萄糖、电解质、氨基酸、脂肪乳、维生素等,就能使肠管大部切除的病人长期存活。

    在今天,输液对大家已司空见惯。但输液实际上也是一把“双刃剑”,它既是一种良好的给药途径,又可能导致某些致命的危险,关键在于使用得当。输液是“强迫机体接受”——时间、成分、浓度、酸碱度、速度、总量……机体没有选择或拒绝的余地。

    静脉输液时,看似透明的液体中可能存在不溶微粒。这些微粒是钙、硅、铝等无机微粒及炭黑、纤维、结晶体、玻璃屑和细菌、霉菌芽孢以及塑料、橡胶、中药胶体微粒等。某医院曾在1毫升青霉素和0.5%葡萄糖液中检出粒径在2~16微米的微粒542个;在1毫克20%甘露醇液中检出粒径在4~32微米的微粒598个。因此说,“输液是不容忽视的‘杀手’”。

    输液反应

    【病例】 一天,一位30多岁的妇女领着她6岁的儿子来乡村门诊治疗扁桃体炎。用何药物她没意见,但指名要挂上吊针带回去打,在农村为了方便,基本上就是这样打吊针的。王医生看病人是小孩,又第一次打针,不放心。王医生耐心地告诉她静脉输液的安全问题,何况还是小孩,更需小心,都未被她接受。“谈判”宣告破裂,她领着儿子到了另外一家诊所。后来听她家人说 ......

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