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抗癌新观念:“以暴制暴”让位和谐共存
http://www.100md.com 2008年7月7日 《中国妇女报》 2008.07.07
     随着对肿瘤演变过程了解程度的提高和临床实践经验的总结,“肿瘤是一种慢性病”成为越来越多人的共识。但不断涌现抗癌新药、新方法,一味追求“根治”的过度治疗却在临床上屡见不鲜。国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农日前指出,恶性肿瘤的临床治愈并不等于没有癌细胞,也不意味着基因癌变的消除和癌永不复发。因此,对肿瘤细胞的镇压是必要的,但一定要适可而止,重要的是让健康的细胞、组织、器官修养生息,实现机体与肿瘤的“和平共处”,达到人体的长期带瘤生存。

    “恶性肿瘤意味着死亡”的观念在人们心中早已根深蒂固,一旦患者被诊断出患有恶性肿瘤,很难设想不去积极治疗或医生不会予以及时而强力的治疗。因而在追求治疗效果时,医患双方可能共同存在“宁左勿右”的心理现象。在制定治疗方案时,往往过于注重对肿瘤的彻底杀伤以达到“根治”,采取的是“以暴制暴”、“以毒攻毒”的战争模式,从而导致疗程过长、剂量过大或手术范围的扩大化,结果出现“生命不息,战斗不止”的悲剧。

    医务工作者们通过长期观察发现,并非所有的恶性肿瘤都是危害机体的主要因素和导致死亡的直接原因。临床上,部分高龄恶性肿瘤患者在没有采取手术、放疗、化疗等强烈干预措施时,也能带瘤生存较长时间,而最常见的是许多晚期恶性肿瘤患者在过度治疗中加速死亡。换句话说,也就是许多恶性肿瘤患者死于过度治疗。当然,也存在少数医生由于受利益的驱动,放弃传统的治疗手段而去追求技术尚不成熟、疗效尚不确切、费用较高的新药物、新方法。即使是经典治疗方案,亦热衷于尽可能地使用新药,扩大适应征,延长疗程。同时,一些媒体对一些疗效不确切的所谓“抗癌”中药以及各种“秘方”和“偏方”过分夸大宣传其疗效,导致一些患者盲目轻信、偏信甚至迷信,结果往往延误了最佳治疗时机。

    欧阳学农指出,临床上,手术只能切除肉眼可见的局部肿瘤,化疗为指数杀伤,无法杀尽所有的肿瘤细胞,而放疗对肿瘤细胞的杀灭是有限的,其效果受肿瘤细胞的氧合状态、周围正常组织耐受剂量的限制等因素影响。欧阳学农谈到,当肿瘤发展速度很快时,必须迅速采取上述有限的治疗手段来解除肿瘤对人体的威胁,但一定要适可而止,尽量缩短时间与“打击面”。在这个基础上,采用分子靶向药物、中药等来“调控”并“稳定”肿瘤细胞的活性,使癌症像糖尿病、高血压病一样,让患者与癌症长期和谐共存。专家强调,对待肿瘤要讲“和谐治疗”,治疗的目的是要让患者活得更有质量,更有意义,而不仅仅是一心要把病灶除掉。当前患者与医生共同存在的“最大限度杀伤肿瘤细胞”的征服理念,必须让位于“争取最好生活质量”的和谐理念。(吴志), http://www.100md.com