左乳房上方肿物
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2008年7月9日
患者高某，女，59岁。
于1998年4月左乳房上方发现一肿物，呈针刺样疼痛，同年6月在××医院取组织活检，证实为左乳导管浸润癌，即行根治术。
1999年8月，患者发现右侧切口胸骨旁处有一肿块隆起，皮色不红，亦无痛感。
于同年11月底至本市某肿瘤医院诊治。当时检查患者左侧胸骨旁有一肿物高出皮肤，约3×5厘米，胸壁溃破。用姑息放疗后，左锁骨上窝淋巴结消失，左胸前皮肤出现纤维化，左胸壁湿性脱皮区约5×5厘米，内有一溃疡面约2×2厘米大小，右腋下扪及一淋巴结约1.5平方厘米，经治疗无效，遂至我东四医院就诊。
患者诉述，近2年来每至午后发热，左胸壁溃疡面呈阵发性疼痛，痛剧时全身汗出，难以忍受，服止痛药后，痛止，逾时疼痛复发，左手臂内侧肿胀，左上肢活动受限，影响日常生活，饮食下降，口干咽痛，睡眠欠佳，小便色赤，大便干燥。检视患者面部虚浮：面色晦暗无化，两颧潮红，左胸壁溃烂面达6×6×1.2厘米，无分泌物，四周坏死组织僵硬黧黑，胸骨柄左缘损坏色黑，第3、2肋软骨坏死折断发黑，约呈八字形，可见心脏及大血管博动，左胸前皮肤纤维化。胸透阴性，肝功能未见异常。舌苔薄质红无津液，脉象细弦，重按力不足，中医辨证病人由热毒内蕴，耗伤阴液所致，治宜内服铁破锣鲜草药浓缩液30天后，患者左胸壁溃烂处分泌物由灰白色清稀样脓水转为黄稠脓液，其疮面明显缩小，新生组织表面平整光洁，形成疤痕，仅在胸骨柄左缘残留黑色坏死组织两小块，有少量的稠粘的黄色脓液分泌，有时隐隐作痛，偶有低热，3个疗程后复查见胸骨柄左上缘有一0.2×0.4×0.1厘米坏死组织自行脱落，未见出血。其他症状其本好转。, http://www.100md.com
于1998年4月左乳房上方发现一肿物，呈针刺样疼痛，同年6月在××医院取组织活检，证实为左乳导管浸润癌，即行根治术。
1999年8月，患者发现右侧切口胸骨旁处有一肿块隆起，皮色不红，亦无痛感。
于同年11月底至本市某肿瘤医院诊治。当时检查患者左侧胸骨旁有一肿物高出皮肤，约3×5厘米，胸壁溃破。用姑息放疗后，左锁骨上窝淋巴结消失，左胸前皮肤出现纤维化，左胸壁湿性脱皮区约5×5厘米，内有一溃疡面约2×2厘米大小，右腋下扪及一淋巴结约1.5平方厘米，经治疗无效，遂至我东四医院就诊。
患者诉述，近2年来每至午后发热，左胸壁溃疡面呈阵发性疼痛，痛剧时全身汗出，难以忍受，服止痛药后，痛止，逾时疼痛复发，左手臂内侧肿胀，左上肢活动受限，影响日常生活，饮食下降，口干咽痛，睡眠欠佳，小便色赤，大便干燥。检视患者面部虚浮：面色晦暗无化，两颧潮红，左胸壁溃烂面达6×6×1.2厘米，无分泌物，四周坏死组织僵硬黧黑，胸骨柄左缘损坏色黑，第3、2肋软骨坏死折断发黑，约呈八字形，可见心脏及大血管博动，左胸前皮肤纤维化。胸透阴性，肝功能未见异常。舌苔薄质红无津液，脉象细弦，重按力不足，中医辨证病人由热毒内蕴，耗伤阴液所致，治宜内服铁破锣鲜草药浓缩液30天后，患者左胸壁溃烂处分泌物由灰白色清稀样脓水转为黄稠脓液，其疮面明显缩小，新生组织表面平整光洁，形成疤痕，仅在胸骨柄左缘残留黑色坏死组织两小块，有少量的稠粘的黄色脓液分泌，有时隐隐作痛，偶有低热，3个疗程后复查见胸骨柄左上缘有一0.2×0.4×0.1厘米坏死组织自行脱落，未见出血。其他症状其本好转。, http://www.100md.com