中医临床教学应注重实践循证医学理念
循证医学的发展
1992年，加拿大著名的临床流行病学专家David Sackett在JAMA杂志上正式提出“循证医学(EBM，evidence-based medicine)”的概念，即“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施”。同年Lain Chalmers博士在英国创立了第一个Cochrance中心。2000年，David Sackett 在新版的《怎样实践和教授循证医学》中将循证医学的定义修订为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合医师的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合起来，制定出患者的治疗方案”。到目前为止，国际上已经成立了多个包括中国在内的Cochrance中心或数据库。
循证医学与现代教育理念
循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合。循证医学倡导的“寻找目前最佳证据”、“按照科学证据进行医疗决策”和“尊重患者意愿”的基本思想，充分体现了现代医学科学性、先进性和系统性要求，是科学的哲学认识论和实践观在医学实践中的集中体现。循证医学模式取代传统的经验医学模式是临床医学发展的必然趋势。
, http://www.100md.com
临床医疗模式决定了临床医学教育的目标、体系、内容和方法。传统的灌输式的临床医学教育模式与循证医学的基本精神相背，在临床医学教育中引进并形成循证医学教育模式，是循证医学发展的必然要求。医学教育应从以下几个方面实现理念更新：变知识传授型人才培养目标为创新开拓型人才培养目标；变灌输知识为教会学习；变被动接受为主动求索；变一次性教育为终身教育。循证医学对医务工作者提出了更高的要求，实践循证医学的过程实际上就是医务工作者不断学习和提高的自我教育的过程，只有掌握以问题为基础的循证医学教育技巧和方法，才能成为一名终身的自我教育者。
循证医学与教学内容和方法改革
循证医学的整个实践过程贯穿着严肃认真、实事求是的科学作风，医学教育毫无疑问应该紧跟世界医学发展的节拍。因此，要切实保证教学内容的优化，同时按照循证医学的要求改革教学方法和手段，提倡PBL教学和探索性实验教学，加强医学生创新精神和创新能力的培养，强化医学生的主体意识和自主学习的能力。此外，应优化医学生能力结构，培养医学生广泛收集资料，分析运用资料，进行科学决策以及按照大样本多中心随机对照的原则进行临床观察研究的能力，也是循证医学所特别要求并且是以往的传统教育比较欠缺的训练，能够促进临床医学教育从传统经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。
, 百拇医药
循证医学与中医教育
中医教育应逐步探索如何培养学生既具有在中医理论体系指导下的较好地运用中医诊疗手段的能力，又掌握科学的临床实践方法，成为以中医诊疗为主体、以循证医学为表现形式的新型中医师。在循证医学影响越来越深入的今天，应该积极探索中医课程体系的整合，以PBL教学改革为抓手，在梳理知识点的基础上，尝试打破基础课与临床课的界限，整合若干综合课程，让学生有更多的自主学习和思考的时间。同时应将循证医学教学覆盖整个医学教育的全过程，包括课程教学、专题讲座、面向临床的小型科研设计等。
在中医临床教学中实践循证医学理念可以促进教学模式的改革，充分调动学生积极性,使学生由知识的被动接受变为主动求索，提高教学效果，切实培养学生自主学习的能力。掌握循证医学实践的方法后，学生不局限于课堂上所讲授的中西医临床知识，可以根据自己的需要通过现代网络技术及时取得世界范围内最新、最可靠的知识。在临床见实习中，教师也可以组织学生以问题为中心，通过搜索网上循证医学资源，进行开放式讨论。教师还可将循证医学的理念贯穿到查房、小讲课、病案讨论等日常教学活动过程中，提高学生理论联系临床实践的能力。, 百拇医药(林 勋 上海中医药大学)
1992年，加拿大著名的临床流行病学专家David Sackett在JAMA杂志上正式提出“循证医学(EBM，evidence-based medicine)”的概念，即“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施”。同年Lain Chalmers博士在英国创立了第一个Cochrance中心。2000年，David Sackett 在新版的《怎样实践和教授循证医学》中将循证医学的定义修订为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合医师的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合起来，制定出患者的治疗方案”。到目前为止，国际上已经成立了多个包括中国在内的Cochrance中心或数据库。
循证医学与现代教育理念
循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合。循证医学倡导的“寻找目前最佳证据”、“按照科学证据进行医疗决策”和“尊重患者意愿”的基本思想，充分体现了现代医学科学性、先进性和系统性要求，是科学的哲学认识论和实践观在医学实践中的集中体现。循证医学模式取代传统的经验医学模式是临床医学发展的必然趋势。
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临床医疗模式决定了临床医学教育的目标、体系、内容和方法。传统的灌输式的临床医学教育模式与循证医学的基本精神相背，在临床医学教育中引进并形成循证医学教育模式，是循证医学发展的必然要求。医学教育应从以下几个方面实现理念更新：变知识传授型人才培养目标为创新开拓型人才培养目标；变灌输知识为教会学习；变被动接受为主动求索；变一次性教育为终身教育。循证医学对医务工作者提出了更高的要求，实践循证医学的过程实际上就是医务工作者不断学习和提高的自我教育的过程，只有掌握以问题为基础的循证医学教育技巧和方法，才能成为一名终身的自我教育者。
循证医学与教学内容和方法改革
循证医学的整个实践过程贯穿着严肃认真、实事求是的科学作风，医学教育毫无疑问应该紧跟世界医学发展的节拍。因此，要切实保证教学内容的优化，同时按照循证医学的要求改革教学方法和手段，提倡PBL教学和探索性实验教学，加强医学生创新精神和创新能力的培养，强化医学生的主体意识和自主学习的能力。此外，应优化医学生能力结构，培养医学生广泛收集资料，分析运用资料，进行科学决策以及按照大样本多中心随机对照的原则进行临床观察研究的能力，也是循证医学所特别要求并且是以往的传统教育比较欠缺的训练，能够促进临床医学教育从传统经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。
, 百拇医药
循证医学与中医教育
中医教育应逐步探索如何培养学生既具有在中医理论体系指导下的较好地运用中医诊疗手段的能力，又掌握科学的临床实践方法，成为以中医诊疗为主体、以循证医学为表现形式的新型中医师。在循证医学影响越来越深入的今天，应该积极探索中医课程体系的整合，以PBL教学改革为抓手，在梳理知识点的基础上，尝试打破基础课与临床课的界限，整合若干综合课程，让学生有更多的自主学习和思考的时间。同时应将循证医学教学覆盖整个医学教育的全过程，包括课程教学、专题讲座、面向临床的小型科研设计等。
在中医临床教学中实践循证医学理念可以促进教学模式的改革，充分调动学生积极性,使学生由知识的被动接受变为主动求索，提高教学效果，切实培养学生自主学习的能力。掌握循证医学实践的方法后，学生不局限于课堂上所讲授的中西医临床知识，可以根据自己的需要通过现代网络技术及时取得世界范围内最新、最可靠的知识。在临床见实习中，教师也可以组织学生以问题为中心，通过搜索网上循证医学资源，进行开放式讨论。教师还可将循证医学的理念贯穿到查房、小讲课、病案讨论等日常教学活动过程中，提高学生理论联系临床实践的能力。, 百拇医药(林 勋 上海中医药大学)