预防和早期发现子宫内膜癌的方法
◎ 济南市妇幼保健院妇女保健中心主任 许俐
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种恶性肿瘤，占女性生殖系统肿瘤的20%～30%，其发病率近年来有上升趋势，已趋于甚至超过宫颈癌。本病多发生于50岁以上的妇女，尤以58～61岁居多。要想早期发现并及早治疗子宫内膜癌，必须要了解本症的高危因素及早期征象。
1.子宫内膜癌好发于以下危险因素的妇女：
(1)长期持续的内源性雌激素刺激：多囊卵巢综合征、无排卵性功血、卵巢肿瘤(分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)患者，因子宫内膜长期处于高水平的、持续的雌激素作用之下，可发生子宫内膜增生症和癌变。
(2)高血压、肥胖、糖尿病：高血压女性病人患子宫内膜癌的危险性增加1.5倍；女性糖尿病人或糖耐量不正常者危险性增加2.8倍；体重超过正常人15%的妇女危险性可增加3倍。
(3)初潮早、未婚或婚后不孕、绝经延迟：从未孕育者至少比生过一个孩子的妇女患子宫内膜癌的危险性高1倍；超过52岁绝经者患此病的危险性比49岁以前绝经者增加24倍。
(4)外源性雌激素的应用：滥用含雌激素的保健品或药物，可使患子宫内膜癌的危险性增加4～8倍。
(5)肿瘤家族史：家族有妇女患子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等易患子宫内膜癌。
2.子宫内膜癌的早期征象很易察觉，主要表现为阴道出血及白带增多，部分病人可有下腹疼痛。
(1)阴道出血：主要表现为绝经后阴道出血，是子宫内膜癌病人一个较突出和典型的症状，早期即可出现。最初的出血为少量、间歇性，出血量少于既往的一次月经量，有时甚至很少，仅内裤上有少量血迹，间隔时间几天到数周不等，偶尔几次出血可以间隔更长时间。病变晚期时出血量可超过既往月经量，且为持续性，有时甚至造成贫血。未绝经者可以出现月经间期出血，经期出血时间延长，月经量增加或完全不规则的出血。
(2)腹痛：早期病人一般无腹痛。个别病人有下腹部酸胀不适感。晚期时由于肿瘤在盆腔内侵犯和压迫神经会引起明显的腹痛，宫腔内继发感染导致宫腔积脓时会出现痉挛性腹痛。
只要重视子宫内膜癌的早期症状，重视对高危人群的监控及常规的妇科检查和盆腔B超，子宫内膜癌可以早期发现。具体措施如下：①普及防癌知识，定期进行防癌检查，已绝经女性每年至少进行1次妇科检查、盆腔B超检查，B超提示子宫内膜异常时，应想到发生子宫内膜癌的可能；②正确掌握使用雌激素的指征；③绝经过渡期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者应先考虑子宫内膜癌的可能；④绝经后妇女出现阴道流血或血性白带应警惕子宫内膜癌的可能；⑤注意高危因素，重视高危患者；⑥子宫内膜不典型增生者、出血的患者、阴道涂片屡次发现恶性细胞者、阴道持续性排液者，应立即做子宫内膜活检。, 百拇医药
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种恶性肿瘤，占女性生殖系统肿瘤的20%～30%，其发病率近年来有上升趋势，已趋于甚至超过宫颈癌。本病多发生于50岁以上的妇女，尤以58～61岁居多。要想早期发现并及早治疗子宫内膜癌，必须要了解本症的高危因素及早期征象。
1.子宫内膜癌好发于以下危险因素的妇女：
(1)长期持续的内源性雌激素刺激：多囊卵巢综合征、无排卵性功血、卵巢肿瘤(分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)患者，因子宫内膜长期处于高水平的、持续的雌激素作用之下，可发生子宫内膜增生症和癌变。
(2)高血压、肥胖、糖尿病：高血压女性病人患子宫内膜癌的危险性增加1.5倍；女性糖尿病人或糖耐量不正常者危险性增加2.8倍；体重超过正常人15%的妇女危险性可增加3倍。
(3)初潮早、未婚或婚后不孕、绝经延迟：从未孕育者至少比生过一个孩子的妇女患子宫内膜癌的危险性高1倍；超过52岁绝经者患此病的危险性比49岁以前绝经者增加24倍。
(4)外源性雌激素的应用：滥用含雌激素的保健品或药物，可使患子宫内膜癌的危险性增加4～8倍。
(5)肿瘤家族史：家族有妇女患子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等易患子宫内膜癌。
2.子宫内膜癌的早期征象很易察觉，主要表现为阴道出血及白带增多，部分病人可有下腹疼痛。
(1)阴道出血：主要表现为绝经后阴道出血，是子宫内膜癌病人一个较突出和典型的症状，早期即可出现。最初的出血为少量、间歇性，出血量少于既往的一次月经量，有时甚至很少，仅内裤上有少量血迹，间隔时间几天到数周不等，偶尔几次出血可以间隔更长时间。病变晚期时出血量可超过既往月经量，且为持续性，有时甚至造成贫血。未绝经者可以出现月经间期出血，经期出血时间延长，月经量增加或完全不规则的出血。
(2)腹痛：早期病人一般无腹痛。个别病人有下腹部酸胀不适感。晚期时由于肿瘤在盆腔内侵犯和压迫神经会引起明显的腹痛，宫腔内继发感染导致宫腔积脓时会出现痉挛性腹痛。
只要重视子宫内膜癌的早期症状，重视对高危人群的监控及常规的妇科检查和盆腔B超，子宫内膜癌可以早期发现。具体措施如下：①普及防癌知识，定期进行防癌检查，已绝经女性每年至少进行1次妇科检查、盆腔B超检查，B超提示子宫内膜异常时，应想到发生子宫内膜癌的可能；②正确掌握使用雌激素的指征；③绝经过渡期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者应先考虑子宫内膜癌的可能；④绝经后妇女出现阴道流血或血性白带应警惕子宫内膜癌的可能；⑤注意高危因素，重视高危患者；⑥子宫内膜不典型增生者、出血的患者、阴道涂片屡次发现恶性细胞者、阴道持续性排液者，应立即做子宫内膜活检。, 百拇医药