与会专家讲述2008天坛会(治疗专题精选)
缺血性卒中
德国汉诺威大学Eisert:与持续静点溶栓药物相比,10分钟内进行首剂静注的效果更好。溶栓治疗时,血管能否即刻再通是预后的关键,但再灌注的作用比大血管再通更为重要。
美国克利夫兰临床医学中心Gupta:血管开通(TIMI分级2~3级)的独立预测因素包括血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂与动脉溶栓联合应用、颅外动脉支架和颅内动脉支架,而颈内动脉末端闭塞是开通的不利因素。
河北医科大学附属第三医院刘俊艳:在严重的血管闭塞性病变中,狭窄远端的低灌注可导致栓子清除障碍,此时,低灌注与栓塞这两个机制与部位都迥然不同的原因常同时存在,并在低灌注的脑部区域内产生多发点状梗死。低灌注伴随栓塞所致的临床功能缺损症状往往轻于单独栓塞。
大连市第三人民医院张静波:对30例患者的研究显示,国人静脉应用0.9 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死是安全有效的。
北京大学第三医院张俊:对89例发病4.5小时内的急性脑梗死患者的研究提示,神经保护联合超早期溶栓治疗组30天和90天神经功能完全恢复的比例以及日常生活能力完整保留的比例均显著高于单纯溶栓组。
出血性卒中
全国脑血管病防治研究办公室王文志:一项多中心、随机对照临床试验提示,与神经外科临床常用的小骨窗开颅血肿清除术相比,使用YL-1型血肿穿刺针施行微创穿刺血肿粉碎清除术的总体神经功能改善情况没有显著差别,但3个月病死率显著较低。
静脉血栓系统血栓形成
美国得克萨斯大学西南医疗中心Purdy:硬脑膜静脉窦血栓,尤其是上矢状窦血栓可危及生命,须行有创治疗干预。疑似本病时应行磁共振成像(MRI)或磁共振静脉造影(MRV)检查,直接注射溶栓药物可逆转血栓。
宣武医院吉训明:脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)是少见疾病。就诊时患者的意识状态和影像学特征(广泛静脉窦闭塞、侧支循环不良和出血性梗死)是判断预后的最重要因素。80%以上患者抗凝治疗后转归较好。, 百拇医药
德国汉诺威大学Eisert:与持续静点溶栓药物相比,10分钟内进行首剂静注的效果更好。溶栓治疗时,血管能否即刻再通是预后的关键,但再灌注的作用比大血管再通更为重要。
美国克利夫兰临床医学中心Gupta:血管开通(TIMI分级2~3级)的独立预测因素包括血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂与动脉溶栓联合应用、颅外动脉支架和颅内动脉支架,而颈内动脉末端闭塞是开通的不利因素。
河北医科大学附属第三医院刘俊艳:在严重的血管闭塞性病变中,狭窄远端的低灌注可导致栓子清除障碍,此时,低灌注与栓塞这两个机制与部位都迥然不同的原因常同时存在,并在低灌注的脑部区域内产生多发点状梗死。低灌注伴随栓塞所致的临床功能缺损症状往往轻于单独栓塞。
大连市第三人民医院张静波:对30例患者的研究显示,国人静脉应用0.9 mg/kg重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死是安全有效的。
北京大学第三医院张俊:对89例发病4.5小时内的急性脑梗死患者的研究提示,神经保护联合超早期溶栓治疗组30天和90天神经功能完全恢复的比例以及日常生活能力完整保留的比例均显著高于单纯溶栓组。
出血性卒中
全国脑血管病防治研究办公室王文志:一项多中心、随机对照临床试验提示,与神经外科临床常用的小骨窗开颅血肿清除术相比,使用YL-1型血肿穿刺针施行微创穿刺血肿粉碎清除术的总体神经功能改善情况没有显著差别,但3个月病死率显著较低。
静脉血栓系统血栓形成
美国得克萨斯大学西南医疗中心Purdy:硬脑膜静脉窦血栓,尤其是上矢状窦血栓可危及生命,须行有创治疗干预。疑似本病时应行磁共振成像(MRI)或磁共振静脉造影(MRV)检查,直接注射溶栓药物可逆转血栓。
宣武医院吉训明:脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)是少见疾病。就诊时患者的意识状态和影像学特征(广泛静脉窦闭塞、侧支循环不良和出血性梗死)是判断预后的最重要因素。80%以上患者抗凝治疗后转归较好。, 百拇医药