糖尿病患者自用胰岛素三问
患者一问：根据尿糖“+”多少调整胰岛素用量是好方法吗？
在二、三十年前，人们的确是根据尿中糖的多少来调整胰岛素用量。因为那时候糖尿病患者没有办法在家中自我监测血糖。为此，患者不但留尿自检很麻烦，且通过尿糖确定胰岛素用量也不准确。因为尿中的糖浓度从2%到10%或浓度更高都是“++++”，无法分辨相差几倍的尿糖。同样，尿糖阴性可以是血糖刚在肾糖阈以下，也可以很低，甚至低血糖。而且尿是在一段时间内从肾排出的，并不代表排尿当时的血糖水平。人们肾糖阈的高低因年龄等差异而不同。此外，有些患者膀胱的神经有病变不能排尽尿，受剩余尿影响测出的尿糖更不准。总之，以测定尿糖调整胰岛素用量不是很好的方法，只是在无法自我监测血糖时应用。
事实上，现在我国糖尿病患者已普遍应用测毛细血管血糖的方法自我监测血糖水平，并据此调整胰岛素用量。一般来说，应用胰岛素应该从小剂量开始。例如，在餐前半小时注射正规胰岛素者，应在饭后两小时测血糖。如果血糖仍高，第二天此时增加剂量；如果血糖太低，则减少剂量。一般血糖稍有波动，以增加或减少两个单位为宜，不应大量增加或减少。患者如果应用中效胰岛素，则应根据次晨空腹血糖水平调整用量。患者在开始应用胰岛素时要摸索合适的用量，每天应多测几次血糖；如果用量已经调整好，其病情也稳定，饮食又无大变化时，每天测一次血糖就已足够了。
患者二问：病情稳定后，胰岛素是否可以停用？
很多患者在胰岛素治疗中常常问医师：“我什么时候能够停止注射胰岛素?”
这一问题的答案因情况不同而异。有些2型糖尿病患者，因为某种诱因，如有感染或食用过量糖而发生糖尿病昏迷时，必须从静脉点滴胰岛素，但一旦血糖下降、诱因去除后，很可能逐步改用口服降糖药治疗，而不必注射胰岛素。
近年医学界主张口服降糖药与胰岛素同时合用，而且新的降糖药如胰岛素增敏剂等层出不穷。因此原来单纯用胰岛素的患者有可能经过一段时间用药后，逐渐改为口服降糖药治疗而得以停用胰岛素。因为，这些外来胰岛素的应用，使患者自身的胰岛得到了休息，功能有所恢复。但这种情况都是以患者的胰岛本身尚保留有一部分功能为前提。如果是1型糖尿病或者是2型糖尿病后期的患者，则都必须终身用胰岛素。
患者三问：胰岛素是否会“上瘾”？
一些糖尿病患者对胰岛素的认识有误。他们对胰岛素有恐惧感，认为胰岛素就像吸毒会“上瘾”，即打了就撤不下来。其实，胰岛素与毒品风马牛不相及。在糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷时，胰岛素是抢救生命惟一有效的药物，1型糖尿病患者也必须用它进行治疗。 D2, 百拇医药(张家庆 第二军医大学长海医院)
在二、三十年前，人们的确是根据尿中糖的多少来调整胰岛素用量。因为那时候糖尿病患者没有办法在家中自我监测血糖。为此，患者不但留尿自检很麻烦，且通过尿糖确定胰岛素用量也不准确。因为尿中的糖浓度从2%到10%或浓度更高都是“++++”，无法分辨相差几倍的尿糖。同样，尿糖阴性可以是血糖刚在肾糖阈以下，也可以很低，甚至低血糖。而且尿是在一段时间内从肾排出的，并不代表排尿当时的血糖水平。人们肾糖阈的高低因年龄等差异而不同。此外，有些患者膀胱的神经有病变不能排尽尿，受剩余尿影响测出的尿糖更不准。总之，以测定尿糖调整胰岛素用量不是很好的方法，只是在无法自我监测血糖时应用。
事实上，现在我国糖尿病患者已普遍应用测毛细血管血糖的方法自我监测血糖水平，并据此调整胰岛素用量。一般来说，应用胰岛素应该从小剂量开始。例如，在餐前半小时注射正规胰岛素者，应在饭后两小时测血糖。如果血糖仍高，第二天此时增加剂量；如果血糖太低，则减少剂量。一般血糖稍有波动，以增加或减少两个单位为宜，不应大量增加或减少。患者如果应用中效胰岛素，则应根据次晨空腹血糖水平调整用量。患者在开始应用胰岛素时要摸索合适的用量，每天应多测几次血糖；如果用量已经调整好，其病情也稳定，饮食又无大变化时，每天测一次血糖就已足够了。
患者二问：病情稳定后，胰岛素是否可以停用？
很多患者在胰岛素治疗中常常问医师：“我什么时候能够停止注射胰岛素?”
这一问题的答案因情况不同而异。有些2型糖尿病患者，因为某种诱因，如有感染或食用过量糖而发生糖尿病昏迷时，必须从静脉点滴胰岛素，但一旦血糖下降、诱因去除后，很可能逐步改用口服降糖药治疗，而不必注射胰岛素。
近年医学界主张口服降糖药与胰岛素同时合用，而且新的降糖药如胰岛素增敏剂等层出不穷。因此原来单纯用胰岛素的患者有可能经过一段时间用药后，逐渐改为口服降糖药治疗而得以停用胰岛素。因为，这些外来胰岛素的应用，使患者自身的胰岛得到了休息，功能有所恢复。但这种情况都是以患者的胰岛本身尚保留有一部分功能为前提。如果是1型糖尿病或者是2型糖尿病后期的患者，则都必须终身用胰岛素。
患者三问：胰岛素是否会“上瘾”？
一些糖尿病患者对胰岛素的认识有误。他们对胰岛素有恐惧感，认为胰岛素就像吸毒会“上瘾”，即打了就撤不下来。其实，胰岛素与毒品风马牛不相及。在糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷时，胰岛素是抢救生命惟一有效的药物，1型糖尿病患者也必须用它进行治疗。 D2, 百拇医药(张家庆 第二军医大学长海医院)