关注农村的高血压现状
日益攀升的患病率
50年代以来，我国进行了4次高血压抽样调查：1959年15岁以上人群高血压患病率为5.11%；1979年为7.73%；1991年为11.88%；2002年18岁以上人群高血压患病率达到18.8%，呈明显上升趋势。40年间，中国高血压人口数量从50年代的3千万增加到2002年的1亿6千万。高血压已经成为我国一个亟待解决的重大公共卫生问题，改善高血压预防和治疗现状已迫在眉睫。在庞大的高血压人群中，农村人群占有相当比例。
1991年全国高血压抽样调查结果显示，15岁以上人群城市患病率为16.3%，农村人群为11.1%，城市明显高于农村；2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示，18岁以上人群城市患病率为19.3%，农村为18.6%。10年里，城乡高血压患病率均有明显升高，但农村增长快于城市，高血压患病率已接近城市水平。 2005年中国卫生统计年鉴数据显示，中国农村人口占总人口的58.2%，按此数字计算农村高血压人口数已明显多于城市。高血压在我国已不仅仅是富贵病，而是威胁全民健康的一大公害。
, 百拇医药
农村地区高血压发病特点
并发症严重，致残率、致死率高。
在发达国家经过长期的干预治疗，高血压患病率已经开始下降，并发症减少，而我国高血压正处于迅猛增长期，其并发症也大幅增长。特别是在广大农村地区，医疗基础薄弱，医药卫生知识贫乏，自我保健意识差，再加上经济落后，承担不起治疗费用，因此在这些地区高血压很少受到干预治疗，接近其自然病程。血压持久升高，将导致心、脑、肾、血管等并发症和靶器官损害。高血压最重要的并发症是冠心病和脑卒中，分析显示近80%的脑卒中与高血压有关。国内、外循证医学证据表明：收缩压每升高10毫米汞柱(mmHg)，舒张压每升高5毫米汞柱，脑卒中发病危险增加40%～50%。
据统计，全国每年新发脑卒中超过150万，其中75%以上留有不同程度的残疾，造成个人、家庭、社会的沉重负担，也是导致农村劳动力丧失及农民生活贫困的重要原因之一。
, 百拇医药
我国属于脑卒中高发国家，并且呈逐年递增趋势。1995年全国农村15岁以上脑卒中患病率为251.3/10万，该研究还发现脑卒中患病率分布与高血压基本一致，北方高于南方。2004～2006年，我们在辽宁阜新农村地区的调查初步分析显示：该地区35岁以上人群中脑卒中(定义为脑出血和脑血栓)患病率为2400/10万。我国对脑卒中发病的研究较少，但以上研究可以提示我国农村脑卒中呈现逐年递增趋势，尤其是北方地区高血压脑卒中尤为严重。
三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低
中国高血压人群知晓率、服药率、控制率均低，在广大农村地区此现象更为严重。
知晓率 1991年，全国城市和农村高血压知晓率分别为35.6%和13.9%；到了1998年，则分别上升至51.2%和34.2%；2002年分别为41.1%和22.5%。近10年来，我国高血压知晓率虽然有一定程度的提高，但农村知晓率仍较城市水平低。由于高血压本身常无特异的症状，加之农民对自身健康重视不够，以及农村医疗资源较少，绝大多数高血压人群并不知道自己患有高血压，直至出现脑卒中而在医院就诊时才发现患有高血压。
, 百拇医药
治疗率 除部分地区外，我国农村高血压治疗率总体呈增长趋势，但农村治疗率仍处于很低的水平，且远低于城市水平。在1991年全国调查中，城市和农村高血压治疗率分别为35.6%和13.9%；2002年中国居民营养与健康现状调查显示我国城市高血压治疗率为35.1%，农村为17.4%。我们在辽宁省阜新农村地区的高血压调查显示服药率约为23.6%。但在调查中我们发现，这些服药患者很少规律服药，多数患者只是有症状才服药或血压非常高时才临时服药。农村假医假药现象常见，常有逐户兜售假药的“游医”，也就是说在这部分服药的患者中，有些人服用的是假药。
控制率 同较低的高血压知晓率、治疗率相对应，我国农村地区高血压控制率处于更低的水平。1991年全国高血压抽样调查显示城乡高血压控制率分别为4.1%和1.2%；2002年中国居民营养与健康现状调查显示我国城市高血压控制率为9.7%，农村为3.5%；我们2004～2006年在辽宁阜新地区进行的调查初步分析显示高血压控制率约为1.1%，而美国2000年就已达到34%。
, http://www.100md.com
人群高血压知晓率、治疗率和控制率是一个地区高血压防治水平的综合体现，而在21世纪的今天，我国很多农村地区的高血压几乎是按照它的自然病程进展，导致脑卒中高发，成为当地致残、致贫、返贫的主要原因。对高血压危害认识不足，
高血压防治知识缺乏
高血压被称为“无声的杀手”，大多数高血压病人本人并无症状。因此很多人不按医嘱服药，只是在有症状时才吃药，症状消失便停药，而不是根据血压水平来调整药物。1991年抽样调查结果显示人群测压率、血压知识知晓率、高血压危害知晓率，城市人群分别为75.9%、65.3%、48.8%；而农村则分别为33.3%、24.5%、16.6%。农村人群显著低于城市人群。2002年全国营养与健康状况调查发现1年内测压率、血压知识知晓率、高血压危害知晓率城市为55.7%、75.0%、30.0%；农村人群分别为41.0%、52.0%、14.6%。2002年抽样调查显示农村居民对高血压危害的认识在各种职业人群中最低，为14.6%。高血压的治疗及管理需要规范化，包括定期测量血压、按医生指导服用降压药物、控制体重等。资料表明，农村对高血压治疗和管理的执行情况比城市低20%左右。2004～2006年在辽宁省阜新农村调查过程中发现情况更为严重，当地居民绝大多数未测量过血压，更不知道自己患有高血压，高血压防治知识极为贫乏。
, 百拇医药
农村存在较多高血压高发的危险因素
我国居民高血压主要危险因素包括：过量饮酒、吸烟、嗜盐、高血压家族史、性情急躁、超体重等。在辽宁农村地区高血压调查中，超重和肥胖患病率、吸烟率、饮酒率分别为22.4%、41.4%、30.7%，不健康的生活方式在农村高血压危险因素中占有较大比重。辽宁阜新地区属较少见的高盐饮食地区，高血压人群平均每日摄入食盐16.75克，非高血压人群也高达15.67克，远远超出了国际推荐的每日食盐摄入量(5克/日)的标准。
农村高血压防治刻不容缓
加强农村高血压、脑卒中的防治，首先应解决认识问题。可以说目前对我国农村高血压、脑卒中防治的研究极为缺乏，因而对其严重性认识不足。农村居民在解决温饱问题后生活方式发生了巨大的变化，不良生活方式日益严重，导致高血压患病率持续升高。刚刚解决温饱的贫困地区医疗卫生条件落后，一旦高血压出现高发趋势，其并发症脑卒中发病率较经济相对发达地区更高，因而这些地区更应该引起我们的重视。
我国农村高血压、脑卒中的防治已刻不容缓。为控制高血压，必须选择有效的药物，同时建立和健全农村三级医疗保健网，加大对乡村医师的培养，在群众中普及预防高血压的知识，提高广大农村地区人群的高血压及危险因素知识的知晓率和防治意识，减少高血压高危人群，降低高血压患病率和并发症的发生率。, 百拇医药(中国医科大学附属第二医院心内科教授博士生导师 孙英贤)
50年代以来，我国进行了4次高血压抽样调查：1959年15岁以上人群高血压患病率为5.11%；1979年为7.73%；1991年为11.88%；2002年18岁以上人群高血压患病率达到18.8%，呈明显上升趋势。40年间，中国高血压人口数量从50年代的3千万增加到2002年的1亿6千万。高血压已经成为我国一个亟待解决的重大公共卫生问题，改善高血压预防和治疗现状已迫在眉睫。在庞大的高血压人群中，农村人群占有相当比例。
1991年全国高血压抽样调查结果显示，15岁以上人群城市患病率为16.3%，农村人群为11.1%，城市明显高于农村；2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示，18岁以上人群城市患病率为19.3%，农村为18.6%。10年里，城乡高血压患病率均有明显升高，但农村增长快于城市，高血压患病率已接近城市水平。 2005年中国卫生统计年鉴数据显示，中国农村人口占总人口的58.2%，按此数字计算农村高血压人口数已明显多于城市。高血压在我国已不仅仅是富贵病，而是威胁全民健康的一大公害。
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农村地区高血压发病特点
并发症严重，致残率、致死率高。
在发达国家经过长期的干预治疗，高血压患病率已经开始下降，并发症减少，而我国高血压正处于迅猛增长期，其并发症也大幅增长。特别是在广大农村地区，医疗基础薄弱，医药卫生知识贫乏，自我保健意识差，再加上经济落后，承担不起治疗费用，因此在这些地区高血压很少受到干预治疗，接近其自然病程。血压持久升高，将导致心、脑、肾、血管等并发症和靶器官损害。高血压最重要的并发症是冠心病和脑卒中，分析显示近80%的脑卒中与高血压有关。国内、外循证医学证据表明：收缩压每升高10毫米汞柱(mmHg)，舒张压每升高5毫米汞柱，脑卒中发病危险增加40%～50%。
据统计，全国每年新发脑卒中超过150万，其中75%以上留有不同程度的残疾，造成个人、家庭、社会的沉重负担，也是导致农村劳动力丧失及农民生活贫困的重要原因之一。
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我国属于脑卒中高发国家，并且呈逐年递增趋势。1995年全国农村15岁以上脑卒中患病率为251.3/10万，该研究还发现脑卒中患病率分布与高血压基本一致，北方高于南方。2004～2006年，我们在辽宁阜新农村地区的调查初步分析显示：该地区35岁以上人群中脑卒中(定义为脑出血和脑血栓)患病率为2400/10万。我国对脑卒中发病的研究较少，但以上研究可以提示我国农村脑卒中呈现逐年递增趋势，尤其是北方地区高血压脑卒中尤为严重。
三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低
中国高血压人群知晓率、服药率、控制率均低，在广大农村地区此现象更为严重。
知晓率 1991年，全国城市和农村高血压知晓率分别为35.6%和13.9%；到了1998年，则分别上升至51.2%和34.2%；2002年分别为41.1%和22.5%。近10年来，我国高血压知晓率虽然有一定程度的提高，但农村知晓率仍较城市水平低。由于高血压本身常无特异的症状，加之农民对自身健康重视不够，以及农村医疗资源较少，绝大多数高血压人群并不知道自己患有高血压，直至出现脑卒中而在医院就诊时才发现患有高血压。
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治疗率 除部分地区外，我国农村高血压治疗率总体呈增长趋势，但农村治疗率仍处于很低的水平，且远低于城市水平。在1991年全国调查中，城市和农村高血压治疗率分别为35.6%和13.9%；2002年中国居民营养与健康现状调查显示我国城市高血压治疗率为35.1%，农村为17.4%。我们在辽宁省阜新农村地区的高血压调查显示服药率约为23.6%。但在调查中我们发现，这些服药患者很少规律服药，多数患者只是有症状才服药或血压非常高时才临时服药。农村假医假药现象常见，常有逐户兜售假药的“游医”，也就是说在这部分服药的患者中，有些人服用的是假药。
控制率 同较低的高血压知晓率、治疗率相对应，我国农村地区高血压控制率处于更低的水平。1991年全国高血压抽样调查显示城乡高血压控制率分别为4.1%和1.2%；2002年中国居民营养与健康现状调查显示我国城市高血压控制率为9.7%，农村为3.5%；我们2004～2006年在辽宁阜新地区进行的调查初步分析显示高血压控制率约为1.1%，而美国2000年就已达到34%。
, http://www.100md.com
人群高血压知晓率、治疗率和控制率是一个地区高血压防治水平的综合体现，而在21世纪的今天，我国很多农村地区的高血压几乎是按照它的自然病程进展，导致脑卒中高发，成为当地致残、致贫、返贫的主要原因。对高血压危害认识不足，
高血压防治知识缺乏
高血压被称为“无声的杀手”，大多数高血压病人本人并无症状。因此很多人不按医嘱服药，只是在有症状时才吃药，症状消失便停药，而不是根据血压水平来调整药物。1991年抽样调查结果显示人群测压率、血压知识知晓率、高血压危害知晓率，城市人群分别为75.9%、65.3%、48.8%；而农村则分别为33.3%、24.5%、16.6%。农村人群显著低于城市人群。2002年全国营养与健康状况调查发现1年内测压率、血压知识知晓率、高血压危害知晓率城市为55.7%、75.0%、30.0%；农村人群分别为41.0%、52.0%、14.6%。2002年抽样调查显示农村居民对高血压危害的认识在各种职业人群中最低，为14.6%。高血压的治疗及管理需要规范化，包括定期测量血压、按医生指导服用降压药物、控制体重等。资料表明，农村对高血压治疗和管理的执行情况比城市低20%左右。2004～2006年在辽宁省阜新农村调查过程中发现情况更为严重，当地居民绝大多数未测量过血压，更不知道自己患有高血压，高血压防治知识极为贫乏。
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农村存在较多高血压高发的危险因素
我国居民高血压主要危险因素包括：过量饮酒、吸烟、嗜盐、高血压家族史、性情急躁、超体重等。在辽宁农村地区高血压调查中，超重和肥胖患病率、吸烟率、饮酒率分别为22.4%、41.4%、30.7%，不健康的生活方式在农村高血压危险因素中占有较大比重。辽宁阜新地区属较少见的高盐饮食地区，高血压人群平均每日摄入食盐16.75克，非高血压人群也高达15.67克，远远超出了国际推荐的每日食盐摄入量(5克/日)的标准。
农村高血压防治刻不容缓
加强农村高血压、脑卒中的防治，首先应解决认识问题。可以说目前对我国农村高血压、脑卒中防治的研究极为缺乏，因而对其严重性认识不足。农村居民在解决温饱问题后生活方式发生了巨大的变化，不良生活方式日益严重，导致高血压患病率持续升高。刚刚解决温饱的贫困地区医疗卫生条件落后，一旦高血压出现高发趋势，其并发症脑卒中发病率较经济相对发达地区更高，因而这些地区更应该引起我们的重视。
我国农村高血压、脑卒中的防治已刻不容缓。为控制高血压，必须选择有效的药物，同时建立和健全农村三级医疗保健网，加大对乡村医师的培养，在群众中普及预防高血压的知识，提高广大农村地区人群的高血压及危险因素知识的知晓率和防治意识，减少高血压高危人群，降低高血压患病率和并发症的发生率。, 百拇医药(中国医科大学附属第二医院心内科教授博士生导师 孙英贤)