低血糖惹的祸
金色的阳光刚刚升起，我还在晨练中，手机响了，刚参加值班的小余医生说，来了一位昏迷、肢体瘫痪的病人，血压下降，头部CT又未见异常，诊断不太明确。
在急诊室，小余报告了病情。患者黄伯是一位退休老师，患糖尿病七、八年了，口服美吡达和二甲双胍治疗，病情比较稳定。年前，儿子在省城给他买了一台血糖仪，检查血糖可方便了，于是每天在家测几次血糖。可是，最近好几天黄伯发觉血糖都偏高，在12～16毫摩尔/升之间，认为血糖控制不好，就加大药量服了比平时多一倍的美吡达和二甲双胍。第二天清晨老伴叫他散步，却呼之不应。由于黄伯有糖尿病史，小余怀疑为酮症酸中毒昏迷或是低血糖昏迷，可是他的右侧肢体瘫痪而头部CT又未见异常也不好解释。
我迅速查看了病人，只见他面色较苍白，皮肤发凉，血压低，没有深大呼吸，不像酮症酸中毒，估计为低血糖所致。很快报告出来了，血糖仅为0.8毫摩尔/升，无酮症。确诊黄伯为低血糖昏迷、偏瘫。立即给予静脉推注高渗葡萄糖，经过治疗，黄伯神志逐渐清醒过来，两小时过后偏瘫症状也消失了。幸亏家属发现得早，及时送院，不然后果不堪设想。
出院时，黄伯问我：“陆医生，我患了低血糖又不是中风，咋会瘫痪？”我告诉他，中风是老年人的常见病，而低血糖偏瘫也主要见于老年糖尿病患者，两者表现很相似，但处理却不相同，产生的后果也不一样。低血糖瘫痪大多属于一过性的，若能及时确诊，迅速补充葡萄糖，病情也立即可以改善，最快20分钟偏瘫肢体即可开始活动，患者大多于1小时内恢复。如果被误诊，低血糖迟迟得不到纠正，则可产生不可逆转的损害，甚至危及生命，因为血糖是脑细胞活动的主要能量。
糖尿病病友往往降糖心切，没有与医生商量而擅自加大降糖药物剂量是造成低血糖的主因，这是十分有害的。, 百拇医药(广东副主任医师 周志鹏)
在急诊室，小余报告了病情。患者黄伯是一位退休老师，患糖尿病七、八年了，口服美吡达和二甲双胍治疗，病情比较稳定。年前，儿子在省城给他买了一台血糖仪，检查血糖可方便了，于是每天在家测几次血糖。可是，最近好几天黄伯发觉血糖都偏高，在12～16毫摩尔/升之间，认为血糖控制不好，就加大药量服了比平时多一倍的美吡达和二甲双胍。第二天清晨老伴叫他散步，却呼之不应。由于黄伯有糖尿病史，小余怀疑为酮症酸中毒昏迷或是低血糖昏迷，可是他的右侧肢体瘫痪而头部CT又未见异常也不好解释。
我迅速查看了病人，只见他面色较苍白，皮肤发凉，血压低，没有深大呼吸，不像酮症酸中毒，估计为低血糖所致。很快报告出来了，血糖仅为0.8毫摩尔/升，无酮症。确诊黄伯为低血糖昏迷、偏瘫。立即给予静脉推注高渗葡萄糖，经过治疗，黄伯神志逐渐清醒过来，两小时过后偏瘫症状也消失了。幸亏家属发现得早，及时送院，不然后果不堪设想。
出院时，黄伯问我：“陆医生，我患了低血糖又不是中风，咋会瘫痪？”我告诉他，中风是老年人的常见病，而低血糖偏瘫也主要见于老年糖尿病患者，两者表现很相似，但处理却不相同，产生的后果也不一样。低血糖瘫痪大多属于一过性的，若能及时确诊，迅速补充葡萄糖，病情也立即可以改善，最快20分钟偏瘫肢体即可开始活动，患者大多于1小时内恢复。如果被误诊，低血糖迟迟得不到纠正，则可产生不可逆转的损害，甚至危及生命，因为血糖是脑细胞活动的主要能量。
糖尿病病友往往降糖心切，没有与医生商量而擅自加大降糖药物剂量是造成低血糖的主因，这是十分有害的。, 百拇医药(广东副主任医师 周志鹏)