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餐后血糖应控制到多少才合适
http://www.100md.com 2008年7月21日 《家庭医生报》 2008年7月21日(总第1171期)
     我们在临床工作中发现,许多患者因为种种原因往往只查空腹血糖,而对餐后血糖重视不够。诚然,空腹血糖水平在一定程度上可以反映体内基础胰岛素水平和血糖控制的满意度。但是,近来有研究资料表明,餐后血糖含量高低与糖尿病并发症的发生关系更为密切。为此,强调糖尿病患者要关注餐后血糖变化。

    国际糖尿病联盟(IDF)明确指出,餐后高血糖可以造成以下一些危害:一是易引起大血管病变的发生;二是增加视网膜病变的机遇;三是使动脉粥样感化的程度加重;四是导致心肌供血量降低;五是加剧动脉内膜炎症和内脏功能的损害。

    针对上述缘由,许多研究结果提示,在关注空腹血糖的沉浮之时,决不可轻视对餐后血糖的观测。有人指出,由于糖化血红蛋白(HbA1C)能够反映患者2~3个月的血糖水平变化,因此,患者除定时测定“点”性血糖水平(即空腹或餐后血糖)之外,还应每隔2~3个月测定“面”性血糖水平(即糖化血红蛋白)。

    多项著名的大型临床研究也显示,认真控制餐后血糖可有效减少糖尿病慢性并发症的发生,或者减慢某些并发症的进程,尤其对防止心血管事件、肾脏和眼底视网膜病变更为有利。

    糖尿病患者为了能够良好的控制餐后血糖,避免并发症的发生,除定期监测餐后血糖外,还应合理的按排饮食和选择适当的药物治疗,防止餐后血糖过高。

    那么,餐后血糖应控制到什么样的水平才算是合适的呢?

    一般来说,餐后2小时血糖维持在7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)为理想目标,但是对于正在接受口服药物或注射胰岛素治疗的患者,特别是老年患者,只要餐后2小时血糖不超过9毫摩尔/升(162毫克/分升)也认为可以接受,主要为了防止低血糖发生。

    总之,糖尿病患者一旦发现餐后血糖增高,不可掉以轻心,应及时在医生的指导下,对饮食和药物治疗进行适当的调整。, 百拇医药(北大医院主任医师 余光明)