家庭急救，超越生死时速(下)
心源性猝死家庭自救是关键
据国内外统计学资料表明，因冠心病引起的心源性猝死占70%～90%，其次是心肌炎、心肌病等。
猝死多发生在早晨7点至上午10点以及下午4点至晚上8点，这使得大多数心源性猝死的地点以医院外或家中居多。另外，由于脑细胞对缺氧的耐受极限通常为4分钟，发生猝死的患者如果能在4分钟之内复苏，生存的希望还是很大的。因此在这“起死回生”的时限里，第一时间发现与及时进行心肺复苏至关重要。
如何判断是否真的出现了心脏骤停?
可以通过拍打肩膀，呼唤姓名，观察患者是否意识丧失；通过触摸患者颈动脉，观察其有无搏动；通过看、听、触摸，观察患者有无呼吸来判断情况。如果患者突然意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止，提示患者已经发生了心脏骤停。
如何进行家庭自救?
, 百拇医药
如发现心源性猝死的病人，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。进行人工呼吸时，应先解开患者领口和裤带，使其平卧，用一只手将患者颈部托直，使其头部后仰，以使气道通畅，然后用另外一只手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气，吹气时间应保持一秒钟以上，保证有足够的气体进入，并使患者胸廓有明显抬起。值得提醒的是，进行人工呼吸时，一定要避免快速、用力吹气，以免将气体吹入患者胃内，引起其胃膨胀。救助者胸外心脏按压应在患者胸部正中、胸骨的下半部、双乳头中间。按压时以一手掌跟部平放在胸部正中、双乳头之间的胸骨上，另一手掌跟部压在该手上面，上下起伏垂直按压。
要注意均匀用力，应“用力按压、快速按压”(每分钟100次的速率)，每次按压后保证胸廓充分回弹，按压深度为4～5cm。按压与吹气的比率为30∶2。现场有效的救助应一直进行，直到患者恢复活动或急救人员到达现场。
据《健康周报》
编辑 / 一迪
, 百拇医药
花样百出的心肌梗死
文 济民
如果来自胸骨后或心前区的压榨性疼痛程度剧烈，持续时间较长，伴有烦躁不安、恐惧或濒死感，在休息或舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸后，疼痛仍不缓解，这时应高度怀疑有急性心肌梗死的可能。但上述只是心肌梗死的典型表现，除此之外，其不典型表现则更为隐蔽、繁多，往往会蒙蔽人们，从而耽搁了最宝贵的抢救时间。
声东击西的放射痛
急性心肌梗死病人有时疼痛可出现在其他部位，如心绞痛放射至牙齿或下颌，而被误认为牙痛，这可能是交感神经反射所致。此外，疼痛也可位于剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛或急性胃炎。除此之外，有时疼痛还会放射至左肩背和上肢，甚至导致关节痛。此外，有资料表明，18.5%～34.4%的心肌梗死病人无典型胸痛及其他不定位放射痛，这在老年人中多见，称为“无痛性心肌梗死”，临床上易被忽视而延误诊断。这些病人常以晕厥、休克、心力衰竭、胃肠道症状而前来就诊。
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表现貌似胃肠炎
急性心肌梗死病人有30%左右可出现胃肠道症状，表现为频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、腹泻等。多见于老年人，且多在半夜出现，病人常误认为是急性胃肠炎或消化不良等而到医院挂急诊。因此，对老年人半夜出现反复恶心、呕吐而无不洁饮食或受凉史，应高度警惕心肌梗死的可能。
莫名其妙的症状
约20%的急性心肌梗死病人，由于心肌收缩力显著减弱或心室肌收缩动作不协调，可引起急性左心衰竭，主要表现为病人突然出现呼吸困难、剧烈咳嗽、紫绀、烦躁不安，严重者咯粉红色泡沫状痰，喉中发出哮鸣音，这种表现系急性肺水肿所致。因此，对老年人突然出现原因不明的气急，伴血压降低，应立即送医院急诊治疗。
在临床上1.7%～6.8%的急性心肌梗死病人表现为昏厥或昏迷。
总之，对老年人出现莫名其妙的昏迷，不明原因的抽搐，突然出现原因不明的严重气急、面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、剧烈咳嗽、不能平卧等，均应高度警惕有急性无痛性心肌梗死的可能。
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快速掌握急救措施
1.保证病人安静休息 首先让病人平卧，稳定情绪，避免紧张与激动，不要随意搬动，如烦躁不安者，可口服安定等镇静剂，以保持安静。
2.密切注意病情变化 主要观察心率、心律、血压的变化；可摸脉搏，注意脉搏快慢和规则与否。如有条件，最好测量血压，以防休克。
3.镇痛 发病时有剧烈心绞痛症状者，应尽量设法止痛，可让病人舌下含服硝酸甘油或口服麝香保心丸、苏合香丸或苏冰滴丸等。
4.吸氧 如病人有明显的紫绀或胸闷症状，而家中备有氧气袋的，可立即给病人吸氧。
5.保证大便通畅 严禁大便时用力屏气，否则可因迷走神经反射，导致心跳突然停止。如有便秘者，可用开塞露，或口服轻泻剂，保证大便通畅。
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6.预防休克 如病人面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降，可饮用独参汤(或用野山参煎服)，或针刺人中、合谷和涌泉穴。
7.预防心律失常 避免情绪激动，以免造成心律失常。
急性心肌梗死病人一般在疼痛好转，心率、心律、血压等基本稳定时，可由专人护送至医院。
据《家家乐》
编辑 / 赵明建
咳嗽是老年人的贴身救星
文 张一鸣
在美国，许多大医院的心脏病监护病房，病人都要首先接受一种咳嗽自救训练和告诫，以便在心脏发生意外来不及呼救或医务人员未来得及抢救时，作为一种应急的自救术。
, 百拇医药
老年人尤其是老年心血管病人，心血管的调节和顺应性较差，在卧床稍久或蹲厕起来后，因血压调节“不到位”，容易引起体位性低血压，进而诱发脑缺血，发生晕厥。为防意外，在起床或蹲厕至起身时，先吸足了气，再用力咳几声，就能防止发生晕厥。
研究证明，咳嗽大约能产生75焦耳的动力能量，这些能量随即被转化为生物电，能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会，其与胸外心脏捶击复苏术有同样的效果。
那么，濒死的心脏使人危在旦夕，能有力量和时间做咳嗽这样的自救吗?专家认为肯定有。因为心脏在停跳前人们都有几分钟的清醒时间，只要不惊慌失措，求生的欲望足以让人大声地咳几声。这种自救措施随时可以应用，并且是任何现代心脏自救措施难以取代的。
据《科学奥秘》
编辑 / 赵明建
, 百拇医药 心肺病患不能背送
文 王锦蓉
心脏或肺部有病的患者，在急救途中不能背送。因为当心脏病发作时，患者感到胸闷、气短，若再背送，使胸部受压，会加重心脏负担，使病情加重，甚至发生心跳骤停。患肺部疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等，急性发作时机体极度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，以吸入更多的氧气和排出二氧化碳，缓解体内重要器官的缺氧，这是一种代偿方式。若背送患者，使胸腹部同时受压，人为地限制了胸腹式呼吸，使机体缺氧更加严重，甚至出现呼吸衰竭而危及生命。
因此，在运送上述患者时，应尽可能使用担架或靠背椅，使患者取坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，避免胸腹部受压或不必要的搬动；及时清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，最大限度地增加肺通气量，保证机体氧气供应。
若有心脏病，应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛1～2片，尽快缓解心血管痉挛，增加心脏血液供应，缓解疼痛；若是支气管哮喘患者，应尽快脱离致敏原，安置患者于空气流通之处，尽快在咽喉部喷入喘康速或其他支气管扩张气雾剂，均能使早期症状得到控制。
据《家庭保健报》
编辑 / 张秀阳
性爱时突发心脏病要急救
文 高冰
如何预防意外呢?首先，要保障性生活在不影响身体健康的前提下进行，尤其对一些身体本身存在疾病的人来说更需要谨慎、适度，防患于未然。性生活要量力而行，不要勉为其难。其次，性爱中一旦发生意外，千万不要惊慌失措，应立刻中止性生活，然后在第一时间准确施救。如果家里有速效救心丸、丹参滴丸等急救药的话，可以及时服下。, http://www.100md.com(佚名)
据国内外统计学资料表明，因冠心病引起的心源性猝死占70%～90%，其次是心肌炎、心肌病等。
猝死多发生在早晨7点至上午10点以及下午4点至晚上8点，这使得大多数心源性猝死的地点以医院外或家中居多。另外，由于脑细胞对缺氧的耐受极限通常为4分钟，发生猝死的患者如果能在4分钟之内复苏，生存的希望还是很大的。因此在这“起死回生”的时限里，第一时间发现与及时进行心肺复苏至关重要。
如何判断是否真的出现了心脏骤停?
可以通过拍打肩膀，呼唤姓名，观察患者是否意识丧失；通过触摸患者颈动脉，观察其有无搏动；通过看、听、触摸，观察患者有无呼吸来判断情况。如果患者突然意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止，提示患者已经发生了心脏骤停。
如何进行家庭自救?
, 百拇医药
如发现心源性猝死的病人，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。进行人工呼吸时，应先解开患者领口和裤带，使其平卧，用一只手将患者颈部托直，使其头部后仰，以使气道通畅，然后用另外一只手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气，吹气时间应保持一秒钟以上，保证有足够的气体进入，并使患者胸廓有明显抬起。值得提醒的是，进行人工呼吸时，一定要避免快速、用力吹气，以免将气体吹入患者胃内，引起其胃膨胀。救助者胸外心脏按压应在患者胸部正中、胸骨的下半部、双乳头中间。按压时以一手掌跟部平放在胸部正中、双乳头之间的胸骨上，另一手掌跟部压在该手上面，上下起伏垂直按压。
要注意均匀用力，应“用力按压、快速按压”(每分钟100次的速率)，每次按压后保证胸廓充分回弹，按压深度为4～5cm。按压与吹气的比率为30∶2。现场有效的救助应一直进行，直到患者恢复活动或急救人员到达现场。
据《健康周报》
编辑 / 一迪
, 百拇医药
花样百出的心肌梗死
文 济民
如果来自胸骨后或心前区的压榨性疼痛程度剧烈，持续时间较长，伴有烦躁不安、恐惧或濒死感，在休息或舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸后，疼痛仍不缓解，这时应高度怀疑有急性心肌梗死的可能。但上述只是心肌梗死的典型表现，除此之外，其不典型表现则更为隐蔽、繁多，往往会蒙蔽人们，从而耽搁了最宝贵的抢救时间。
声东击西的放射痛
急性心肌梗死病人有时疼痛可出现在其他部位，如心绞痛放射至牙齿或下颌，而被误认为牙痛，这可能是交感神经反射所致。此外，疼痛也可位于剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛或急性胃炎。除此之外，有时疼痛还会放射至左肩背和上肢，甚至导致关节痛。此外，有资料表明，18.5%～34.4%的心肌梗死病人无典型胸痛及其他不定位放射痛，这在老年人中多见，称为“无痛性心肌梗死”，临床上易被忽视而延误诊断。这些病人常以晕厥、休克、心力衰竭、胃肠道症状而前来就诊。
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表现貌似胃肠炎
急性心肌梗死病人有30%左右可出现胃肠道症状，表现为频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、腹泻等。多见于老年人，且多在半夜出现，病人常误认为是急性胃肠炎或消化不良等而到医院挂急诊。因此，对老年人半夜出现反复恶心、呕吐而无不洁饮食或受凉史，应高度警惕心肌梗死的可能。
莫名其妙的症状
约20%的急性心肌梗死病人，由于心肌收缩力显著减弱或心室肌收缩动作不协调，可引起急性左心衰竭，主要表现为病人突然出现呼吸困难、剧烈咳嗽、紫绀、烦躁不安，严重者咯粉红色泡沫状痰，喉中发出哮鸣音，这种表现系急性肺水肿所致。因此，对老年人突然出现原因不明的气急，伴血压降低，应立即送医院急诊治疗。
在临床上1.7%～6.8%的急性心肌梗死病人表现为昏厥或昏迷。
总之，对老年人出现莫名其妙的昏迷，不明原因的抽搐，突然出现原因不明的严重气急、面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、剧烈咳嗽、不能平卧等，均应高度警惕有急性无痛性心肌梗死的可能。
, http://www.100md.com
快速掌握急救措施
1.保证病人安静休息 首先让病人平卧，稳定情绪，避免紧张与激动，不要随意搬动，如烦躁不安者，可口服安定等镇静剂，以保持安静。
2.密切注意病情变化 主要观察心率、心律、血压的变化；可摸脉搏，注意脉搏快慢和规则与否。如有条件，最好测量血压，以防休克。
3.镇痛 发病时有剧烈心绞痛症状者，应尽量设法止痛，可让病人舌下含服硝酸甘油或口服麝香保心丸、苏合香丸或苏冰滴丸等。
4.吸氧 如病人有明显的紫绀或胸闷症状，而家中备有氧气袋的，可立即给病人吸氧。
5.保证大便通畅 严禁大便时用力屏气，否则可因迷走神经反射，导致心跳突然停止。如有便秘者，可用开塞露，或口服轻泻剂，保证大便通畅。
, http://www.100md.com
6.预防休克 如病人面色苍白、大汗淋漓、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降，可饮用独参汤(或用野山参煎服)，或针刺人中、合谷和涌泉穴。
7.预防心律失常 避免情绪激动，以免造成心律失常。
急性心肌梗死病人一般在疼痛好转，心率、心律、血压等基本稳定时，可由专人护送至医院。
据《家家乐》
编辑 / 赵明建
咳嗽是老年人的贴身救星
文 张一鸣
在美国，许多大医院的心脏病监护病房，病人都要首先接受一种咳嗽自救训练和告诫，以便在心脏发生意外来不及呼救或医务人员未来得及抢救时，作为一种应急的自救术。
, 百拇医药
老年人尤其是老年心血管病人，心血管的调节和顺应性较差，在卧床稍久或蹲厕起来后，因血压调节“不到位”，容易引起体位性低血压，进而诱发脑缺血，发生晕厥。为防意外，在起床或蹲厕至起身时，先吸足了气，再用力咳几声，就能防止发生晕厥。
研究证明，咳嗽大约能产生75焦耳的动力能量，这些能量随即被转化为生物电，能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会，其与胸外心脏捶击复苏术有同样的效果。
那么，濒死的心脏使人危在旦夕，能有力量和时间做咳嗽这样的自救吗?专家认为肯定有。因为心脏在停跳前人们都有几分钟的清醒时间，只要不惊慌失措，求生的欲望足以让人大声地咳几声。这种自救措施随时可以应用，并且是任何现代心脏自救措施难以取代的。
据《科学奥秘》
编辑 / 赵明建
, 百拇医药 心肺病患不能背送
文 王锦蓉
心脏或肺部有病的患者，在急救途中不能背送。因为当心脏病发作时，患者感到胸闷、气短，若再背送，使胸部受压，会加重心脏负担，使病情加重，甚至发生心跳骤停。患肺部疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等，急性发作时机体极度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，以吸入更多的氧气和排出二氧化碳，缓解体内重要器官的缺氧，这是一种代偿方式。若背送患者，使胸腹部同时受压，人为地限制了胸腹式呼吸，使机体缺氧更加严重，甚至出现呼吸衰竭而危及生命。
因此，在运送上述患者时，应尽可能使用担架或靠背椅，使患者取坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，避免胸腹部受压或不必要的搬动；及时清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，最大限度地增加肺通气量，保证机体氧气供应。
若有心脏病，应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛1～2片，尽快缓解心血管痉挛，增加心脏血液供应，缓解疼痛；若是支气管哮喘患者，应尽快脱离致敏原，安置患者于空气流通之处，尽快在咽喉部喷入喘康速或其他支气管扩张气雾剂，均能使早期症状得到控制。
据《家庭保健报》
编辑 / 张秀阳
性爱时突发心脏病要急救
文 高冰
如何预防意外呢?首先，要保障性生活在不影响身体健康的前提下进行，尤其对一些身体本身存在疾病的人来说更需要谨慎、适度，防患于未然。性生活要量力而行，不要勉为其难。其次，性爱中一旦发生意外，千万不要惊慌失措，应立刻中止性生活，然后在第一时间准确施救。如果家里有速效救心丸、丹参滴丸等急救药的话，可以及时服下。, http://www.100md.com(佚名)