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X线检查,多数很安全(专家号)
http://www.100md.com 2008年7月22日 《生命时报》 2008.07.22
     从来没有人怀疑过,19世纪末,德国科学家伦琴发现的X线对于现代医学的伟大意义。这些年来,X线一直是临床医生诊断病情的好帮手。可近日来,关于X线的负面消息却接连不断。日前,美国卫生部公布了最新致癌名单,X线、伽马射线和中子射线等赫然在目;而在我国,也有专家指出,X线已成为浪费最为严重的医疗资源之一。到底如何才能公正评论X线的功过呢?

    X线用得越来越多

    由于X线机可感受不同物体的X线衰减,因此可以“看到”皮肤以下的结构,如骨骼、软组织、肺等。通过引入对比剂,它还可以显示出胃、肠、肾等的轮廓。在它的帮助下,我们可以发现许多器官的病变。

    随着科学技术的发展,以X线为基础的医学成像技术也迅速发展,各种X射线,如CT、X刀、γ刀、PET、数字减影血管造影等在临床上也运用得越来越广泛。据报告,我国1998年接受X射线检查总人数已达2.45亿。进入21世纪,这一数字进一步呈现出增长的趋势。

    滥用X线的确存在

    
进行X线检查的人之所以急剧增加,一方面是因为多层螺旋CT机的应用普及和多项技术的广泛应用,越来越多的人希望通过新技术准确判断病情。

    另一方面是因为临床上,也的确有滥用的情况存在。第一,我国目前施行医疗取证倒置制度,使得医生出于稳定起见,往往患者稍有问题即做CT检查,有时甚至在一个月内复查数次。第二,现在人们对健康的需求不断增高,他们又常会高估X线检查的作用。在这两种推力的综合作用下,不少患者自己提出做X线检查。甚至有人因公伤、事故就诊时,也都会要求医生开X线检查,觉得这样才更放心。

    滥用X线给人们的身体健康的确带来了不小的伤害。英国每年诊断出的癌症病例中有0.6%是由X线检查所致;在德国,1.5%的癌症患者是由X线导致的;在X线和CT检查更为普遍的日本,每年新增癌症病例中有3.2%是由这两项检查造成的。

    不必对X线“谈虎色变”

    
但能肯定的是,由于人体每天都在新陈代谢,常规放射线的杀伤力根本不足以影响生活和生命,没必要“谈虎色变”,以免延误病情。

    当然,由于人体的眼睛、甲状腺、生殖系统、血液系统对X线相对敏感。不过,由于一般检查时的剂量是经过重重认证的,安全能够得到保障。因此这些部位有异常时,做X线检查还是有必要的。但是,检查时也应注意:

    首先,应尽量减少受照量,限制照射野,减少直接辐射危害;其次,对非诊断部位进行屏蔽防护,最好仅将被检部位暴露,其余部分均用铅橡皮遮盖(尤其是生殖腺部位)。最后,尽量减少重照,减少曝光时间,非受检者离开检查室。此外,有些特殊人群也应警惕。第一,婴幼儿对X线较敏感,应尽可能避免;第二,孕妇的X线检查应限制在妊娠后期,必须作骨盆测量或胎儿照片时,曝光别超过2—3次;第三,有生小孩打算的人,以及已婚未孕女青年,慎作X线检查(主要是腹部)。▲, 百拇医药(湘雅医院放射科主任医师 王小宜)