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脑梗病人谨防“二进宫”
http://www.100md.com 2008年7月23日 老年日报
     凡是发生过脑梗的人都属于此病的高危人群,这些人将来发生脑梗的危险要比普通人大得多。倘若脑梗病人同时合并多种危险因素,如高血压、高血糖、高脂血症、冠心病等,发病的危险性更高。在神经内科病房里,“二进宫”、“三进宫”的病人不在少数。因此,对于脑梗病人而言,“预防复发”应该成为治病的四字方针被铭记于心。

    出院后用药分两类

    朱教授介绍,脑梗患者在急性期过了之后,必须在医生的指导下依靠用药来维持病情平稳,防止血液再次凝集,降低“再梗”的风险。在本次问题征集的过程中,半数以上的读者对脑梗出院后需要用哪些药存在疑问。朱教授称,在药物治疗方面,主要有两大类,第一类是抗血栓药物,第二类是控制危险因素的药物,也就是说,高血脂患者需要用降血脂药,高血压患者需要用降压药,糖尿病患者需要降血糖的药。治疗时,患者要把两类药物加在一起。

    在脑梗急性期,不能将血压降得太低,因为要保证脑部有一定的血液供应。进入恢复期后,主张将血压控制在140/90毫米汞柱以下。同时,长期服用阿司匹林等抗血小板凝集药物,不能耐受阿司匹林的患者可考虑换用新型的抗血小板制剂,如噻氯匹定或氯吡格雷。心房颤动患者则应接受正规的抗凝治疗。同时,患病的老人可以适当服用脑循环改善剂,以达到营养神经、促进神经细胞代谢的作用,如银杏制剂、丹参、葛根、刺五加等,均有活血化淤、加强疗效的作用。

    另外,患者应每半年到医院做一次普查。患者体能在不断地改变,可能对药物产生干预影响,因此应做血糖的化验或者其他检查调整一下用药。

    对付后遗症 训练更有效

    很多脑梗患者留下了或轻或重的后遗症,然而,到目前为止,国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用,唯有康复训练才是改善病人功能障碍的有效方法。康复训练的效果远胜于用药,而且康复训练进行得越早、越科学、越完善,病人康复的机会就越大。一般来说,康复治疗的最佳时间为脑梗发病后3天,患者可在药物治疗的同时,在专业康复师的指导下进行康复训练。

    本期受访专家:哈尔滨医科大学附属第二医院高干病房老年病科教授 朱秀英, http://www.100md.com