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泳池里的“十面埋伏”
http://www.100md.com 2008年7月23日 医药经济报
    夏日,游泳池里又多了许多快乐活泼的身影。游泳不但可以帮助身体散热,使人觉得凉快、舒畅,而且还是一种很好的体育运动,但如今的都市泳池多是池小人多,卫生条件很难达标,这样的泳池里常埋伏着各路“杀手”

    No1. 红眼病

    林红喜欢游泳,盛夏来临,正是她一展风采的好时机。因此,游泳池便成了她常来的地方,只要有时间,她都会约朋友“到此一游”。上个星期天,她和朋友游泳后突然觉得眼内好似有异物,并伴有疼痛感,一夜过后,整个眼结膜都变红了,男朋友戏称她变成了“兔眼”。医生诊断说她患上了“红眼病”。

    “红眼病”主要症状为眼睛红肿、有异物感、疼痛不适等,严重者可导致视力下降,医学上称之为“急性结膜炎”。每年6~8月为高发期,没有经过充分消毒的游泳池是其传播的重要途径。当眼部有痒感、异物感或灼热感,特别怕光,结膜充血,有脓性或黏液性分泌物时,就可以确诊。一旦确诊,要及时在医生指导下对症治疗。游泳时带好泳镜,尽量减少池水与眼的直接接触能有效预防红眼病。
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    用药指导

    红眼病一经发现,要立即治疗。可先行冲洗,在患眼分泌物较多时,可用生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊,每日2~3次,并用消毒棉签擦净眼睑边缘。然后对患眼点眼药水。如为细菌性感染,可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水,根据病情轻重,每2~3小时或每小时点眼药1次。常用眼药水有磺胺醋酰钠、氟哌酸和利福平等。红眼病急性期不适合涂眼膏,因为这时分泌物多,眼部温度又较高,此时涂眼膏,会使本来温度就高的结膜囊内的温度更高,这有利于细菌或病毒生长繁殖,而不利于渗出物的排出,使病情加重,不利治疗。对混合病毒感染的结膜炎,除应用以上药物外,还可用抗病毒眼药水,如为腺病毒可用羟苄唑、肽丁胺,如为小病毒可用疱疹净、无环鸟苷等,每日2~3次,必要时还可注射干扰素等。症状完全消失后仍要继续治疗1周,以防复发。游泳前后滴一些常用的消炎眼药水可预防泳后红眼病的发生。

    No2. 阴道炎
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    陈蓉在保险公司上班,到了炎热的夏季,游泳成了她消夏解暑的首选。她不仅把游泳当作一种运动,更是当成一种减压消遣的方式。最近她莫名其妙地发现自己下体瘙痒难忍,分泌物增多,莫非自己患上了阴道炎?平时自己非常注意个人卫生,怎么还会得这种病?医生的诊断证明她确是患上了阴道炎。

    现代女性生活压力大、工作紧张、作息时间没规律、抵抗力下降等原因本身都会诱发妇科炎症,而阴道又与外界相通,容易感染,特别是当游泳池的水循环消毒不彻底时,或当游泳者中有阴道炎患者时,就很可能造成妇科病的传染。游泳后,一定要用干净水把全身冲洗一遍,包括外阴和阴道,也可一次性使用洁尔阴之类的洗液冲洗预防。但必须注意,除了泳池,洗澡间也可能是一个污染源。几乎每个游泳过的人都会在里面冲澡,因为卫生条件与设备并不完善,毛巾等洗浴用品常常胡乱搭在栏杆、水龙头上。这样也容易传染妇科疾病。

    用药指导

    阴道炎最常见的有三种。一是滴虫性阴道炎,患者会感到外阴瘙痒,白带为淡黄色泡沫状且明显增多,严重时还混有血状物,并有灼热感、性交痛,有时有尿频、尿痛等症状。治疗通常口服甲哨唑片及阴道内放置甲硝唑栓。口服甲硝唑是夫妻同治,每次0.2克,每日3次,连用7天;阴道内放置甲硝唑栓是每晚1次,10天为一疗程。为了预防复发,应于第二、三次月经干净后各重复用药一周,同时取阴道分泌物检查,经连续3次检查均阴性者为治愈。二是淋菌性阴道炎,患者渐感下腹部疼痛,阴道分泌物增多,并显脓性白带,阴道口红肿疼痛。患了淋菌性阴道炎,如不及时治疗,可转为慢性妇科炎症,以后还可能引起不孕或宫外孕。治疗用头孢三嗪或大观霉素(淋必治)注射,连续10天。三是霉菌性阴道炎,患者感到外阴瘙痒,伴有豆腐渣样白带增多。治疗方法是外阴及阴道每晚用2%~4%碳酸氢钠液冲洗,造成不利于霉菌生长的环境。外阴涂3%克霉唑软膏,阴道内可用米可定(制霉菌素)泡腾片,一日一次,7~10天为一疗程。口服药物可选用酮康唑或伊曲康唑(斯皮仁诺)。配偶如有霉菌性龟头炎,可在局部涂克霉唑软膏。
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    No3. 脚癣

    上周五,3岁的彬彬起床后就喊双脚痒痒难受,当时父母还以为是蚊子叮的,都没有在意。直到晚上,彬彬又嚷嚷着双脚瘙痒难耐,父母才发现彬彬的双脚出现了一块块癣斑,这才带着孩子前往医院就诊,医生诊断为脚癣。但令父母纳闷的是,一家三口从未患过脚癣,彬彬为什么会染上脚癣呢?经医生提醒后,彬彬爸爸想到,最近他曾多次带着儿子到小区里的游泳池游泳,回家后就给孩子简单地冲洗了一下。医生推断,彬彬极有可能是在游泳池染上的脚癣。

    按规定,有脚癣的患者不得进入游泳池,游泳池必须有强制通过式浸脚池,浸脚池池长不小于2米,宽度与通道相同,深度不小于20厘米,池内游离余氯浓度控制在5~10毫克/升,浸脚池水超过4小时必须更换。但很多游泳场馆浸脚池不达标,有的甚至形同虚设,游客不进入浸脚池就直接进入了泳池,这就容易造成脚癣传播。到公共浴池游泳后一定要把脚冲洗干净,擦干。回家后再用高浓度食用白醋浸脚10分钟至半小时可预防被感染脚癣。
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    用药指导

    脚癣的药物治疗一般分为外用药和口服药。局部外用药有很多种,效果一般都不错,如医院自制的酮康唑霜、苯甲酸醇液和水杨酸软膏等,市面上销售的有克霉唑软膏、足光粉、霉克霜剂、达克宁等。趾间有糜烂、渗液或感染时,不可以外用刺激性强的药,而应先用3%硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷,待皮肤变干后再用抗真菌制剂;感染重时,可加服抗生素。对于顽固的脚癣,在没有禁忌症的情况下,可以口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物。虽然脚癣在我国发病率很高,但一般症状并不严重,因此许多患者小痒即抓,大痒才治,不痒则不治;不连贯、非正规的治疗使得脚癣时重时轻,老也断不了根。若想把脚癣治好,一定要进行连贯正规的治疗。

    No4. 中耳炎

    小张是高三的学生,前段时间刚参加完高考,加上天气炎热,便经常到离家不远的体育馆游泳。最近一周以来,他经常感觉耳朵疼,伴有涨闷的感觉。因小张本身有轻度的中耳炎,所以他就随便吃了点以前医生开的药,但症状并没有减轻。医生检查后告诉他,目前已经发展成慢性化脓性中耳炎,罪魁祸首就是游泳。
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    每年夏季的7、8月份是中耳炎高发期,其中大部分都是游泳造成的,因为很多游泳者游完泳后没有及时清理耳蜗里的水,残留的水分会引起炎症,甚至弄穿鼓膜。一些原有中耳炎病史或者慢性中耳炎的人游泳后可能促使病症复发,演变成急性中耳炎。如果泳池里的水不干净,导致炎症的机会更大。其实,游泳时只要戴上防水耳塞,游泳后及时清理耳蜗里的水即可有效预防中耳炎。

    用药指导

    急性化脓性中耳炎早期要正确而足量地应用抗生素控制感染,直到症状消退后5~7日停药,务必彻底治愈,以防转为慢性。治疗上多用青霉素、复方新诺明或头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验,可根据其结果用药。鼓膜穿孔前用1%的麻黄素液滴鼻,可减轻咽鼓管咽口肿胀,以利引流。用1%~2%酚甘油滴耳可杀菌、消肿、止痛,每日3次,但鼓膜穿孔后应立即停药。鼓膜穿孔后,先以3%的双氧水或硼酸水尽量彻底清洗外耳道的脓液,用棉签拭净。局部滴用抗生素水溶液为主,如0.3%氧氟沙星滴耳液,复方利福平液等。脓液减少,炎症逐渐消退时,可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。小儿最好不要用新霉素、卡那霉素类滴耳剂,以免药物渗透到内耳引起听觉损害。有人将抗生素注射药液直接滴入耳内,或者将口服抗菌药片压碎后直接倒入耳内,这是不可取的,有时甚至造成危险。耳部局部滴药操作方法正确是成功的一半。滴药时,病人应头歪向一侧,病耳在上,操作者一手持药瓶,另一手拉住耳垂,或将耳廓拉向后上方,儿童将耳廓拉向后下方,这样耳道被拉直,药液易流入耳内。滴入药液后再用消毒棉药轻轻堵住耳道口,以防药液外流。注意滴药瓶不要直接接触耳道,以免污染药液。, 百拇医药(■常怡勇)