为破解淋巴瘤发生之谜而努力——第十届ICML参会印象与收获
国际恶性淋巴瘤会议(ICML)每三年召开一次,今年已是第十届。会议地点选在美丽的瑞士边城卢加诺市(卢加诺湖对岸便是意大利),从未变更,可能因为这里山清水秀、宁静宜人,非常适合进行学术交流。很多有关恶性淋巴瘤诊断、分类、治疗和基础研究的重大进展都曾经在ICML进行过广泛讨论,并达成了共识。例如:修订的欧美淋巴瘤分类法(REAL分类)引起的争论、WHO分类的诞生、国际预后指数(IPI)标准的制定、免疫治疗的应用等。可以说,ICML是有关恶性淋巴瘤最具代表性和权威性的会议,参会人数由第一届的600余人增加到本届的3000多人,使得本次会议场所不敷使用,在草地上搭起帐篷,当作分会场。即便如此,全球的淋巴瘤专家几乎悉数到会,这是真正的国际讨论会。
今年,笔者有幸受邀首次参加了该会议,在此仅就个人印象与收获对第十届ICML内容作一介绍。本次会议内容十分广泛,但本篇报道笔者作了精心的选择和恰当的组织安排。
1. 继续教育
, http://www.100md.com
继续教育有15个主题,大多为非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见亚型的临床进展,包括慢性淋巴细胞淋巴瘤(CLL)的预后因素、套细胞淋巴瘤现代标准治疗和未来策略、非黏膜相关淋巴样组织(MALT)边缘带淋巴瘤、T细胞淋巴瘤进展、结外淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、淋巴瘤治疗的新靶点和新的单克隆抗体。讲者特别介绍了淋巴瘤临床试验中治疗有效的新标准,请与会者重视并能够采用。
由于放射治疗的进步,在“继续教育”中还安排了NHL放射治疗专题,使医生对放射治疗增加了解。在基础研究方面,讲者对有关自身免疫性疾病中的抗原刺激和微小RNA在淋巴瘤发病机制中的作用作了较详细介绍,加深了与会者对淋巴瘤本质的认识。
2. 获奖报告
Henry Kaplan纪念奖被授予法国淋巴瘤专家B.Coiffier,他做了《DLBCL:一线治疗失败后如何处理》的报告。
, 百拇医药
Henry Reppaport纪念奖的得主为加拿大病理学家P.Gascoyne,他在会议上详细地讲述了淋巴瘤生物学中微环境的作用。
美国著名的淋巴瘤专家J.Armitage获得了John Ultmann纪念奖,他的报告题目为《滤泡性淋巴瘤的转归是否已发生转变?》。
这三个获奖报告是作者根据自己的经验和有关文献对主题进行的阐述和探讨。
3. 专题报告
共14个专题报告在6个分会场同时进行,与会者可以根据个人兴趣选择参加,约有80名讲者作了报告。
专题报告的题目大多与“继续教育”相似,例如DLBCL、FL、CLL、套细胞淋巴瘤、结外淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、淋巴组织肿瘤的微小RNA及DLBCL治疗的新靶点等,但报告内容都是作者的实践经验和具体研究成果,很有启发。
, 百拇医药
在专题报告中备受关注的是“特殊话题”专场。主要由Harris教授代表WHO造血与淋巴组织肿瘤分类编委会介绍了该书的修订与再版情况。75名来自各国的血液病理学家和70余名血液-肿瘤专家参与了这一工作。主要修订的内容有:CLL、Waldenstrom巨球蛋白血症、浆细胞骨髓瘤和皮肤淋巴瘤的诊断与分期标准达成的新共识;DLBCL添加了新的亚型;在儿童滤泡性淋巴瘤中出现的变异型;ALK阳性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)与ALK阴性ALCL分别作为独立的疾病。关于FL的分级则仍有争论。预计第4版将于2008年8月公开发行。
4. 重点讨论
大会针对当前有关淋巴瘤研究的10个重点方面进行了讨论,包括放射免疫治疗、CLL、造血干细胞移植、基因谱与预后、原发性纵隔和其他结外淋巴瘤、淋巴瘤亚型的转化、T细胞淋巴瘤、新的药物、PET的评价和淋巴瘤的生物学。
在这些重点中,有些同样受到中国医生的关注,例如T细胞淋巴瘤的治疗方案、PET的临床应用价值、异基因造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效等。另一些课题则限于条件不足,我们目前只能密切追踪欧美国家的结果,如淋巴瘤的细胞生物学、基因谱检测和新药物的开发。
, 百拇医药
5. 辩论
本次大会还安排了两次现场辩论,其一是早期霍奇金淋巴瘤(HL)是否需要放疗?支持者认为:随着放疗技术的改进和PET的应用,早期HL在化疗后增加放疗有益。反对者则提出:这类患者约90%仅应用化疗即可治愈,不需放疗。第二个辩论主题是:PET是否改变了淋巴瘤患者的治疗?支持者的依据是:对侵袭性淋巴瘤患者来说,数个疗程化疗后PET的结果是重要的预后因素。反对者认为:PET不应作为诊断依据,虽然PET较CT敏感,仅有15%~30%患者因PET结果改变了原来的分期,且对治疗方案的选择和预后没有影响,因此需要规范PET的临床应用。
6. 新药开发
新药开发集中针对了淋巴瘤细胞的各种靶点,包括细胞表面抗原和其他靶位、信号传导途径的mTOR蛋白、核因子κB (NF-κB)、热休克蛋白、抗Bcl-2的反义寡核苷酸等,但大都在研制中。唯一的例外是新的抗CD20单克隆抗体,如ofatumumab、veltuzumab等皆已进入Ⅱ期临床试验。至于新的化疗药物,值得一提的是数十年前已上市的苯达莫司汀,这是一种烷化剂与MTX基团相连接的化学合成药物,德国学者报告其对复发的B细胞淋巴瘤有效。
总之,本届ICML反映出一支以病理学家和临床医生为骨干的科学队伍正在破解淋巴瘤的发生之谜,对这一肿瘤的治疗将有重大突破。, 百拇医药
今年,笔者有幸受邀首次参加了该会议,在此仅就个人印象与收获对第十届ICML内容作一介绍。本次会议内容十分广泛,但本篇报道笔者作了精心的选择和恰当的组织安排。
1. 继续教育
, http://www.100md.com
继续教育有15个主题,大多为非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见亚型的临床进展,包括慢性淋巴细胞淋巴瘤(CLL)的预后因素、套细胞淋巴瘤现代标准治疗和未来策略、非黏膜相关淋巴样组织(MALT)边缘带淋巴瘤、T细胞淋巴瘤进展、结外淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、淋巴瘤治疗的新靶点和新的单克隆抗体。讲者特别介绍了淋巴瘤临床试验中治疗有效的新标准,请与会者重视并能够采用。
由于放射治疗的进步,在“继续教育”中还安排了NHL放射治疗专题,使医生对放射治疗增加了解。在基础研究方面,讲者对有关自身免疫性疾病中的抗原刺激和微小RNA在淋巴瘤发病机制中的作用作了较详细介绍,加深了与会者对淋巴瘤本质的认识。
2. 获奖报告
Henry Kaplan纪念奖被授予法国淋巴瘤专家B.Coiffier,他做了《DLBCL:一线治疗失败后如何处理》的报告。
, 百拇医药
Henry Reppaport纪念奖的得主为加拿大病理学家P.Gascoyne,他在会议上详细地讲述了淋巴瘤生物学中微环境的作用。
美国著名的淋巴瘤专家J.Armitage获得了John Ultmann纪念奖,他的报告题目为《滤泡性淋巴瘤的转归是否已发生转变?》。
这三个获奖报告是作者根据自己的经验和有关文献对主题进行的阐述和探讨。
3. 专题报告
共14个专题报告在6个分会场同时进行,与会者可以根据个人兴趣选择参加,约有80名讲者作了报告。
专题报告的题目大多与“继续教育”相似,例如DLBCL、FL、CLL、套细胞淋巴瘤、结外淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、淋巴组织肿瘤的微小RNA及DLBCL治疗的新靶点等,但报告内容都是作者的实践经验和具体研究成果,很有启发。
, 百拇医药
在专题报告中备受关注的是“特殊话题”专场。主要由Harris教授代表WHO造血与淋巴组织肿瘤分类编委会介绍了该书的修订与再版情况。75名来自各国的血液病理学家和70余名血液-肿瘤专家参与了这一工作。主要修订的内容有:CLL、Waldenstrom巨球蛋白血症、浆细胞骨髓瘤和皮肤淋巴瘤的诊断与分期标准达成的新共识;DLBCL添加了新的亚型;在儿童滤泡性淋巴瘤中出现的变异型;ALK阳性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)与ALK阴性ALCL分别作为独立的疾病。关于FL的分级则仍有争论。预计第4版将于2008年8月公开发行。
4. 重点讨论
大会针对当前有关淋巴瘤研究的10个重点方面进行了讨论,包括放射免疫治疗、CLL、造血干细胞移植、基因谱与预后、原发性纵隔和其他结外淋巴瘤、淋巴瘤亚型的转化、T细胞淋巴瘤、新的药物、PET的评价和淋巴瘤的生物学。
在这些重点中,有些同样受到中国医生的关注,例如T细胞淋巴瘤的治疗方案、PET的临床应用价值、异基因造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效等。另一些课题则限于条件不足,我们目前只能密切追踪欧美国家的结果,如淋巴瘤的细胞生物学、基因谱检测和新药物的开发。
, 百拇医药
5. 辩论
本次大会还安排了两次现场辩论,其一是早期霍奇金淋巴瘤(HL)是否需要放疗?支持者认为:随着放疗技术的改进和PET的应用,早期HL在化疗后增加放疗有益。反对者则提出:这类患者约90%仅应用化疗即可治愈,不需放疗。第二个辩论主题是:PET是否改变了淋巴瘤患者的治疗?支持者的依据是:对侵袭性淋巴瘤患者来说,数个疗程化疗后PET的结果是重要的预后因素。反对者认为:PET不应作为诊断依据,虽然PET较CT敏感,仅有15%~30%患者因PET结果改变了原来的分期,且对治疗方案的选择和预后没有影响,因此需要规范PET的临床应用。
6. 新药开发
新药开发集中针对了淋巴瘤细胞的各种靶点,包括细胞表面抗原和其他靶位、信号传导途径的mTOR蛋白、核因子κB (NF-κB)、热休克蛋白、抗Bcl-2的反义寡核苷酸等,但大都在研制中。唯一的例外是新的抗CD20单克隆抗体,如ofatumumab、veltuzumab等皆已进入Ⅱ期临床试验。至于新的化疗药物,值得一提的是数十年前已上市的苯达莫司汀,这是一种烷化剂与MTX基团相连接的化学合成药物,德国学者报告其对复发的B细胞淋巴瘤有效。
总之,本届ICML反映出一支以病理学家和临床医生为骨干的科学队伍正在破解淋巴瘤的发生之谜,对这一肿瘤的治疗将有重大突破。, 百拇医药