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高血压危象的急救
http://www.100md.com 2008年7月26日 医药卫生报
     患高血压因一些诱因使全身小动脉暂时而急剧地痉挛,使血压迅速增高至收缩压超过29.33千帕(220毫米汞柱),舒张压超过18.67千帕(140毫米汞柱)时,不论出现危象(急症)与否,必须进行紧急抢治,否则会对心、脑产生严重损伤,甚至很快死亡。

    一、主诱因

    (一)高血压:患有原发性或继发性高血压,如妊娠高血压、肾性高血压等。

    (二)食用了禁忌食物:患者正在服用帕吉林治疗时,食用红葡萄酒、啤酒、腌鱼、扁豆等,因这些食物中含酪胺,易在体内大量储积,可以导致高血压危象,甚者死亡。

    (三)突然停药:服可乐定、避孕药突然停药,可导致血压急剧增高。

    (四)其他:精神创伤、情绪急剧波动、寒冷刺激、疲劳过度、内分泌紊乱、气候突变可诱发此症。

    二、主要症状

    (一)起病急,头痛剧烈、恶心、呕吐、多汗耳鸣、眩晕。脑动脉硬化,脑小动脉痉挛、坏死、血栓形成,舒张压升高的高血压脑病,多见于缓进型高血压,心悸、气促、面白、视物不清、腹痛、尿频,甚者抽动,昏迷,烦躁不安,手足发抖等。

    (二)收缩压常升高到26.7千帕(200毫米汞柱),舒张压17千帕(128毫米汞柱)以上。

    (三)甚者昏迷,暂时性偏瘫,失语,眼底视乳头水肿、出血等。

    三、急救

    急救原则是立即消除诱因,采取降压治疗,但血压降到安全范围应放慢速度,以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。

    (一)使病人半卧位,安静休息。

    (二)口服硝苯地平,每次5~10毫克,5~10分钟再重服一次。

    (三)硝普钠25~50毫克加入50%葡萄糖液500毫升中,避光静脉滴注。

    (四)危症过去,积极治疗原发病。

    四、预防

    (一)积极防治高血压。

    (二)已患有高血压者,应消除诱因。

    (摘自《农村医药报》 贾 云文), 百拇医药