为什么我的心跳比别人慢
北京同仁医院心血管中心教授 卢长林
典型事例：张老先生今年70岁，平日里他十分注意自己的健康，每天坚持锻炼，生活很有规律。近日，家人陪他到医院做常规体检，他的各项指标都比较正常，只有心率比较慢，白天平静时的心率只有48次/分钟左右，但没有什么不适症状。张老先生心里犯了嘀咕，为什么我的心跳这么慢呢？正常人的心跳是60~100次/分钟，我是不是患了什么隐性疾病？
65岁以上的老年人日间心率波动在50~80次/分钟，属于正常现象。若老年人日间心率持续低于45次/分钟称为窦性心动过缓，要警惕病态窦房结综合征及其周围组织的病变导致的以窦性心动过缓为主要表现的多种心律失常。张老先生日间心率在48次/分钟左右，并且没有任何与心率减慢相关的症状，不必担心，可以继续观察。必要时可以进行动态心电图检查，以明确心律失常类型；也可进行心内电生理检查，以明确诊断。
哪些原因可以引起心动过缓
引起心动过缓的原因有生理性的，也有病理性的。在健康体检中，医生们经常会遇到一些心率少于每分钟60次的人，他们大多数为运动员或者重体力劳动者，虽然心跳次数减少了，但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多，属于生理性的范畴，无需治疗。还有一部分人的心动过缓属于病理性的，常见于以下几种：
迷走神经功能亢进 当迷走神经兴奋时，其末梢可释放一种被称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用，故可使心跳减慢。由迷走神经功能亢进所致的心跳过缓，心律多数是整齐的，一般每分钟30～40次，这种情况以老年人为多。
病态窦房结综合征 由于心跳的起搏点——窦房结，不能很好地发出冲动或延迟发出冲动，会使心跳变慢，最常见的病因是心肌病、冠心病以及老年人心脏传导系统的退行性病变。病态窦房结综合征患者心跳有时每分钟只有30次左右。
严重房室传导阻滞 即由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结而被阻断，此时心室只好代偿性地自己发出冲动，所以心跳相当缓慢，一旦发生完全性的房室传导阻滞，心跳每分钟仅有20次左右，可因心脏排血量明显下降直接影响脑部供血而出现头晕，甚至造成晕厥或抽搐。
所以，中老年人一旦发现心跳过缓，不可等闲视之，应及时到医院请医生做系统检查。只要消除引起心动过缓的诱因，症状就会自然消失。患者平时应保持心情舒畅，忌怒忌躁，戒烟戒酒，注意休息，不要过劳。, http://www.100md.com
典型事例：张老先生今年70岁，平日里他十分注意自己的健康，每天坚持锻炼，生活很有规律。近日，家人陪他到医院做常规体检，他的各项指标都比较正常，只有心率比较慢，白天平静时的心率只有48次/分钟左右，但没有什么不适症状。张老先生心里犯了嘀咕，为什么我的心跳这么慢呢？正常人的心跳是60~100次/分钟，我是不是患了什么隐性疾病？
65岁以上的老年人日间心率波动在50~80次/分钟，属于正常现象。若老年人日间心率持续低于45次/分钟称为窦性心动过缓，要警惕病态窦房结综合征及其周围组织的病变导致的以窦性心动过缓为主要表现的多种心律失常。张老先生日间心率在48次/分钟左右，并且没有任何与心率减慢相关的症状，不必担心，可以继续观察。必要时可以进行动态心电图检查，以明确心律失常类型；也可进行心内电生理检查，以明确诊断。
哪些原因可以引起心动过缓
引起心动过缓的原因有生理性的，也有病理性的。在健康体检中，医生们经常会遇到一些心率少于每分钟60次的人，他们大多数为运动员或者重体力劳动者，虽然心跳次数减少了，但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多，属于生理性的范畴，无需治疗。还有一部分人的心动过缓属于病理性的，常见于以下几种：
迷走神经功能亢进 当迷走神经兴奋时，其末梢可释放一种被称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用，故可使心跳减慢。由迷走神经功能亢进所致的心跳过缓，心律多数是整齐的，一般每分钟30～40次，这种情况以老年人为多。
病态窦房结综合征 由于心跳的起搏点——窦房结，不能很好地发出冲动或延迟发出冲动，会使心跳变慢，最常见的病因是心肌病、冠心病以及老年人心脏传导系统的退行性病变。病态窦房结综合征患者心跳有时每分钟只有30次左右。
严重房室传导阻滞 即由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结而被阻断，此时心室只好代偿性地自己发出冲动，所以心跳相当缓慢，一旦发生完全性的房室传导阻滞，心跳每分钟仅有20次左右，可因心脏排血量明显下降直接影响脑部供血而出现头晕，甚至造成晕厥或抽搐。
所以，中老年人一旦发现心跳过缓，不可等闲视之，应及时到医院请医生做系统检查。只要消除引起心动过缓的诱因，症状就会自然消失。患者平时应保持心情舒畅，忌怒忌躁，戒烟戒酒，注意休息，不要过劳。, http://www.100md.com