可致猝死的刺激剂
□毛杉杉
1960年罗马奥运会上，丹麦自行车运动员努克·詹森在公路自行车赛上死亡，后来调查发现其死前曾服用酒精和苯丙胺混合剂。1967年，英国历史上最杰出的自行车运动员、1965年世界冠军汤米·辛普森，于环法赛第13天比赛途中猝死，人们在他的运动服口袋中发现了尚未服用完的苯丙胺药片。其后对其进行尸检的病理学家也证实，辛普森死于心脏衰竭，并在其体内发现了苯丙胺。事件确实令人感到震惊，但悲剧并未到此结束，后来仍有一些运动员因滥用苯丙胺等刺激剂而加入到死亡名单。
《2008兴奋剂目录公告》中，刺激剂(含精神药品)品种共59种，依其药理作用特点可分为三类：一是精神刺激药(精神药品)，包括一类精神药品苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类，如苯丙胺、苄非他明、甲烯二氧苯丙胺、对羟基苯丙胺等；二类精神药品去甲伪麻黄碱、安非拉酮、匹莫林等。苯丙胺是精神药品的代表。二是拟交感神经胺类刺激药，这是一类仿内源性儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)作用的物质，以麻黄碱和它的衍生物及其盐类为代表。三是中枢神经刺激药(杂类)，如戊四氮、尼可刹米等。
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既然在运动史上有那么多的运动员因服用苯丙胺而丧命，为什么还有人去冒险呢？这要从苯丙胺的药理特点说起。首先，苯丙胺对中枢神经系统有强烈的兴奋作用，可升高收缩压和舒张压，加快心率或反射性地减慢心率，散大瞳孔，扩张支气管，升高血糖，增加肌肉紧张性等，有了这些作用，自然就可以提高运动的竞技性。其次，苯丙胺对运动员的心理也会起到作用，可使运动员保持警觉，疲劳感减轻，增加主动性和自信心，而且还使食欲减退。从整体上来说，苯丙胺通过提高肌肉效率、兴奋中枢减少疲劳、抑制食欲、减轻体重，可以让运动员从事更长时间的高强度运动。因此，其也就成为了摔跤、体操、女子网球等项目的运动员青睐的兴奋剂了。
拟交感胺类刺激药的化学结构似内源性儿茶酚胺，它们的药理作用是：使糖原分解，自由脂肪酸由脂肪组织中释放，升高血压，加快心率，增加心输出量，扩张支气管，使内脏血流量减少，但冠脉、脑血管和骨骼肌血流量增加等等，可提高运动员的竞争性和攻击性。
中枢神经刺激药如戊四氮、尼可刹米、益迷奋等能直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢；有的还能刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，增加机体对二氧化碳敏感性。服用后，呼吸频率加快，呼吸幅度加深，通气量增加，从而有助提高运动成绩。
, 百拇医药
因为利益等因素的驱动，运动员往往只看到以上刺激剂所带来的“好处”，而忽视这些物质所带来的严重不良反应：
服用刺激剂前期运动能力确实有所提高，但运动中后期运动员往往反应“没有力气了”。这是运动过于剧烈，体内葡萄糖、糖原、脂肪迅速代谢，能量很快减少，从而使运动能力降低。其兴奋中枢减少疲劳的效果，实际上是掩盖疲劳的结果。疲劳感的消失，会导致机体能量耗竭，引起严重后果。
刺激剂可使血管收缩，从而导致机体散热机能下降，引起体温过高。
在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致极度兴奋转为深度抑制，呼吸和循环衰竭，出现呼吸快而浅，血压下降；严重时因呼吸麻痹、心脏衰竭而死亡。
有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为；或注意力难以集中、阅读困难等现象。有时还会引发妄想症和精神病。有些中枢神经刺激药大量服用还可致惊厥
应特别指出的是，多次或长期使用苯丙胺及其衍生物还会产生耐药性和依赖性。, http://www.100md.com
1960年罗马奥运会上，丹麦自行车运动员努克·詹森在公路自行车赛上死亡，后来调查发现其死前曾服用酒精和苯丙胺混合剂。1967年，英国历史上最杰出的自行车运动员、1965年世界冠军汤米·辛普森，于环法赛第13天比赛途中猝死，人们在他的运动服口袋中发现了尚未服用完的苯丙胺药片。其后对其进行尸检的病理学家也证实，辛普森死于心脏衰竭，并在其体内发现了苯丙胺。事件确实令人感到震惊，但悲剧并未到此结束，后来仍有一些运动员因滥用苯丙胺等刺激剂而加入到死亡名单。
《2008兴奋剂目录公告》中，刺激剂(含精神药品)品种共59种，依其药理作用特点可分为三类：一是精神刺激药(精神药品)，包括一类精神药品苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类，如苯丙胺、苄非他明、甲烯二氧苯丙胺、对羟基苯丙胺等；二类精神药品去甲伪麻黄碱、安非拉酮、匹莫林等。苯丙胺是精神药品的代表。二是拟交感神经胺类刺激药，这是一类仿内源性儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)作用的物质，以麻黄碱和它的衍生物及其盐类为代表。三是中枢神经刺激药(杂类)，如戊四氮、尼可刹米等。
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既然在运动史上有那么多的运动员因服用苯丙胺而丧命，为什么还有人去冒险呢？这要从苯丙胺的药理特点说起。首先，苯丙胺对中枢神经系统有强烈的兴奋作用，可升高收缩压和舒张压，加快心率或反射性地减慢心率，散大瞳孔，扩张支气管，升高血糖，增加肌肉紧张性等，有了这些作用，自然就可以提高运动的竞技性。其次，苯丙胺对运动员的心理也会起到作用，可使运动员保持警觉，疲劳感减轻，增加主动性和自信心，而且还使食欲减退。从整体上来说，苯丙胺通过提高肌肉效率、兴奋中枢减少疲劳、抑制食欲、减轻体重，可以让运动员从事更长时间的高强度运动。因此，其也就成为了摔跤、体操、女子网球等项目的运动员青睐的兴奋剂了。
拟交感胺类刺激药的化学结构似内源性儿茶酚胺，它们的药理作用是：使糖原分解，自由脂肪酸由脂肪组织中释放，升高血压，加快心率，增加心输出量，扩张支气管，使内脏血流量减少，但冠脉、脑血管和骨骼肌血流量增加等等，可提高运动员的竞争性和攻击性。
中枢神经刺激药如戊四氮、尼可刹米、益迷奋等能直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢；有的还能刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，增加机体对二氧化碳敏感性。服用后，呼吸频率加快，呼吸幅度加深，通气量增加，从而有助提高运动成绩。
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因为利益等因素的驱动，运动员往往只看到以上刺激剂所带来的“好处”，而忽视这些物质所带来的严重不良反应：
服用刺激剂前期运动能力确实有所提高，但运动中后期运动员往往反应“没有力气了”。这是运动过于剧烈，体内葡萄糖、糖原、脂肪迅速代谢，能量很快减少，从而使运动能力降低。其兴奋中枢减少疲劳的效果，实际上是掩盖疲劳的结果。疲劳感的消失，会导致机体能量耗竭，引起严重后果。
刺激剂可使血管收缩，从而导致机体散热机能下降，引起体温过高。
在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致极度兴奋转为深度抑制，呼吸和循环衰竭，出现呼吸快而浅，血压下降；严重时因呼吸麻痹、心脏衰竭而死亡。
有些刺激剂还会引起性格改变，使人表现出攻击性和暴力行为；或注意力难以集中、阅读困难等现象。有时还会引发妄想症和精神病。有些中枢神经刺激药大量服用还可致惊厥
应特别指出的是，多次或长期使用苯丙胺及其衍生物还会产生耐药性和依赖性。, http://www.100md.com