滴鼻剂使用不当反致鼻炎
□常怡勇
小张去年冬季感冒之后，鼻塞症状一直不见好转。他听说滴鼻净治疗鼻塞很灵，便去药店买了两支。开始时效果还真不错，但好景不长，以后疗效愈来愈差，鼻塞难以缓解，鼻涕也流得很多，他不得不以增加滴药的量与次数来维持效果。过了一段时间后，鼻塞的症状干脆就缓解不了，小张只好到医院耳鼻喉科做进一步检查。经医生检查后发现，小张的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌液明显增加，确诊小张这是患了鼻炎，而且告诉他鼻炎与所用的滴鼻净有很大关系。治疗鼻塞的药物怎么会引起了鼻炎？小张百思不得其解。
医生告诉他，滴鼻净(萘甲唑啉、鼻眼净)或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。应用后，的确能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻腔通气。但是如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻腔通气更差，甚至引发药物性鼻炎。若长时间用药不当或滥用，还会引起鼻黏膜的病理改变，并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。如果长期、连续、过量用药，还会产生蓄积作用，诱发血压升高、心律失常等不良反应。这也是高血压和心脏病患者不宜使用这类滴鼻剂的原因。
预防药物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收缩剂。用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法。而且，萎缩性鼻炎患者以及新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。成年人连用不宜超过7日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小，麻黄素为0.5%，滴鼻净为0.05%，每隔4～6小时用一次，每次每侧鼻孔滴药勿超过两滴。为防用药过量，也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外，在患疾病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。
出现药物性鼻炎后，首先应停用血管收缩剂滴鼻药。可在医生指导下，用地塞米松加生理盐水配成0.25毫克/毫升滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二周仅滴生理盐水。若第一周症状未改善，再滴地塞米松滴鼻液1周，可获良效。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物如特非那丁等，有助于改善症状。
像小张那样由于伤风、感冒引起的鼻塞，属急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎症，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%~50%是由某种血清型的鼻病毒引起，常易合并细菌感染。这时要注意多饮水、注意休息，提高对病毒的抵抗力。必要时适量服用维生素C和抗感冒药。随着感冒其他症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较重，影响休息和睡眠，可以用清水或淡盐水反复冲鼻腔。笔者通过多例观察证明，该法不但能快速缓解鼻塞症状，还可有效缩短感冒病程。这可能是由于冲洗鼻腔有利于鼻病毒的清除。总之，要尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻剂。, http://www.100md.com
小张去年冬季感冒之后，鼻塞症状一直不见好转。他听说滴鼻净治疗鼻塞很灵，便去药店买了两支。开始时效果还真不错，但好景不长，以后疗效愈来愈差，鼻塞难以缓解，鼻涕也流得很多，他不得不以增加滴药的量与次数来维持效果。过了一段时间后，鼻塞的症状干脆就缓解不了，小张只好到医院耳鼻喉科做进一步检查。经医生检查后发现，小张的鼻黏膜，尤其是鼻甲部位充血肿胀，分泌液明显增加，确诊小张这是患了鼻炎，而且告诉他鼻炎与所用的滴鼻净有很大关系。治疗鼻塞的药物怎么会引起了鼻炎？小张百思不得其解。
医生告诉他，滴鼻净(萘甲唑啉、鼻眼净)或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。应用后，的确能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻腔通气。但是如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻腔通气更差，甚至引发药物性鼻炎。若长时间用药不当或滥用，还会引起鼻黏膜的病理改变，并影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。如果长期、连续、过量用药，还会产生蓄积作用，诱发血压升高、心律失常等不良反应。这也是高血压和心脏病患者不宜使用这类滴鼻剂的原因。
预防药物性鼻炎，首先要做到合理使用鼻黏膜收缩剂。用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法。而且，萎缩性鼻炎患者以及新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。成年人连用不宜超过7日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小，麻黄素为0.5%，滴鼻净为0.05%，每隔4～6小时用一次，每次每侧鼻孔滴药勿超过两滴。为防用药过量，也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外，在患疾病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。
出现药物性鼻炎后，首先应停用血管收缩剂滴鼻药。可在医生指导下，用地塞米松加生理盐水配成0.25毫克/毫升滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二周仅滴生理盐水。若第一周症状未改善，再滴地塞米松滴鼻液1周，可获良效。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物如特非那丁等，有助于改善症状。
像小张那样由于伤风、感冒引起的鼻塞，属急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎症，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%~50%是由某种血清型的鼻病毒引起，常易合并细菌感染。这时要注意多饮水、注意休息，提高对病毒的抵抗力。必要时适量服用维生素C和抗感冒药。随着感冒其他症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较重，影响休息和睡眠，可以用清水或淡盐水反复冲鼻腔。笔者通过多例观察证明，该法不但能快速缓解鼻塞症状，还可有效缩短感冒病程。这可能是由于冲洗鼻腔有利于鼻病毒的清除。总之，要尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻剂。, http://www.100md.com