便秘未必是火 临症还需斟酌
◎ 济南市中医院主任中医师 邵建民
近日，接诊一名两岁便秘男童，据其母讲，患儿2～3天才大便一次，便干难下，常致脱肛，时有肛门渗血，半年来多方诊治，医院常给予泻火解毒通便药，但效果并不明显。
该患儿舌质淡润，指纹淡红，肌力松弛，饮食欠佳，结合便秘、脱肛、渗血等表现加以综合分析，认为该患儿为脾虚便秘。是由于脾气虚弱，运化无力而便秘，即脾虚不能升清降浊而致，故用有健脾升清降气的几味中草药，嘱其代茶饮用，数天后，患儿即大便通畅，未出血，脱肛减轻。其母在感叹中医神奇的同时，也感到奇怪：“为什么吃遍泻火通便的药都无动于衷的肠道，仅用几味中药就叫他干活了呢？”答案是对症了。这就是中医辨证的奥妙所在。便秘是共性的，是表象，其内涵是千差万别的，辨证就是透过现象抓本质，然后有的放矢，对症下药，从而获效。如本例原属于虚寒便秘，用了泻火的寒凉药无疑雪上加霜，有效才怪，见秘就泻的观念，非客观实际反映，必须澄清。要知道，除本例的气虚便秘外，尚有血虚便秘、肠燥便秘、血瘀便秘、气滞便秘、津亏便秘等，不一而足，所以对于“便秘”，并非一个“泻”字了得。
小词典
指纹，是指浮露于小儿两手食指掌侧前缘的脉络。通过看“指纹”来判断或诊断疾病，是中医的诊病方法之一，仅适用于三岁以下的幼儿。, http://www.100md.com
近日，接诊一名两岁便秘男童，据其母讲，患儿2～3天才大便一次，便干难下，常致脱肛，时有肛门渗血，半年来多方诊治，医院常给予泻火解毒通便药，但效果并不明显。
该患儿舌质淡润，指纹淡红，肌力松弛，饮食欠佳，结合便秘、脱肛、渗血等表现加以综合分析，认为该患儿为脾虚便秘。是由于脾气虚弱，运化无力而便秘，即脾虚不能升清降浊而致，故用有健脾升清降气的几味中草药，嘱其代茶饮用，数天后，患儿即大便通畅，未出血，脱肛减轻。其母在感叹中医神奇的同时，也感到奇怪：“为什么吃遍泻火通便的药都无动于衷的肠道，仅用几味中药就叫他干活了呢？”答案是对症了。这就是中医辨证的奥妙所在。便秘是共性的，是表象，其内涵是千差万别的，辨证就是透过现象抓本质，然后有的放矢，对症下药，从而获效。如本例原属于虚寒便秘，用了泻火的寒凉药无疑雪上加霜，有效才怪，见秘就泻的观念，非客观实际反映，必须澄清。要知道，除本例的气虚便秘外，尚有血虚便秘、肠燥便秘、血瘀便秘、气滞便秘、津亏便秘等，不一而足，所以对于“便秘”，并非一个“泻”字了得。
小词典
指纹，是指浮露于小儿两手食指掌侧前缘的脉络。通过看“指纹”来判断或诊断疾病，是中医的诊病方法之一，仅适用于三岁以下的幼儿。, http://www.100md.com