规范慢性胃炎的诊断与治疗
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统一的标准是规范慢性胃炎诊断与治疗的重要基础。
值得推荐的诊断标准
2006 年在上海拟定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》是以2000年的井冈山共识意见为基础的。它将慢性胃炎分为非萎缩性和萎缩性两大类,并强调要以内镜下主要所见为诊断依据。该标准还建议,将特殊类型胃炎作为慢性胃炎的一个基本类型,并要求其内镜诊断必须结合病因和病理。此外,该标准也不再要求医生根据内镜所见做出慢性胃炎严重程度的分级,使诊断更简便易行。
在胃炎的组织学诊断方向,该标准要求,内镜医师应向病理科医师提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料,特别提出要重视胃角和胃体下部小弯处的取材。并要求病理科医生将每块活检的组织学变化都要报告给临床医生,以增加活检反馈信息量,这是较“悉尼标准”的进步之处。
此外,该诊断标准还根据国际共识对萎缩的定义进行了准确诠释,标准认为只要有胃固有腺体减少即为萎缩,强调萎缩必须由病理诊断确诊,只要有一块活检标本显示黏膜固有腺体减少,即可诊断萎缩性胃炎。同时还引入“上皮内瘤变”这一术语,作为“异型增生”的同义词,亦有利于与国际接轨。
根除Hp:慢性胃炎的治疗重点
由于幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要病因,且2006年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》也明确提出,慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎症,对于Hp相关性胃炎,关键就是要根除病因。
要严格掌握Hp感染的诊断标准、根除适应证及根除方案,使广大临床医生了解和熟悉我国现有的Hp共识意见,尤其是Hp根除指征。此外,还应针对不同的伴随症状,进行抑制胃酸分泌、中和胃酸、针对胆汁反流的治疗,必要时还要给予胃黏膜保护剂及促进胃动力药物等。
加强宣传
近几年,通过大家的共同努力,临床医生对于慢性胃炎的诊断和治疗都更为规范了,这与会议、报刊杂志以及各级学会、学组的宣传不无关系。今后我们还应进一步加强宣传,将2006年上海《全国慢性胃炎研讨会共识意见》中的诊断和治疗标准进行宣传普及,尤其是要重视对基层医生的继续教育和培训,使临床一线医生能了解、掌握并在实际工作中予以应用。, 百拇医药