我国运动医学研究现状
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无论是运动医学的现在,还是运动医学的未来发展,都与人们赋予运动医学的内涵有着紧密的联系。国际运动医学联合会(FIMS)对运动医学的定义是,运动医学是一门多学科、综合性的基础和应用相结合的医学学科。主要研究运动、训练、体育和缺乏运动对健康人和病人身体功能的生理和病理影响,并将其成果用于损伤和疾病的预防、治疗和康复。因此,运动医学总体上可以分为医务监督及康复、运动营养、医疗体育和运动创伤几个学科。
医务监督及康复
主要研究从事运动人群的机能诊断、运动性内科疾病的防治、创伤及病后恢复期的康复训练及日常训练、工作和生活的安排。运动员的选才也是研究的重要部分。在今后很长一段时间里,运动队里的医务监督工作将主要涉及运动性内科疾病的监控、预防和治疗。
其次在运动员选才方面也将进行深入研究,在将有优越运动潜能和天赋的运动天才选拔到运动队中来的同时,可以将许多内科疾病和(或)创伤性疾病的高发者排除在运动队之外。如心血管的马凡综合征如果在选材时能够发现,就可避免今后运动员因此而发生的猝死;在选材时排除了髋关节CE角不正常的小队员,就会减少髋关节伤病和运动员中髋关节滑膜炎和股骨头坏死的发生;将肘关节携物角不良的人排除在从事体操的小队员之列,就可能避免像肘关节剥脱性骨软骨炎的发生。
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运动营养
包括运动员和普通人群的营养卫生、合理膳食与健康和运动成绩的关系,慢性病的运动及饮食干预,运动员的合理营养补充等。
医疗体育
应用体育手段对全民身体素质进行监测、干预和评估,这是提高我国国民素质的重要手段。应用传统体育方式进行强身健体也是重要的研究内容,如研究应用太极拳提高我国国民,特别是老年人的身体素质就是一项重要内容。
运动创伤
在运动医学领域里,运动创伤的防治任务最重。运动创伤领域所要处理的主要损伤有一个与其他创伤显著不同的特点,就是三多,即小损伤多,慢性伤多和积累伤多。而关节部位的损伤则在运动创伤中占有重要的位置。如韧带损伤、软骨伤、半月板损伤和关节严重破坏伤等。
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运动创伤专业魅力在于如何使患者能够尽快恢复运动成绩或者恢复功能。这个挑战性相对其他学科要大得多。目前北京大学第三医院运动医学研究所在运动创伤方面的研究包括基础研究和临床应用两方面。
运动创伤基础研究
每年北京大学第三医院运动医学研究所的主要研究课题都与运动医学的难治性疾病的防治有关。先进的组织移植、组织工程、细胞移植和基因治疗及基因修饰等,是主要的技术手段。其余课题则集中在临床相关研究方面,包括更好的手术入路、新手术器械设计、手术技术改进和临床效果研究。
组织移植的研究涉及到韧带、半月板和关节软骨三个方面,组织工程的研究涉及到组织工程韧带和组织工程软骨,细胞移植的重点放在关节软骨损伤修复方面。基因治疗的重点一方面放在患病率较高的骨性关节炎方面;另一方面放在通过基因修饰技术促进韧带、半月板和关节软骨修复过程中的组织愈合能力。再有就是应用小干扰RNA(siRNA)技术等进行信息通道的干扰和目的基因表达的沉默,以此手段探讨一些常见劳损性和退变性运动创伤的发生机制和防治的分子手段。这些研究目前处于国际先进水平,已经或正在给运动创伤临床提供着崭新的,甚至是新一代的治疗途径。
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运动创伤临床方面
从我国申奥成功,到今年8月份奥运会开幕,这一段时间是我国运动医学发展速度最快的时期。现在我院运动医学的年门诊量已经超过了6万人次。年手术量从2001年的1000例增加至2007年的3200例。
不仅手术量在增长,手术的“技术含量”也在增加。在2007年的3000多例手术中,膝关节前交叉韧带和后交叉韧带的手术数量就达到了1200例左右。其中国际先进的前、后交叉韧带双束重建技术已经成为手术中的常规方法之一。同种异体肌腱移植已经被广泛地应用在韧带重建手术中。国内外首创的异体骨-髌腱-骨双束重建前交叉韧带和四骨道双束重建后交叉韧带技术将在今后的韧带重建手术中被更广泛地应用。
自从2005年在国内首次开展膝关节半月板切除后的人同种异体半月板移植手术后,北京大学第三医院运动医学研究所针对国际上10年以上半月板移植成功率不够理想的现状,在总结国内外经验的基础上,对半月板移植技术进行了进一步研究,目前已经应用于临床,将大大提高半月板移植的远期成功率。
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随着第二代ACT技术(自体关节软骨细胞移植修复软骨大面积缺损技术)在临床的成功应用,研究所正在研发第四代ACT技术,并将应用于临床,加上原来常规使用的硅橡胶移植技术、钻孔技术、微骨折技术、松质骨和骨膜移植技术等修复软骨缺损技术,系列软骨修复技术体系将得以构建并为患者软骨损伤提供更好的治疗方案。
此外,北京大学第三医院运动医学研究所以微创全膝置换术为退役后的、关节功能遭到破坏的老运动员和老教练员服务。为这些特殊人群进行的全膝置换中所贯彻的理念也将是今后为普通人全膝置换的发展方向,这些理念包括:
1. 更好的术后功能 由于这些人群的特殊性,对全膝置换的术后功能要求比普通人高,术后的屈膝功能普遍达到125度以上,才能很好地满足他们的要求。
2. 更微创的手术 北京大学第三医院运动医学研究所针对老运动员和老教练员全膝置换中所使用的MIS-QS TKA术式,对股四头肌的损伤达到了最小。患者术后第一天下地、术后一周屈膝到120度、开始练习爬楼梯已成为术后常规。
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3. 先进的术后疼痛和体温管理措施 患者术后均接受股神经管阻滞麻醉,配合术前和术后使用非类固醇类抗炎药,既减轻了术后疼痛,又减少了术后发热,加快了康复速度,减少了并发症。
4. 一流的术后康复 保障了全膝置换术后更快、更好地恢复。
运动医学的继续教育
作为全国最大的、卫生部认可的、中国医师学会骨科内镜培训基地和多个国际大公司的中国区关节镜培训中心,北京大学第三医院运动医学研究所,在运动医学和关节镜方面的继续教育中,每年培养全国各地骨科医生和运动队队医100名以上,每年给这些学员提供的运动医学和关节镜方面的继续教育讲课144个学时以上,还每年举办全国运动医学和关节镜学习班,多次举办运动医学和关节镜专业的全国会议和国际会议。
我国运动医学发展的总体趋势
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1. 利用分子生物学、移植医学以及生物力学等手段,把解决运动医学难治性疾病作为研究的重点。除了要研究运动伤害,还要研究慢性病的运动医学解决途径,把服务人群扩大到老百姓。
2. 中华医学会于2007年4月成立了中华医学会运动医疗分会,其宗旨是团结和组织医学界的力量,加快运动医学学科建设、教学、科学研究、人才培养的步伐,促进我国运动医学事业的全面繁荣与发展,为大众健身运动提供医疗与科技支撑。
3. 努力为国家优秀运动员服务,建立特殊服务系统和服务机制,培养一支有高度责任感,敬业奉献,专业过硬的高水平运动医学专业队伍。保障我国优秀运动员在国际大赛中取得更好成绩,为提高我国竞技体育运动水平作出更大的贡献。, 百拇医药
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