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借综合医院实力发展中医 ——访北京协和医院中医科主任梁晓春
http://www.100md.com 2008年8月1日 《中国中医药报》 第2970期
     “综合医院的中医科,必须做到勤求古训,融会新知,苦练内功,只有这样才能有所作为。”北京协和医院中医科主任梁晓春这样对记者说。

    协和是我国现代医学的摇篮,造就了祝谌予、史济招、张育轩、郭赛珊等一批著名中西医结合专家,培养了许多优秀医学人才,为学科建设做出了卓越贡献。多年来,协和中医人在继承中创新,在创新中超越,利用西医医院的综合优势,因势利导,扬长避短,自强不息,努力拼搏,发挥中医特色,在为患者服务中,用中医的疗效来证明中医存在的科学性及必要性。中医科在历届科主任的领导下,日门诊量已达400人次以上,门诊病房医疗质量患者满意度调查都在98%以上,病历书写在全院一直是名列前茅,曾获得北京市1997年高教委教学成果二等奖。近5年先后承担国家自然科学基金、国家中医药管理局、首都发展基金、中国协和医科大学等课题10多项,先后获得世界传统医学成果、卫生部科技成果、北京市科技成果及中西医结合科技成果等多种奖项。2005年被批准为“十一五”期间北京中西医结合糖尿病特色诊疗中心;2007年先后被批准为北京中医管理局示范中医科、国家中医药管理局糖尿病重点学科、全国综合性医院中医药示范单位。
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    扬长避短发挥中医作用

    梁晓春今年从医整整30年。30年前,她从北京中医药大学毕业,被分配到北京协和医院。在这所最高的医学殿堂,从住院医师一步步做起,直到今天她仍然脚步匆匆。她说,总感到有一条无形的“鞭子”在催促着自己,不敢有丝毫的懈怠。

    她坦言,作为综合性医院的中医科主任是怨天忧人,还是积极进取,是衡量科室学科带头人是否合格的标志。中医科历届主任都在积极地把不利因素转化为有利因素,利用西医综合优势,扬长避短发挥中医的作用。北京协和医院是全国疑难重症诊疗中心,疑难复杂的病例较多,不论是全院的病例讨论,还是病房的会诊都可以学到许多书本上学不到的东西,有利于积累经验,提高临床水平。

    如21世纪80年代中医科主任祝谌予报道的中医治疗肺泡蛋白沉积症的病例,就是在西医明确诊断后用中医治疗取得疗效的。这种在明确诊断的基础上“辨证施治”、“病证结合”的模式促进了临床治疗水平的提高。协和医院的中医科医生不可能像中医医院的医生那样有明确分科,而是必须在打下全科的基础上,在某一领域有所研究,逐步形成自己的专业方向。目前协和医院中医科有糖尿病、肝病、风湿免疫、男性不育、高脂血症等多个专科。各专科医师均能够站在本领域的前沿,掌握本学科的国内外研究动态,不断提高医疗水平。
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    选好优势病种作为发展方向

    任何事物都是在发展中壮大,在竞争中生存,故步自封只能使自身逐渐走向衰亡。由于中国长期的闭关锁国,使近代中医学没有及时汲取自然科学的营养,发展缓慢,和时代的步伐显得不很协调。在生活方式发生了很大变化的今天,如果仍要完全按照古书去诊病、依据古方去医病肯定是有局限的。

    例如,糖尿病古代称为“消渴病”,过去是因喝得多、吃得多、尿得多来看病,中医按照“上消、中消、下消”治疗。可现在多数病人是查体时发现的,临床并没有“三多一少”的症状,中医面临无“证”可辨的尴尬。因此,中医必须与时俱进,不断更新知识。只有把传统的宏观的“辨证”和微观的“辨病”结合起来,才能在新世纪继续为人类的健康保健发挥更大的作用。科室组织大家讨论认为,要让传统的中医学在新世纪继续为人类健康做出贡献,就要有所为有所不为,选好优势病种,找出中西医结合的切入点。协和医院中医科糖尿病专业组经过认真思考,调整了临床科研的思路,由早期中药降糖的研究转变为探讨中药对糖尿病前期和糖尿病早期慢性并发症的防治,该研究获得了北京市科技成果奖。
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    培养高质量的中西医结合人才

    谈到科室发展,梁晓春说,人才是关键,成果是标志。中医科历届主任都非常重视人才的培养,要求中医科的医生既要勤求古训,又要融会新知。对于新毕业的本科生、研究生都要进行轮转,除了跟名老中医临证学习,打好中医临床基本功外,都必须到西医内科做住院医师轮转1年,掌握西医内科常见病、多发病的诊疗常规及对危急重症的抢救措施。把协和“严谨、求精、勤奋、奉献”的优秀传统继承下来,为临床开展中西医结合打下坚实的基础。并将临床考核贯穿于住院医师和研究生培养的全过程,分别在住院医师和研究生独立值班之前、低年住院医师进入高年住院医师、做主治医师之前进行临床能力等方面的考核,合格才能上岗。另外还分期分批送主治医师以上人员参加医科大学统计学及临床科研方法的培训,不断提高科室人员科研能力。教学方面实行了集体备课、教学评估、优胜劣汰的制度,相应的管理制度保证了医、教、研水平,培养了全面的人才。, 百拇医药(于丽珊)