心律失常的辨证论治
正常的心率每分钟60～100次，心跳和谐有序，节律规整。心跳过快、过慢或快慢不规则，都叫心律失常。心律失常多由冠心病、心肌病、风湿性心脏病等器质性疾病引起，也可由非器质性心脏病引起，如长期精神紧张、疲劳、饮酒等原因都可引起心律失常。常见的有过早搏动、心动过速、房室传导阻滞、预激综合征等。临床表现为心悸、气短、乏力、胸闷、头晕、失眠等症状。
心律失常大致可分为两大类：一是缓慢性心律失常，应用现代医学药物治疗主要通过提高心脏起搏功能和传导功能；二是快速性心律失常，应用现代医学药物治疗主要是通过抑制心肌兴奋性，减慢心脏传导。中医理论中心律失常属于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”。运用中医理论治疗心律失常具有西药不能替代的优势：一是副作用较少；二是显效后可巩固疗效；三是可以从整体调节患者的免疫功能。
利用中医药治疗心律失常，关键在于辨证和辨病相结合。临床上只有分清证型，选方用药准确，治疗的效果才能提高。为此，笔者在临床上针对不同的心律失常，不同的中医证侯类型，制定了有效的配伍方药。
, 百拇医药
缓慢性心律失常 其中包括传导阻滞、窦性心动过缓、病窦综合征等符合此病证表现的均可参照此治疗原则。
一、气虚血瘀型：症见心悸、胸闷痛、头晕、气短乏力、舌质淡暗或边有疲点。治宜补气活血。可选用自拟益气化瘀汤加味：黄芪30克，党参20克，丹参20克，赤芍药15克，川芎15克，红花10克，山楂30克，炒酸枣仁20克，柏子仁10克。水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。心悸甚者加龙骨20克、琥珀2克(冲服)，胸闷痛甚者加栝楼15克、薤白10克。
二、心肾阳虚型：症见胸闷心堵、气短心悸、腰膝乏力、形寒肢冷、唇甲淡白或青紫、舌质淡或紫暗。治宜温补心肾，宣痹通脉。可选用自拟补阳通脉汤加味：黄芪30克，人参10克，白术15克，制附子6克，桂枝6克，淫羊藿15克，茯苓20克，麦门冬10克，炙甘草10克。水煎两次对匀，分早晚服。每日1剂。胸闷心痛甚者加薤白10克、沉香6克，心悸甚者加炒酸枣仁20克、柏子仁10克，失眠多梦者加合欢皮15克、夜交藤20克。
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快速心律失常 如各种过早搏动、心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速、窦性心动过速、窦速等病证均可参考这种方法治疗。
一、心血瘀阻型：症见心悸、胸闷、心痛时作，或唇甲青紫，或形寒肢冷，舌质暗有瘀点或瘀斑。治宜温通化瘀。方选自拟桃红参归汤加味：桃仁10克，红花10克，丹参20克，当归20克，赤芍药10克，川芎15克，延胡索15克，郁金15克，甘草10克，水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。心痛甚者加乳香10克、没药10克、形寒肢冷者加细辛3克、桂枝10克。
二、痰火扰心型：症见心悸、心烦不眠、善惊痰多、食少泛恶、舌苔黄腻。治宜清热化痰、宁心安神。方选黄连温胆汤加味：半夏10克，陈皮10克，黄连10克，茯苓20克，枳实10克，竹茹10克，炒酸枣仁20克，远志10克，五味子10克，甘草10克。水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。
三、气阴两虚型：症见胸闷、心悸气短、神疲乏力、心烦不寐、盗汗头晕，或面部潮热，舌嫩红少苔有齿痕或有紫斑。治宜益气养阴，宣通心脉。方选天王补心丹加减：人参10克，玉竹20克，百合20克，玄参10克，麦门冬15克，柏子仁10克，五味子10克，茯苓20克，远志10克，炒酸枣仁15克，丹参20克，当归15克，甘草10克。水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。胸闷胸痛明显者加薤白10克、栝楼15克、郁金10克，阴虚阳亢头晕眩者加天麻10克、钩藤15克。
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四、湿邪阻滞型：症见心悸、眩晕、胸脘痦满、小便短少、恶心吐涎、头昏乏力、舌淡胖苔白腻。治宜散结通阳，化气行水。方选苓桂术甘汤加味：茯苓20克，桂枝10克，白术15克，薤白10克，半夏10克，枳壳10克，甘草10克，生姜3片。水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。心悸咳喘、小便不利、浮肿者加葶苈子10克、泽泻15克。
心律失常患者除坚持辨证选方治疗外，还要做好康复保健。心律失常多因情志刺激和受惊恐而诱发，故病人要保持心情愉悦，避免七情刺激。饮食调节也更为重要。一则要节制食量，禁忌饱餐，以防心脏负担加重，诱发心律失常。二则节制厚味，大鱼大肉、辛辣油腻之品应尽量少吃。平常要注意气候的变化，避免外邪侵袭，防止因感风、寒、湿、热等外邪而诱发心律失常或使病情加重。此外，亦应做到生活有规律，起居有时，保证一定的休息和睡眠，这样才能使心血得充，心神得养，心律失常自安。
(摘自《上海中医药报》 赵广兰文), 百拇医药
心律失常大致可分为两大类：一是缓慢性心律失常，应用现代医学药物治疗主要通过提高心脏起搏功能和传导功能；二是快速性心律失常，应用现代医学药物治疗主要是通过抑制心肌兴奋性，减慢心脏传导。中医理论中心律失常属于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”。运用中医理论治疗心律失常具有西药不能替代的优势：一是副作用较少；二是显效后可巩固疗效；三是可以从整体调节患者的免疫功能。
利用中医药治疗心律失常，关键在于辨证和辨病相结合。临床上只有分清证型，选方用药准确，治疗的效果才能提高。为此，笔者在临床上针对不同的心律失常，不同的中医证侯类型，制定了有效的配伍方药。
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缓慢性心律失常 其中包括传导阻滞、窦性心动过缓、病窦综合征等符合此病证表现的均可参照此治疗原则。
一、气虚血瘀型：症见心悸、胸闷痛、头晕、气短乏力、舌质淡暗或边有疲点。治宜补气活血。可选用自拟益气化瘀汤加味：黄芪30克，党参20克，丹参20克，赤芍药15克，川芎15克，红花10克，山楂30克，炒酸枣仁20克，柏子仁10克。水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。心悸甚者加龙骨20克、琥珀2克(冲服)，胸闷痛甚者加栝楼15克、薤白10克。
二、心肾阳虚型：症见胸闷心堵、气短心悸、腰膝乏力、形寒肢冷、唇甲淡白或青紫、舌质淡或紫暗。治宜温补心肾，宣痹通脉。可选用自拟补阳通脉汤加味：黄芪30克，人参10克，白术15克，制附子6克，桂枝6克，淫羊藿15克，茯苓20克，麦门冬10克，炙甘草10克。水煎两次对匀，分早晚服。每日1剂。胸闷心痛甚者加薤白10克、沉香6克，心悸甚者加炒酸枣仁20克、柏子仁10克，失眠多梦者加合欢皮15克、夜交藤20克。
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快速心律失常 如各种过早搏动、心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速、窦性心动过速、窦速等病证均可参考这种方法治疗。
一、心血瘀阻型：症见心悸、胸闷、心痛时作，或唇甲青紫，或形寒肢冷，舌质暗有瘀点或瘀斑。治宜温通化瘀。方选自拟桃红参归汤加味：桃仁10克，红花10克，丹参20克，当归20克，赤芍药10克，川芎15克，延胡索15克，郁金15克，甘草10克，水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。心痛甚者加乳香10克、没药10克、形寒肢冷者加细辛3克、桂枝10克。
二、痰火扰心型：症见心悸、心烦不眠、善惊痰多、食少泛恶、舌苔黄腻。治宜清热化痰、宁心安神。方选黄连温胆汤加味：半夏10克，陈皮10克，黄连10克，茯苓20克，枳实10克，竹茹10克，炒酸枣仁20克，远志10克，五味子10克，甘草10克。水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。
三、气阴两虚型：症见胸闷、心悸气短、神疲乏力、心烦不寐、盗汗头晕，或面部潮热，舌嫩红少苔有齿痕或有紫斑。治宜益气养阴，宣通心脉。方选天王补心丹加减：人参10克，玉竹20克，百合20克，玄参10克，麦门冬15克，柏子仁10克，五味子10克，茯苓20克，远志10克，炒酸枣仁15克，丹参20克，当归15克，甘草10克。水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。胸闷胸痛明显者加薤白10克、栝楼15克、郁金10克，阴虚阳亢头晕眩者加天麻10克、钩藤15克。
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四、湿邪阻滞型：症见心悸、眩晕、胸脘痦满、小便短少、恶心吐涎、头昏乏力、舌淡胖苔白腻。治宜散结通阳，化气行水。方选苓桂术甘汤加味：茯苓20克，桂枝10克，白术15克，薤白10克，半夏10克，枳壳10克，甘草10克，生姜3片。水煎两次对匀，分早晚服。每天1剂。心悸咳喘、小便不利、浮肿者加葶苈子10克、泽泻15克。
心律失常患者除坚持辨证选方治疗外，还要做好康复保健。心律失常多因情志刺激和受惊恐而诱发，故病人要保持心情愉悦，避免七情刺激。饮食调节也更为重要。一则要节制食量，禁忌饱餐，以防心脏负担加重，诱发心律失常。二则节制厚味，大鱼大肉、辛辣油腻之品应尽量少吃。平常要注意气候的变化，避免外邪侵袭，防止因感风、寒、湿、热等外邪而诱发心律失常或使病情加重。此外，亦应做到生活有规律，起居有时，保证一定的休息和睡眠，这样才能使心血得充，心神得养，心律失常自安。
(摘自《上海中医药报》 赵广兰文), 百拇医药