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老人低血压危及脑健康
http://www.100md.com 2008年8月4日 老年日报
     77岁的张老伯身板硬朗,与慢性病从不沾边。日前,他从椅子上起身时,突然眼前一片漆黑,浑身冷汗,天旋地转,身体不支跌倒在地。虽然片刻后清醒,下肢还骨折了。医生诊断,这是由体位性低血压引起的晕厥。张老伯与家人感到疑惑,人人都知道随着年龄的增长,血压会慢慢升高,易患高血压病。这血压低也致病吗?

    其实,老年人不仅要重视高血压,也要防止低血压。低血压也可能引起心脑供血不足,其危害程度不亚于高血压。

    老年人低血压是指收缩压低于90毫米汞柱,舒张压低于60毫米汞柱。低血压可能是一过性的,也可能是长期性的。低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。据统计,慢性低血压发病率为4%左右,老年人群中可高达10%。

    在夏季时分,老年人尤其要注意低血压的发生。因为老年人存在不同程度的器官退行性病变,体内各种血压调节机制如压力感受器等敏感性均降低,植物神经对血管的调节机制减弱。在炎热的夏季,出汗增多,易导致体内容量不足;在较快速的体位变化时,老年人动脉硬化,血管的弹性差;心脏搏出量又跟不上,易导致低血压的发生。由于大脑对缺血缺氧极为敏感,低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出,病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝,容易发生缺血性脑卒中。

    老年性低血压的防治首先查找病因,如患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治;如果患的是体位性低血压,在起立或起床时动作尽量缓慢,不可操之过急,每变换一次体位,要休息片刻;体质虚弱者应加强营养。夏季出汗较多时,注意盐和水的补充。高血压的老年患者,夏季要注意监测血压的变化,按照医嘱及时合理地调整降压药的数量、种类和剂量,以防止低血压的发生。

    上海交通大学附属第六人民医院老年病科主任钟远, http://www.100md.com