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换肾与洗肾 各有优缺点
http://www.100md.com 2008年8月4日 《家庭医生报》 2008年8月4日(总第1173期)
     肾功能衰竭——尿毒症期的替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

    血液透析又称人工肾或洗肾,是血液净化术的一种。洗肾后能降低尿酸氮和肌酐,因而能改善全身症状,延长患者的生存期。但洗肾后会出现一些并发症,常见的有感染、低血压、透析失衡综合征、贫血加剧。同时,血液透析仅可部分替代肾的排泄功能 (对小分子溶质的清除仅相当于正常肾脏的10%~15%),而不能代替其内分泌和代谢功能(如性腺功能)。

    换肾又称肾移植,属于器官移植。换肾首先要有供肾,包括活体肾和尸体肾。其次须待病情稳定并符合有关条件后,再考虑进行肾移植术。最后换肾是否成功,排异反应的出现与否及程度轻重至为关键。同时,换肾后必须每天服用抗排斥药物。研究表明, 20~39岁接受移植的病人,他们的存活率可达到31年,而同样年龄的洗肾病人存活率只有14年;60~74岁的患者接受移植的存活率有10年,仍然比同样年龄的洗肾病人(大约6年)的存活率高。虽然肾移植比起洗肾存活率高,但器官捐赠的来源远远比不上新增加的病人数目,很多病人依然必须依赖洗肾来维持生命。

    因此,换肾和洗肾各有其优缺点。但肾功能衰竭病人,选择洗肾还是换肾,必须根据病情来选择不同方法。一般来讲,患者必须先做一个时期透析,再考虑进行肾移植术。, 百拇医药(南昌大学第四附属医院肾内科副主任医师 方正旭)