上颌窦癌分期的诊断要点
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2008年8月5日
上颌窦癌分期临床表现
1.症状早期因肿瘤限于窦腔内，症状多不明显，待症状明显时多已属中晚期：常见症状如下：
(1)鼻腔血性分泌物。
(2)鼻堵：多由鼻侧壁受压所致。
(3)疼痛：包括面颊部疼痛，上齿槽疼痛以及偏头痛。
(4)眼球移位、突出或有复视。
(5)面部肿瘤：为肿瘤累及面前软组织表现。
(6)张口困难、上牙松动或脱落。
2.上颌窦癌分期体征
(1)上颌肿块：多出现在尖牙窝上方，为边界不清的隆起，呈橡皮样硬度、固定。亦可出现于牙槽突或硬腭。
(2)鼻腔肿物，触之易出血，并见有脓血性分泌物。
(3)眼球移位或突出，眶下壁隆起，饱满。
(4)齿槽或硬腭肿胀、牙齿松动或脱落。
(5)颈淋巴结肿大。
(二)特殊检查
1.影像学检查
(1)X线检查：鼻窦正侧位平片及断层片能见到上颌窦腔扩大及骨质破坏。
(2)CT检查：能显示组织密度的细微差别，尤其是可显示一般X线片难以发现的上颌窦后壁骨质破坏和累及范围，能确定病变与周围关系。
(3)MRI检查：有良好的软组织分辨效果，有助于鉴别病变性质，准确了解病变范围。
2.上颌窦癌分期纤维内镜检查。
3.细胞学检查包括鼻腔脱落细胞学、上颌窦穿刺冲洗液细胞学及龈颊沟穿刺检查。
4.病理学检查 有上颌窦探查术活检及肿瘤穿破表面破溃处的直接活检。, http://www.100md.com
1.症状早期因肿瘤限于窦腔内，症状多不明显，待症状明显时多已属中晚期：常见症状如下：
(1)鼻腔血性分泌物。
(2)鼻堵：多由鼻侧壁受压所致。
(3)疼痛：包括面颊部疼痛，上齿槽疼痛以及偏头痛。
(4)眼球移位、突出或有复视。
(5)面部肿瘤：为肿瘤累及面前软组织表现。
(6)张口困难、上牙松动或脱落。
2.上颌窦癌分期体征
(1)上颌肿块：多出现在尖牙窝上方，为边界不清的隆起，呈橡皮样硬度、固定。亦可出现于牙槽突或硬腭。
(2)鼻腔肿物，触之易出血，并见有脓血性分泌物。
(3)眼球移位或突出，眶下壁隆起，饱满。
(4)齿槽或硬腭肿胀、牙齿松动或脱落。
(5)颈淋巴结肿大。
(二)特殊检查
1.影像学检查
(1)X线检查：鼻窦正侧位平片及断层片能见到上颌窦腔扩大及骨质破坏。
(2)CT检查：能显示组织密度的细微差别，尤其是可显示一般X线片难以发现的上颌窦后壁骨质破坏和累及范围，能确定病变与周围关系。
(3)MRI检查：有良好的软组织分辨效果，有助于鉴别病变性质，准确了解病变范围。
2.上颌窦癌分期纤维内镜检查。
3.细胞学检查包括鼻腔脱落细胞学、上颌窦穿刺冲洗液细胞学及龈颊沟穿刺检查。
4.病理学检查 有上颌窦探查术活检及肿瘤穿破表面破溃处的直接活检。, http://www.100md.com