要做的不仅是降压
北京市第六医院主任医师、教授 向小平
从高血压发展到心脑血管事件，其问题不在于是不是会发生，而在于何时发生。全球大约有54%的中风、47%的缺血性心脏病以及25%的其他心血管疾病都归因于高血压。
高血压既是不同原因和疾病所引起的一系列症状，如头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦，少数表现为心悸、胸闷，又可作为原因导致心、脑、肾等靶器官损害，如左心衰、呼吸困难、四肢活动障碍等，甚至导致心脑血管及四肢血管疾病的急性事件，例如急性心肌梗塞、脑梗塞、肾功能衰竭以及间歇性跛行甚至坏疽等致残、致死性疾病。高血压病的治疗目的是减少或延缓心、脑、肾及四肢动脉病变的发生和发展，延长病人的生命，提高病人的生活质量。所以，高血压病的治疗除了选择有效药物及有效剂量，长期维持降压达标外，还应注意如下几点，才能有效地预防和延缓心脑血管病的发生和发展。
不要让血管变得脆弱
, http://www.100md.com
随着对心脑血管疾病研究的深入，人们已逐渐认识到血管壁才是各种心脑血管事件发生、发展的基础。动脉僵硬度的改变早于结构的改变，早期发现和治疗，才是延缓和控制急性心血管事件的根本措施。
降压药物中对大动脉僵硬度有改善的药物依次是：血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)>钙拮抗剂(CCB)>β受体阻滞剂。另外，限制体内钠盐摄入，亦能改善动脉顺应性。
积极控制血脂
目前的大量研究结果已充分表明，血浆总胆固醇水平升高，在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起很重要的作用。调脂类药物中的他汀类降脂药以降低胆固醇(CHO)为主，常能使低密度脂蛋白(LDL)达标。
有下列情况者应考虑检查血脂：已患冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化者；高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有早发动脉粥样硬化家族史者；有家族性高脂血症者；40岁以上的男性；绝经期后的女性。
, 百拇医药
积极控制血糖
高血压是糖尿病的常见并发症之一，国外糖尿病患者中高血压患病率高达40%～80%，我国糖尿病患者中高血压患病率占28%～40%。糖尿病合并高血压，会加速心血管病、脑中风、肾病及视网膜病变的发生和发展。糖尿病性高血压患者的治疗要从以下两方面入手：
生活方式
●在饮食上要严格控制总热量，超重者要减肥。
●要注意低盐饮食(每日食盐<5克)，减少胆固醇及饱和脂肪酸的摄入，多吃蔬菜、豆制品、牛奶，维持足量钾、钙、镁的摄入。
●戒烟，少饮酒。
●坚持运动治疗，适当的运动可以增加胰岛素敏感性，以达到降糖效果，同时也对降低血压、减肥降脂有益处。
●保持良好的心态，对控制血糖和血压都十分有益。
药物治疗
当改变生活方式治疗效果不佳时，即使是轻度高血压，也要应用药物治疗。选用的降压药物理想的要求是有降压作用，又能改善胰岛素抵抗，对糖代谢无不良作用，对脂代谢有益或无害，能抑制肾病进展，减少心血管病死亡率等，且主张24小时平稳降压。糖尿病性高血压患者可选用的药物有：卡托普利、硝苯地平缓释片、哌唑嗪、噻嗪类利尿剂等。
正是由于上述原因，在降压的同时，注意控制好血脂、血糖及大动脉僵硬度，才能够达到理想的降压效果，并有效地提高病人的生活质量。, 百拇医药
从高血压发展到心脑血管事件，其问题不在于是不是会发生，而在于何时发生。全球大约有54%的中风、47%的缺血性心脏病以及25%的其他心血管疾病都归因于高血压。
高血压既是不同原因和疾病所引起的一系列症状，如头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦，少数表现为心悸、胸闷，又可作为原因导致心、脑、肾等靶器官损害，如左心衰、呼吸困难、四肢活动障碍等，甚至导致心脑血管及四肢血管疾病的急性事件，例如急性心肌梗塞、脑梗塞、肾功能衰竭以及间歇性跛行甚至坏疽等致残、致死性疾病。高血压病的治疗目的是减少或延缓心、脑、肾及四肢动脉病变的发生和发展，延长病人的生命，提高病人的生活质量。所以，高血压病的治疗除了选择有效药物及有效剂量，长期维持降压达标外，还应注意如下几点，才能有效地预防和延缓心脑血管病的发生和发展。
不要让血管变得脆弱
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随着对心脑血管疾病研究的深入，人们已逐渐认识到血管壁才是各种心脑血管事件发生、发展的基础。动脉僵硬度的改变早于结构的改变，早期发现和治疗，才是延缓和控制急性心血管事件的根本措施。
降压药物中对大动脉僵硬度有改善的药物依次是：血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)>钙拮抗剂(CCB)>β受体阻滞剂。另外，限制体内钠盐摄入，亦能改善动脉顺应性。
积极控制血脂
目前的大量研究结果已充分表明，血浆总胆固醇水平升高，在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起很重要的作用。调脂类药物中的他汀类降脂药以降低胆固醇(CHO)为主，常能使低密度脂蛋白(LDL)达标。
有下列情况者应考虑检查血脂：已患冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化者；高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有早发动脉粥样硬化家族史者；有家族性高脂血症者；40岁以上的男性；绝经期后的女性。
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积极控制血糖
高血压是糖尿病的常见并发症之一，国外糖尿病患者中高血压患病率高达40%～80%，我国糖尿病患者中高血压患病率占28%～40%。糖尿病合并高血压，会加速心血管病、脑中风、肾病及视网膜病变的发生和发展。糖尿病性高血压患者的治疗要从以下两方面入手：
生活方式
●在饮食上要严格控制总热量，超重者要减肥。
●要注意低盐饮食(每日食盐<5克)，减少胆固醇及饱和脂肪酸的摄入，多吃蔬菜、豆制品、牛奶，维持足量钾、钙、镁的摄入。
●戒烟，少饮酒。
●坚持运动治疗，适当的运动可以增加胰岛素敏感性，以达到降糖效果，同时也对降低血压、减肥降脂有益处。
●保持良好的心态，对控制血糖和血压都十分有益。
药物治疗
当改变生活方式治疗效果不佳时，即使是轻度高血压，也要应用药物治疗。选用的降压药物理想的要求是有降压作用，又能改善胰岛素抵抗，对糖代谢无不良作用，对脂代谢有益或无害，能抑制肾病进展，减少心血管病死亡率等，且主张24小时平稳降压。糖尿病性高血压患者可选用的药物有：卡托普利、硝苯地平缓释片、哌唑嗪、噻嗪类利尿剂等。
正是由于上述原因，在降压的同时，注意控制好血脂、血糖及大动脉僵硬度，才能够达到理想的降压效果，并有效地提高病人的生活质量。, 百拇医药