“临床西化”不应问罪于现代方法
有人一直认为，中医临床所以“西化”，是因为大量应用现代检测方法的缘故，它不仅弱化了中医临床的辨证论治思维，也加重了患者医疗的经济负担，进而提出回归中医、还传统中医临床的本来面貌，才是中医发展唯一正确的道路。不可否认，现代检测方法的滥用给中医临床带来的负面影响确实存在，而且表现突出。但是，这是否就说明现代检测方法对中医临床毫无必要？是否应该将它们完全归还给西医，只保留“三根指头一个枕头”才是中医临床应有的本色呢？客观地说，出现上述负面情况，不是方法本身的问题，而是应用这些方法的出发点出了问题，问罪于现代检测方法是片面的。
现代检测方法于中医临床的重要意义是显而易见的，它至少表现有以下两个方面的需求：
中医临床过程新变化的需求 现代检测方法，是应医学发展的需要而诞生的，准确地说，是应西医学发展的需要而诞生的。但是，它的应用，却已经与现代中医临床密不可分了。原因很简单，与过去相比，现在中医临床过程已经发生了一个重要变化，那就是中医临床的全过程已经不能仅以“辨证论治”来完全概括了，“辨证论治”只能看作是现在中医临床过程的一个阶段，在其之前又有了一个新的必要阶段，那就是“辨病”。关于中医临床过程这一新的变化，是当下普遍存在的，也是大家有目共睹的。形成这一重大变化的动因，应该是中医临床自身发展的需要，而动因的根本则是现代科学条件下的社会需求和医生责任。中医临床过程的这一变化，是中医临床的重要发展和进步，它使“辨证论治”有了一个更科学的保障，对疾病的认识更加深入和有把握，符合了现代社会和医学发展的要求。
, 百拇医药
辨病，当然辨的是西医的病，即借助于现代检测方法对疾病进行诊断。对多数疾病而言，不借助于现代检测方法是难以诊断的，所以，现代中医临床过程，即“辨病+辨证论治”，没有现代检测方法的支持是不可能完成的。可以这样说，现代检测方法已经成为中医临床辨病过程的主要支撑。
中医疗效标准化的需求 中医的“辨证论治”，体现的是“治随证变”的原则，表明了“证”是中医诊断与治疗的依据，证的变化直接影响对疾病的治疗和疗效的判断。但是，随着现代医学的发展和人们对疾病内在病理的深入认识，作为现代临床的疗效标准，仅仅以外在“证”作为判断依据，已经是远远不够了。因为有许多疾病，特别是有结构性改变的疾病，临床仅仅通过“证”的变化很难判断其是否已经治愈，必须借助于现代检测方法才能做出最终的确定。这也同样是现代中医临床对疾病认识和诊治的需要，是医生的责任。对于任何一种疾病，在尚未明确病理改变是否消除的情况下，仅凭外在“证”的消失就做出治愈的判断，则是不负责任的。
用现代检测方法来对疾病进行疗效判断，绝不是在用西医标准来套中医，这是医学发展到今天，对现代临床(不管西医还是中医)提出的基本要求。因为这样做，方法更科学，对患者更负责。科学为我们提供了更为先进的临床诊断方法，我们没有理由拒绝它，拒绝则意味着倒退。为了保持中医的纯洁性而拒绝一切现代科学方法的观念，是自我禁锢，不是中医临床应该遵循的。
, 百拇医药
从以上两种需求看出，现代检测方法于中医临床不是可有可无，而是必需的。
既然如此，为什么还会出现上述负面情况呢？这是因为还有一种需求在背后以其强大的力量严重影响了这些现代检测方法的正确使用，导致了方法的滥用，这就是“利益需求”。由于利益的驱使，为患者服务变成了“一切向钱看”，致使现代化的检测手段成为了某些医院和个人谋取利益的工具。收费昂贵的检测仪器在不停地运转，医院和医生的利益增加了，患者的负担加重了。现实的利益，也让一些医生不愿再在廉价的辨证论治上下功夫了，以西医取而代之，中医的思维也就渐渐弱化了。
可见，中医临床“西化”不应问罪于现代检测方法，而是出发点出了问题。
鉴于上述原因，靠回归中医临床的传统面貌，可能会使临床辨证论治思维有所强化，但不是一条可行之路。因为回归传统，就意味着中医临床要远离现代检测方法，这是现代社会所不能接受的，也是与医学发展方向相违背的。中医要发展，就要紧跟时代脚步，最大程度地满足社会需求，不能走回头路。所以，可行的方法，应当是通过加快医疗体制的改革，从根本上彻底切断一切损害患者利益的“利益连条”，将错误的指导思想重新纠正过来，将一切为患者着想、为患者服务的观念重新树立起来。与此同时，制定严格的临床管理制度和形成有效的监督机制，使临床现代检测方法的应用有章可循，中规中矩，并通过对中医人员业务水平的经常性评估和考核，促使大家对辨证论治思维的不断强化和提高成为一种自觉。
当然，问题的解决不会如此简单，任务是艰巨的。但是，弄清现代检测方法与现代中医临床的关系，弄清中医临床“西化”的内在原因，则是极有必要的。这有利于我们正确对待中医临床对现代科学方法的借鉴和吸收，有利于我们正确对待中医与西医的关系。医学是以解除患者疾病痛苦为己任的，在方法应用上就应当以“最有效”为选择标准，而不是以“姓中”还是“姓西”来区分。中医是治病的方法，西医也是治病的方法，如果两种方法的结合“最有效”，就应当让它们结合；如果分别应用“最有效”，那就不必强行结合。就方法而言，实在没有必要去分出个“姓中”和“姓西”来，最重要的是看你在应用这些方法时是不是最科学的、最有效的、最经济的、最受患者欢迎的。这才是医学的真正目的，也是我们评价方法应用的最根本的标准。, 百拇医药(皋永利 山东中医药大学)
现代检测方法于中医临床的重要意义是显而易见的，它至少表现有以下两个方面的需求：
中医临床过程新变化的需求 现代检测方法，是应医学发展的需要而诞生的，准确地说，是应西医学发展的需要而诞生的。但是，它的应用，却已经与现代中医临床密不可分了。原因很简单，与过去相比，现在中医临床过程已经发生了一个重要变化，那就是中医临床的全过程已经不能仅以“辨证论治”来完全概括了，“辨证论治”只能看作是现在中医临床过程的一个阶段，在其之前又有了一个新的必要阶段，那就是“辨病”。关于中医临床过程这一新的变化，是当下普遍存在的，也是大家有目共睹的。形成这一重大变化的动因，应该是中医临床自身发展的需要，而动因的根本则是现代科学条件下的社会需求和医生责任。中医临床过程的这一变化，是中医临床的重要发展和进步，它使“辨证论治”有了一个更科学的保障，对疾病的认识更加深入和有把握，符合了现代社会和医学发展的要求。
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辨病，当然辨的是西医的病，即借助于现代检测方法对疾病进行诊断。对多数疾病而言，不借助于现代检测方法是难以诊断的，所以，现代中医临床过程，即“辨病+辨证论治”，没有现代检测方法的支持是不可能完成的。可以这样说，现代检测方法已经成为中医临床辨病过程的主要支撑。
中医疗效标准化的需求 中医的“辨证论治”，体现的是“治随证变”的原则，表明了“证”是中医诊断与治疗的依据，证的变化直接影响对疾病的治疗和疗效的判断。但是，随着现代医学的发展和人们对疾病内在病理的深入认识，作为现代临床的疗效标准，仅仅以外在“证”作为判断依据，已经是远远不够了。因为有许多疾病，特别是有结构性改变的疾病，临床仅仅通过“证”的变化很难判断其是否已经治愈，必须借助于现代检测方法才能做出最终的确定。这也同样是现代中医临床对疾病认识和诊治的需要，是医生的责任。对于任何一种疾病，在尚未明确病理改变是否消除的情况下，仅凭外在“证”的消失就做出治愈的判断，则是不负责任的。
用现代检测方法来对疾病进行疗效判断，绝不是在用西医标准来套中医，这是医学发展到今天，对现代临床(不管西医还是中医)提出的基本要求。因为这样做，方法更科学，对患者更负责。科学为我们提供了更为先进的临床诊断方法，我们没有理由拒绝它，拒绝则意味着倒退。为了保持中医的纯洁性而拒绝一切现代科学方法的观念，是自我禁锢，不是中医临床应该遵循的。
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从以上两种需求看出，现代检测方法于中医临床不是可有可无，而是必需的。
既然如此，为什么还会出现上述负面情况呢？这是因为还有一种需求在背后以其强大的力量严重影响了这些现代检测方法的正确使用，导致了方法的滥用，这就是“利益需求”。由于利益的驱使，为患者服务变成了“一切向钱看”，致使现代化的检测手段成为了某些医院和个人谋取利益的工具。收费昂贵的检测仪器在不停地运转，医院和医生的利益增加了，患者的负担加重了。现实的利益，也让一些医生不愿再在廉价的辨证论治上下功夫了，以西医取而代之，中医的思维也就渐渐弱化了。
可见，中医临床“西化”不应问罪于现代检测方法，而是出发点出了问题。
鉴于上述原因，靠回归中医临床的传统面貌，可能会使临床辨证论治思维有所强化，但不是一条可行之路。因为回归传统，就意味着中医临床要远离现代检测方法，这是现代社会所不能接受的，也是与医学发展方向相违背的。中医要发展，就要紧跟时代脚步，最大程度地满足社会需求，不能走回头路。所以，可行的方法，应当是通过加快医疗体制的改革，从根本上彻底切断一切损害患者利益的“利益连条”，将错误的指导思想重新纠正过来，将一切为患者着想、为患者服务的观念重新树立起来。与此同时，制定严格的临床管理制度和形成有效的监督机制，使临床现代检测方法的应用有章可循，中规中矩，并通过对中医人员业务水平的经常性评估和考核，促使大家对辨证论治思维的不断强化和提高成为一种自觉。
当然，问题的解决不会如此简单，任务是艰巨的。但是，弄清现代检测方法与现代中医临床的关系，弄清中医临床“西化”的内在原因，则是极有必要的。这有利于我们正确对待中医临床对现代科学方法的借鉴和吸收，有利于我们正确对待中医与西医的关系。医学是以解除患者疾病痛苦为己任的，在方法应用上就应当以“最有效”为选择标准，而不是以“姓中”还是“姓西”来区分。中医是治病的方法，西医也是治病的方法，如果两种方法的结合“最有效”，就应当让它们结合；如果分别应用“最有效”，那就不必强行结合。就方法而言，实在没有必要去分出个“姓中”和“姓西”来，最重要的是看你在应用这些方法时是不是最科学的、最有效的、最经济的、最受患者欢迎的。这才是医学的真正目的，也是我们评价方法应用的最根本的标准。, 百拇医药(皋永利 山东中医药大学)