突出特色 发展基层中医事业 ——乡镇中医对中医教育与临床发展的建议
笔者通过对山东省第二期乡镇中医骨干培训班学员的调查，了解到乡镇中医的基本情况、基层医院中医现状及对中医教育与临床发展的建议等。共发出问卷80份，收回76份，有效问卷74份。
通过调查分析可知，乡镇中医药骨干以中专毕业、中级职称为多；山东省大多数乡镇医院对中医比较重视，建立了中医科；但临床中医大夫以中西药合用、中药与成药合用、中药与针灸合用为特色。所有学员皆认识到中医经典的重要性，认识到中医的科学性，并对中医学的未来发展充满信心。
此次培训班的学员全部来自基层医院临床一线，大多有着多年的临床经验，对中医认识较为深刻。他们认为目前乡镇医院缺乏中医学术带头人、中医工作者自身素质较低、科普宣传不够、政府支持不足、中药质量较差等是中医发展缓慢的主要原因。而中医课程设置不合理和中医教育模式严重西化则是中医教育存在的最大问题。对于改变中医药的现状和发展中医教育，他们提出了自己的建议，概括如下。
对中医临床的建议
, 百拇医药
以德统才，提高中医人员素质。首先要相信中医，热爱中医。相信中医的前途是光明的，发展前景良好。第二，要淡泊名利，先修德后修医。中医人要耐得住寂寞，以正确的心态看待中医的现状和前景，不为世俗的不正之风所影响。第三，要培养和巩固中医思维。通过学习中国传统文化及古代医家的医案，温习中医经典著作，从中寻找理论精华和思维方法，建立和巩固中医思维，以指导中医临床，避免出现以西统中，或中药西用。第四，要加强中医继续教育。临床工作者要理论与实践结合，进行阶段性的进修学习，如目前举办的乡镇中医骨干培训班等，以完成从理论-实践-理论-实践的过程，进一步提高临床工作者的理论水平和实践技能。第五，建议上级医院或学校定期或不定期下乡进行帮扶指导，传播新知识和新思想，指导中医临床工作，提高乡镇医院中医诊疗水平。
齐抓共管，多方保证中药质量。首先要加强中药质量管理，各医院可统一进药途径，严把质量关，以保障中药疗效。其次，针对目前中药剂型的单调化和中药汤剂携带煎煮不方便等缺点，改变中药剂型，医院可以在条件许可的情况下努力开发中药的传统剂型，如传统的膏、丹、丸、散等。再次，要加强中药药剂师的技能培训。通过培训中药鉴别、中药炮制、中药加工等专业培训，不但可以严控中药质量，而且可以加强中药膏丹丸散的炮制，发挥中医特色，中医诊疗水平。
, 百拇医药
加大投入，大力扶持中医事业。政府应该制定一系列对中医的保护性政策，加大对中医药的资金投入，提高中医工作者的积极性。领导重视，政府扶持，双管齐下，为中医事业的发展创造良好的社会环境。由于中医治疗的特殊性，目前收入主要来自于挂号费和中草药费收入，基本上是以药养医，为改善这种不良状况，应当使中医职业化，改为政府全额拨款，并提高中医诊断收费标准。如此不仅使中医从业者具有稳定的收入，而且可使他们专心于中医临床，提高中医疗效。另外，各级政府及医院应加强对中医药基础知识的宣传，特别是中医特色项目，使广大患者通过各种渠道了解中医、信任中医，加大中医中药的利用率。针对目前农村缺医少药，而个体诊所具有诊疗用药一体化、方法灵活的实际情况，提倡中医个体经营，鼓励中医经营个体诊所，以保障广大民众的身心健康，建设和谐的社会主义新农村。
突出特色，加强医院自身建设。作为基层医院，可以在自身条件允许的情况下，突出中医特色，建设中医重点及特色学科，如肝胆病、脾胃病、肾病、针灸理疗等具有中医特色且行之有效的科室。并且要有意识地培养中医业务骨干和学术带头人，逐渐形成老、中、青结合的业务梯队，同时，还要定期给青年医师创造去上级医院和大专院校进修深造(即回炉教育)的机会，不断提高从业人员的学术水平。
, http://www.100md.com
对中医教育的建议
调整中西比例，加强中医课程学习。学员们普遍认为，应该对目前中医药院校的课程设置和教材进行改革，突出中医经典的内容。建议学制可以从现在的5年改为8年，中医课4年，经典课2年，西医课2年，并注意系统学习中国古代传统文化知识，加强学生的传统文化修养，在学习的过程中不断实践。从经典学起，先中后西，用中医传统方式培养中医人才。用《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《本草纲目》等取代现今应用的中医基础理论、中医诊断学、方剂学、中药学等教材，医古文取代英语。
提倡名师带徒，重视传统教育模式。学习中医是一个艰苦而且漫长的过程，需要具备很高的悟性方能学好。部分学员认为学生的素质非常重要，建议要从小培养学习中医的有志之士，严格选拔中医药医院校的人才，并且建议取消中专和技校，只设大学本科及硕士、博士，中医大学必须严进严出。另外，学院教育和师承学习相结合。学生在校学习期间，除了学习书本知识，还要及早跟师临床，重视传统的师承学习，理论与实践结合，基础与临床结合，这样不但可以巩固中医思维，而且大大缩短中医成才的过程。, 百拇医药(张庆祥 山东中医药大学)
通过调查分析可知，乡镇中医药骨干以中专毕业、中级职称为多；山东省大多数乡镇医院对中医比较重视，建立了中医科；但临床中医大夫以中西药合用、中药与成药合用、中药与针灸合用为特色。所有学员皆认识到中医经典的重要性，认识到中医的科学性，并对中医学的未来发展充满信心。
此次培训班的学员全部来自基层医院临床一线，大多有着多年的临床经验，对中医认识较为深刻。他们认为目前乡镇医院缺乏中医学术带头人、中医工作者自身素质较低、科普宣传不够、政府支持不足、中药质量较差等是中医发展缓慢的主要原因。而中医课程设置不合理和中医教育模式严重西化则是中医教育存在的最大问题。对于改变中医药的现状和发展中医教育，他们提出了自己的建议，概括如下。
对中医临床的建议
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以德统才，提高中医人员素质。首先要相信中医，热爱中医。相信中医的前途是光明的，发展前景良好。第二，要淡泊名利，先修德后修医。中医人要耐得住寂寞，以正确的心态看待中医的现状和前景，不为世俗的不正之风所影响。第三，要培养和巩固中医思维。通过学习中国传统文化及古代医家的医案，温习中医经典著作，从中寻找理论精华和思维方法，建立和巩固中医思维，以指导中医临床，避免出现以西统中，或中药西用。第四，要加强中医继续教育。临床工作者要理论与实践结合，进行阶段性的进修学习，如目前举办的乡镇中医骨干培训班等，以完成从理论-实践-理论-实践的过程，进一步提高临床工作者的理论水平和实践技能。第五，建议上级医院或学校定期或不定期下乡进行帮扶指导，传播新知识和新思想，指导中医临床工作，提高乡镇医院中医诊疗水平。
齐抓共管，多方保证中药质量。首先要加强中药质量管理，各医院可统一进药途径，严把质量关，以保障中药疗效。其次，针对目前中药剂型的单调化和中药汤剂携带煎煮不方便等缺点，改变中药剂型，医院可以在条件许可的情况下努力开发中药的传统剂型，如传统的膏、丹、丸、散等。再次，要加强中药药剂师的技能培训。通过培训中药鉴别、中药炮制、中药加工等专业培训，不但可以严控中药质量，而且可以加强中药膏丹丸散的炮制，发挥中医特色，中医诊疗水平。
, 百拇医药
加大投入，大力扶持中医事业。政府应该制定一系列对中医的保护性政策，加大对中医药的资金投入，提高中医工作者的积极性。领导重视，政府扶持，双管齐下，为中医事业的发展创造良好的社会环境。由于中医治疗的特殊性，目前收入主要来自于挂号费和中草药费收入，基本上是以药养医，为改善这种不良状况，应当使中医职业化，改为政府全额拨款，并提高中医诊断收费标准。如此不仅使中医从业者具有稳定的收入，而且可使他们专心于中医临床，提高中医疗效。另外，各级政府及医院应加强对中医药基础知识的宣传，特别是中医特色项目，使广大患者通过各种渠道了解中医、信任中医，加大中医中药的利用率。针对目前农村缺医少药，而个体诊所具有诊疗用药一体化、方法灵活的实际情况，提倡中医个体经营，鼓励中医经营个体诊所，以保障广大民众的身心健康，建设和谐的社会主义新农村。
突出特色，加强医院自身建设。作为基层医院，可以在自身条件允许的情况下，突出中医特色，建设中医重点及特色学科，如肝胆病、脾胃病、肾病、针灸理疗等具有中医特色且行之有效的科室。并且要有意识地培养中医业务骨干和学术带头人，逐渐形成老、中、青结合的业务梯队，同时，还要定期给青年医师创造去上级医院和大专院校进修深造(即回炉教育)的机会，不断提高从业人员的学术水平。
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对中医教育的建议
调整中西比例，加强中医课程学习。学员们普遍认为，应该对目前中医药院校的课程设置和教材进行改革，突出中医经典的内容。建议学制可以从现在的5年改为8年，中医课4年，经典课2年，西医课2年，并注意系统学习中国古代传统文化知识，加强学生的传统文化修养，在学习的过程中不断实践。从经典学起，先中后西，用中医传统方式培养中医人才。用《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《本草纲目》等取代现今应用的中医基础理论、中医诊断学、方剂学、中药学等教材，医古文取代英语。
提倡名师带徒，重视传统教育模式。学习中医是一个艰苦而且漫长的过程，需要具备很高的悟性方能学好。部分学员认为学生的素质非常重要，建议要从小培养学习中医的有志之士，严格选拔中医药医院校的人才，并且建议取消中专和技校，只设大学本科及硕士、博士，中医大学必须严进严出。另外，学院教育和师承学习相结合。学生在校学习期间，除了学习书本知识，还要及早跟师临床，重视传统的师承学习，理论与实践结合，基础与临床结合，这样不但可以巩固中医思维，而且大大缩短中医成才的过程。, 百拇医药(张庆祥 山东中医药大学)