糖尿病防治中的一些误区
北京协和医院主任医师、教授 徐南图
误区一：糖尿病诊断主要靠查尿糖
糖尿病顾名思义，易被误解为尿内有糖就是糖尿病，实际上这一认识不完全正确。临床上可以遇到尿糖阳性不是糖尿病，尿糖阴性却是糖尿病的少数病例。尽管尿糖检查对于多数糖尿病病人的诊断和监测仍有重要参考价值，但由于肾脏的血糖阈值可能因人而异，同一个人的肾脏血糖阈值也可能随时发生变化，因此，无论糖尿病的诊断还是监测，都应以血糖为准。
误区二：只重视空腹血糖，不重视餐后血糖
误认为观察糖尿病病情的惟一指标就是空腹血糖。其实，临床上存在单纯饭后高血糖病人，或空腹血糖增高不多、餐后血糖却很高的病人。最新科研成果表明，餐后高血糖是心血管并发症的独立危险因素，与心血管疾病病死率、心肌梗塞和致死性心血管事件的发生密切相关。餐后高血糖比单纯空腹高血糖或持续高血糖的危害性更大。
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误区三：血糖高一点没有什么关系
科学实践证明，超过正常值的血糖水平即使不在糖尿病诊断范围，心脑肾等内脏即已开始受到损害。过去的观点认为，糖尿病前期只要采取饮食控制和运动等生活方式干预就可以了。近年改变了传统的观点，认为糖尿病前期病人除了生活方式干预以外，应早期接受药物治疗。这样有助于预防或推迟进入糖尿病期，并可能减少心血管病的危险。当前，相当多的糖尿病人对于自己的高血糖采取不在乎的态度是错误的。
误区四：没有症状就不是糖尿病
因为没有症状，有些病人就对医师的糖尿病诊断产生怀疑，甚至不承认自己有糖尿病。其实，50%以上的糖尿病病人都可以没有明显症状，有典型症状的只是少数。多数病人被诊断糖尿病时，糖尿病已经有了平均7年以上的病程，而且发现时多数已经有了程度不等的并发症，诸如视力下降(白内障或眼底病变)、手足刺痛、发麻(末梢神经炎)、尿内微量白蛋白增多(肾早期损害)等。也就是说，大多数糖尿病人都没有被及时早期诊断，而被漏诊了。我们应该相信血糖的化验结果，认真对待查出的糖尿病。
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误区五：不重视饮食控制
个别糖尿病人把饮食控制看得很痛苦，认为失去了很多的人生享受，以至于忍不住吃些糖和甜食，从而导致血糖的剧烈波动。其实，糖尿病人除了忌食蔗糖、冰糖以外，基本上什么东西都可以吃，只是要适量而已。如果您一定要吃甜食或糖，则可以用不含或含极低热量的甜味剂来代替。所谓饮食控制，主要是指控制主食的总量及其波动，譬如含有淀粉的山药、芋头、土豆、白薯都可以吃，只是吃的同时，应相应减少主食量。酒要尽量不喝，因为，酒是粮食酿成的，热量很高，会干扰血糖水平。但是喝少量低度酒是可以的，只是饮酒后要相应减少主食量。最好的办法就是在饮酒或吃含糖较多的食物前后，自我监测血糖，验证进食前后的血糖情况，只要是不干扰血糖水平的饮食，就可以放心大胆地享用。
误区六：糖尿病人不能吃水果
新鲜水果含有丰富的维生素、纤维素、果胶等营养物质和抗氧化、抗衰老物质，有利于预防动脉硬化、冠心病、视网膜病变、癌症和便秘等疾病。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，果糖的代谢不需要胰岛素参与，而葡萄糖则可以影响血糖水平。根据自己的具体病情，可以适量吃些低糖的水果。我们提倡在吃水果前后自测血糖，以便了解吃哪些和吃多少水果是不会引起血糖波动的。
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误区七：运动量越大越好
适量运动可以促进糖的利用，减轻胰腺的负担。运动是糖尿病(尤其肥胖病人)非药物治疗的重要组成部分。个别病人认为运动量越大越好是错误的。过大的运动量、过分的精神紧张会兴奋交感神经，刺激胰岛细胞，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。
误区八：糖尿病人的惟一任务就是控制血糖
糖尿病是冠心病的等危症，70%以上的糖尿病人死于心血管疾病。糖尿病人只控制血糖，可有效地减少或延缓眼睛和肾脏等微血管并发症，但不能有效地减少威胁生命的心脏病和脑中风等大血管并发症。糖尿病人除了要严格平稳地控制血糖以外，还要定期常规检查眼底、眼的晶体、血脂、肝肾功能和心脑血管系统等，以便早期发现糖尿病的并发症，采取相应对策。糖尿病人即使没有合并心血管疾病，也应该按心血管疾病的预防要求，严格控制高血压、高血脂、吸烟、酗酒和肥胖等各种心血管危险因素。应该强调的是，在糖尿病防治过程中，应把预防心血管疾病作为一个重要目标。, 百拇医药
误区一：糖尿病诊断主要靠查尿糖
糖尿病顾名思义，易被误解为尿内有糖就是糖尿病，实际上这一认识不完全正确。临床上可以遇到尿糖阳性不是糖尿病，尿糖阴性却是糖尿病的少数病例。尽管尿糖检查对于多数糖尿病病人的诊断和监测仍有重要参考价值，但由于肾脏的血糖阈值可能因人而异，同一个人的肾脏血糖阈值也可能随时发生变化，因此，无论糖尿病的诊断还是监测，都应以血糖为准。
误区二：只重视空腹血糖，不重视餐后血糖
误认为观察糖尿病病情的惟一指标就是空腹血糖。其实，临床上存在单纯饭后高血糖病人，或空腹血糖增高不多、餐后血糖却很高的病人。最新科研成果表明，餐后高血糖是心血管并发症的独立危险因素，与心血管疾病病死率、心肌梗塞和致死性心血管事件的发生密切相关。餐后高血糖比单纯空腹高血糖或持续高血糖的危害性更大。
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误区三：血糖高一点没有什么关系
科学实践证明，超过正常值的血糖水平即使不在糖尿病诊断范围，心脑肾等内脏即已开始受到损害。过去的观点认为，糖尿病前期只要采取饮食控制和运动等生活方式干预就可以了。近年改变了传统的观点，认为糖尿病前期病人除了生活方式干预以外，应早期接受药物治疗。这样有助于预防或推迟进入糖尿病期，并可能减少心血管病的危险。当前，相当多的糖尿病人对于自己的高血糖采取不在乎的态度是错误的。
误区四：没有症状就不是糖尿病
因为没有症状，有些病人就对医师的糖尿病诊断产生怀疑，甚至不承认自己有糖尿病。其实，50%以上的糖尿病病人都可以没有明显症状，有典型症状的只是少数。多数病人被诊断糖尿病时，糖尿病已经有了平均7年以上的病程，而且发现时多数已经有了程度不等的并发症，诸如视力下降(白内障或眼底病变)、手足刺痛、发麻(末梢神经炎)、尿内微量白蛋白增多(肾早期损害)等。也就是说，大多数糖尿病人都没有被及时早期诊断，而被漏诊了。我们应该相信血糖的化验结果，认真对待查出的糖尿病。
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误区五：不重视饮食控制
个别糖尿病人把饮食控制看得很痛苦，认为失去了很多的人生享受，以至于忍不住吃些糖和甜食，从而导致血糖的剧烈波动。其实，糖尿病人除了忌食蔗糖、冰糖以外，基本上什么东西都可以吃，只是要适量而已。如果您一定要吃甜食或糖，则可以用不含或含极低热量的甜味剂来代替。所谓饮食控制，主要是指控制主食的总量及其波动，譬如含有淀粉的山药、芋头、土豆、白薯都可以吃，只是吃的同时，应相应减少主食量。酒要尽量不喝，因为，酒是粮食酿成的，热量很高，会干扰血糖水平。但是喝少量低度酒是可以的，只是饮酒后要相应减少主食量。最好的办法就是在饮酒或吃含糖较多的食物前后，自我监测血糖，验证进食前后的血糖情况，只要是不干扰血糖水平的饮食，就可以放心大胆地享用。
误区六：糖尿病人不能吃水果
新鲜水果含有丰富的维生素、纤维素、果胶等营养物质和抗氧化、抗衰老物质，有利于预防动脉硬化、冠心病、视网膜病变、癌症和便秘等疾病。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，果糖的代谢不需要胰岛素参与，而葡萄糖则可以影响血糖水平。根据自己的具体病情，可以适量吃些低糖的水果。我们提倡在吃水果前后自测血糖，以便了解吃哪些和吃多少水果是不会引起血糖波动的。
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误区七：运动量越大越好
适量运动可以促进糖的利用，减轻胰腺的负担。运动是糖尿病(尤其肥胖病人)非药物治疗的重要组成部分。个别病人认为运动量越大越好是错误的。过大的运动量、过分的精神紧张会兴奋交感神经，刺激胰岛细胞，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。
误区八：糖尿病人的惟一任务就是控制血糖
糖尿病是冠心病的等危症，70%以上的糖尿病人死于心血管疾病。糖尿病人只控制血糖，可有效地减少或延缓眼睛和肾脏等微血管并发症，但不能有效地减少威胁生命的心脏病和脑中风等大血管并发症。糖尿病人除了要严格平稳地控制血糖以外，还要定期常规检查眼底、眼的晶体、血脂、肝肾功能和心脑血管系统等，以便早期发现糖尿病的并发症，采取相应对策。糖尿病人即使没有合并心血管疾病，也应该按心血管疾病的预防要求，严格控制高血压、高血脂、吸烟、酗酒和肥胖等各种心血管危险因素。应该强调的是，在糖尿病防治过程中，应把预防心血管疾病作为一个重要目标。, 百拇医药